重症患者护理质量检查标准解读课件_第1页
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文档简介

1、重症患者护理质量检查标准解读检查内容1 病情观察2 专科护理3 基础护理4 护理并发症5 健康教育6 护理记录病情观察 （25分）目的：及时准确地为医生提供临床第一手资料，使病人及早得到正确的诊断治疗和护理对护士要求：有广博的知识严谨的工作作风，高度责任心，训练有素的观察力。要做到“五勤”勤巡视，勤观察，勤询问勤思考，勤记录 1 了解患者的病情（姓名、病情、观察要点、治疗、检查与化验、营养状况与饮食、自理能力、心理），及时、客观填写护理记录单。 2 能说出该患者主要护理问题和护理措施基础护理（25分）床单元：床单元清洁、平整、无头发、碎屑。卧位、着装：卧位舒适符合病情要求，保持良好的功能位。协

2、助不能自行移动的患者更换卧位和使用便器；指导有效咳嗽，对不能有效咳嗽的患者及时拍背、吸痰。按要求穿着病员服、穿着舒适得体。患者卫生：面部、头发整洁无异味。口腔无异味，口唇粘膜湿润；昏迷、禁食患者按要求实施口腔护理。会阴清洁无异味，留置尿管按要求实施护理，护理时注意保护患者隐私。耳后、颈部、手足部清洁，指趾甲剪短护理并发症（10分）坠床，跌倒，烫伤，压疮，自杀等根据患者实际情况实施有效评估对压疮、坠床等高危患者采取有效预防措施，对出现压疮、坠床等患者采取有效的治疗护理措施对兴奋躁动、自杀自伤、走失、拒食等患者采取有效预防措施发生护理并发症，按要求及时上报健康教育（10分）做好患者的入院宣教（介绍住院制度、病房设施使用、住院环境、主管医护人员)患者或家属知道责任护士按病程向患者介绍疾病、饮食、活动及康复等知识；特殊治疗及检查，手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项；并指导患者掌握用药知识护理记录（5分）用蓝黑、碳素墨水笔书写，用规范医学术语，文字工整，表达准确，语句通顺，标点正确。不得涂改，修改出需签全名，并保持原纪录清晰可辨，并注明修改时间，修改人签名。护士每次记录后需签全名，记录格式符合要求。眉栏填写完整、清晰、规范护理记录根据专科的特点书写，运用医学术语，记录后需签全名，及时记录，记录时间应具体到分钟内容准确，病情栏内应客观记录患者24小时内病情观察情况

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