颅脑损伤中医相关护理常规课件

1、脑海损伤中医护理常规一、疾病名称颅脑外损伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤，如钝击、穿透伤、爆炸或下坠的简介损害所造成的。包括有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。其特点是病情急、危、重。按损伤程度分轻、中、重三型。由于伤及中枢神经系统，起死亡率和致残率高。属中医的“头部内伤”范畴。二、临床表现 1、轻型(1)伤后昏迷时间O30分钟；(2)有轻微头痛、头晕等自觉症状；(3)神经系统和CSF检查无明显改变。主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。 2、中型(1)伤后昏迷时间12小时以内；(2)有轻微的神经系统阳性体征；(3)体温、呼吸、血压、脉搏有

2、轻微改变。主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。 3、重型 （包括特重型）(1)伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷；(2)有明显神经系统阳性体征；(3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。(4)脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等；(5)已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。三、辩证施护1、轻型（1）密切观察生命体征、神志、瞳孔的变化，如出现瞳孔不等、血压升高、脉搏减慢等症状，应立即报告医生，做好抢救和手术的准备。（2）病人清醒时，向其

3、解释头痛的原因及损伤性头痛的规律性，要求保持安静，避免因烦躁、恼怒导致头痛、头晕加重。（3）观察呕吐的性质、次数，呕吐物的色、量、质，若呈喷射状呕吐，或呕吐频繁，呕吐物呈血性，立即通知医生。呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物反流误入气道，用双手拇指按压内关与膻中、天突穴，交替按压1015min。（4）若心烦失眠，睡前避免不良刺激，保持情绪稳定，或用热水泡脚1530min，指导病人自我按摩头部或耳郭、颈部、涌泉穴。遵医嘱针刺内关、三阴交等穴。2、中型（1）保持病人情绪稳定，避免七情过极。（2）绝对卧床，抬高床头1530，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。（3）严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，若神志朦

4、胧，或出现浅昏迷，立即报告医生，并做好抢救的准备。（4）注意头痛性质及程度，如头痛好转后又加剧，呕吐频繁，意识障碍进行性加重，提示可能有颅内血肿，忌食报告 医生对症处理。（5）观察病人颈部及四肢活动情况，有无颈项强直，或单侧肢体瘫痪或四肢抽搐等。（6）保护眼睛:昏迷病人眼睑不能闭合或闭合不全，应遵医嘱用氯霉素眼药水滴眼，或用眼膏后用凡纱覆盖。（6）高热病人给予物理降温或人工冬眠，保证有效供氧。采用亚低温治疗的病人则按相应的护理常规护理。（7）瘫痪肢体置于功能位，并经常进行被动活动和按摩，以防关节僵硬和肌肉萎缩。（8）昏迷病人注意保持眼睛，加强口腔、皮肤护理，翻身叩背，预防肺炎及压疮的发生。四、

5、饮食护理1、轻型饮食宜养心安神、健脾益气生血之品，如猪心、瘦肉、鱼类、桂圆、木耳、山楂等，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、煎炸之品，如辣椒、烧鹅等。 2、中型饮食宜低盐、健脾，养心安神及补血益脑的食物，如莲子、百合、大枣、猪脑枸杞子汤，白芷川芎鱼头汤等。（2）伤后肢体感觉功能减弱或消失者，高热时用冰敷方法降温，应以布棉垫包裹冰袋，避免冻伤；天气寒冷时不宜用热水袋取暖，以防止烫伤。（3）颅脑损伤可导致脑疝、瘫痪，最后可导致死亡。护理上应严密观察生命体征的变化，按照相应的护理常规进行护理。七、健康指导 1.按医嘱继续服用健脑、促进神经功能恢复的药物。2.加强营养，多食健脑，促进神绎功能慨复的食品，如：动物脑、栗子、核桃等。3.外伤性癫痫者，不能单独外出、不宜登高、骑车、驾车、游泳等。坚持长期、定时口服抗癫痫药物，一般35年。4.颅骨缺损者应注意保护缺损区，外出时可戴安全帽，手术后半年可考虑行颅骨修补术。 5.继续选择性进行康复训练及门诊理疗。 （1）瘫痪肢体要经常进行被动活动和按摩，以防关节僵硬和肌肉萎缩。 （2）卧床期间在床上活动四肢，如直腿抬高、蹬腿等。恢复期可下床活动，量力而行，循序渐进地进行锻炼，如扶床站立、