高压氧的治疗简介

1、高压氧治疗介绍 常州明州康复医院 易 飞第1页定义与常压氧相比优势舱内体验适应症及显效疾病禁忌症及相对不安全原因并发症特殊类型治疗方案第2页定义在超出一个标准大气压特殊环境下吸入纯氧而到达治疗疾病目标一个有效治疗方法。第3页与常压氧相比优势高压氧可增加血及组织中物理溶解氧，但常压氧不能做到这一点。高压氧可增强氧弥散时穿透力，由此可治疗因为血管阻塞、血管痉挛，或细胞水肿所致局部组织细胞缺氧。高压氧增加组织中氧贮备，提升机体对缺氧耐受力。高压氧可杀灭厌氧菌。高压氧可压缩体内密闭气体，对治疗刺激性毒气中毒时气泡阻塞呼吸道、治疗减压病、肠胀气有独特效果。第4页与常压氧相比优势 因为常压氧对以上几点都无

2、法做到或无效，而高压氧有以上特殊作用，从而对全身各系统可产生调整作用：如轻度升高血压（主要是舒张压），促进内分泌、葡萄糖利用，增强肾功效，调整细胞周期增强癌症化放疗效果等，这些作用常压氧均不具备。第5页舱内体验高压氧治疗分三个阶段：加压，稳压，减压。加压就是将压缩气体经过一定方式注入舱内，以提升舱内压力。当压力升高道设这治疗压力后维持不变，称为稳压，此时吸入高浓度氧气，是主要治疗阶段。由高气压减至环境压力过程为减压。 第6页舱内体验高压氧治疗时患者只需要戴上吸氧面罩坐在或躺在舱内就能够了。在开始升压后，因为气体压缩，舱内温度会升高，在减压时，气体膨胀，舱内温度下降。升压时，会感到耳朵内压力改变

3、（类似于坐飞机在降落时感觉），此时可采取打哈欠，做吞咽动作或“捏鼻鼓气”等方式进行调整，普通可快速消除这种不适感。除此以外普通没有其它不适感觉。第7页适应症及显效疾病神经外科颅脑损伤（脑挫裂伤、脑干损伤、脑弥漫性轴突损伤），颅内血肿去除术后、脊髓损伤、脑血管疾病术后、颅内良性肿瘤术后及后遗症、放射性脑与脊髓损伤、脑水肿；神经内科缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、脑梗塞（TIA）、脑血栓形成、脑栓塞）、脑血管意外后遗症、脑出血恢复期、高原适应不全症、植物状态、面神经炎（贝尔麻痹）、运动神经元病、病毒性脑炎及后遗症、血管神经性头痛、植物神经功效紊乱、急性感染性多发性神经根炎、周围神经炎、多发性硬化、进

4、行性肌营养不良、帕金森氏病、血管性痴呆、老年性痴呆、脑萎缩、坐骨神经痛、肋间神经痛。耳鼻喉科突发性耳聋、耳鸣、美尼尔氏综合征、眩晕、耳鼻器官断裂，术后。第8页适应症及显效疾病骨科骨折及骨折后骨愈合不良、断指（指、趾）再植术后、拇指再造术后等矫形术后、挤压伤及挤压综合征、骨髓炎、脊髓损伤、放射性或无菌性骨坏死、颈椎病、老年腰腿痛、腰椎间盘突出、筋膜间隔区综合症、运动性损伤。眼科中心性浆液脉络膜视网膜炎、视神经萎缩、视网膜血管阻塞（中央动脉阻塞、中央静脉阻塞）。口腔科牙周病（炎）、复发性溃疡、口疮、牙齿再植和移植术、牙颌正畸术后。第9页适应症及显效疾病普外科及其它外科周围血管病变（脉管炎、雷诺氏病

5、、深静脉血栓形成等）、麻痹性肠梗阻、蜂窝组织炎、移植术后排异反应。心内科冠心病（心绞痛、陈旧性心肌梗死等）、心肌炎、快速性心律失常（房颤、早搏、心动过速）。消化科消化性溃疡、溃疡性结肠炎呼吸科急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘。第10页适应症及显效疾病内分泌科糖尿病并发症（如糖尿病足、皮肤溃疡、神经炎等）妇产科胎儿宫内发育迟缓、深部霉菌病、妊娠并发症（糖尿病、子痫、心脏病）、先兆流产、过期妊娠、胎儿宫内窘迫。儿科脑瘫、新生儿窒息、各种脑炎及后遗症。皮肤科慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、压疮）、玫瑰糖疹、斑秃。第11页适应症及显效疾病烧伤整形科植皮术后、整形术后、烧（烫）伤、冻伤。肿瘤科恶性肿

6、瘤（与放疗或化疗并用）、放射性损伤。亚健康人群保健高血脂、记忆力下降、注意力涣散、头晕、目眩、疲惫乏力、急躁易怒、心慌焦虑、失眠早睡、消极忧郁、性功效低下等亚健康人群有良好保健作用。适合用于高考、中考前考生、工作压力大人群。第12页适应症及显效疾病急性CO中毒及其它有害气体中毒（硫化氢、液化石油气、光气、氨气、汽油等）及农药、药品中毒等。减压病。气体栓塞。心肺复苏后急性脑功效障碍（麻醉意外、电击伤、窒息、溺水、缢伤等）第13页禁忌症1. 未处理气胸 2. 同时服用双硫伦类药品 注：双硫伦类药品影响氧化歧化酶产生，所以服用双硫伦类药品会使机体抗氧化损伤伤作用显著减弱，此时给予高压氧治疗会使机体产

7、生氧化损伤。 3. 同时服用抗肿瘤药品如博来霉素、顺铂、阿霉素 （博来霉素本身由造成限制性肺疾病副作用，高压氧治疗会加重此种副作用产生；高压氧会增强顺铂在组织中毒性作用，顺铂也会延迟创面愈合；高压氧治疗会使得阿霉素药品毒性增加。 ）4. 早产和（或）低体重新生儿 第14页相对禁忌症(1)严重肺气肿和或疑有肺大泡者；(2)严重肺部感染、损伤、胸部手术；(3)急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者；(4)急性副鼻窦炎，急性中耳炎，齿槽脓肿；(5)血压过高(大于160/100mmhg)，度AVB者；第15页相对禁忌症(6)凝血机制异常；(7)不明原因高热；(8)月经期及孕妇(妊娠6个月)；(9)有氧中毒史及

8、氧过敏者；(10)精神病未控制者；(11)心脏瓣膜置换术后。第16页相对不安全原因和情况1）胸部外科手术围手术期 2）呼吸道传染性病毒感染 3）中耳手术围手术期 4）未控制癫痫 5）高热 6）先天球形红细胞症 7）幽闭恐惧症 8）颅底骨折伴脑脊液漏 9）妊娠3个月以内不提议屡次高压氧治疗，必须需要高压氧治疗除外 10）未控制高血压 第17页相对不安全原因和情况11）糖尿病患者，假如血糖控制不稳定时，高压氧治疗时要警觉发生低 血糖 （高压氧治疗可能使机体血糖下降，所以患者糖尿病且使用降糖药品 病人，提议在高压氧治疗前行血糖监测，若血糖过低，高压氧治疗可能存在低 血糖脑病风险。 ）11）青光眼（闭

9、角型） 12）肺大泡 13）心动过缓（小于50次/分钟） 14）未处理活动性出血 15）结核空洞 16）新生儿支气管肺发育不良第18页1. 特殊人群高压氧治疗方案 对婴幼儿、老年体弱、伴有严重基础病、生命体征不平稳等患者，提议高压氧治疗压力选择低压力高压氧治疗方案，推荐压力1.52.0ATA，吸氧时间为20min或25min，休息5分钟，再吸20min或25min，天天一次，总疗程依据病情需要确定。 第19页2. 抢救高压氧治疗方案 危兆皮瓣、急性一氧化碳中毒、创面、断指（肢）再植等，提议压力选择为2.4ATA或2.5ATA，吸氧时间为30min，休息5min，再吸30min；假如病情需要吸氧

10、时间能够再吸30min。对于极特殊情况，依据临床需要，也可把压力提升到2.8ATA或3.0ATA，高压氧治疗次数可增加到每日二次或三次，总疗程依据病情需要决定。 第20页并发症-惊厥型氧中毒 对氧中毒患者救治关键在于早期发觉，早期脱离高压氧环境。 1. 应首先停顿向该病人供氧，摘除吸氧装具，呼吸舱内压缩空气，并加强通风换气，降低舱内氧浓度。 2. 在脱离吸氧环境如症状不能缓解，应尽快派人入舱，进行处置。 3在氧气加压舱内患者，先用压缩空气进行通风，降低舱内氧分压后，然后逐步减压出舱。 4. 预防患者跌倒摔伤或舌被咬伤。 必须严密观察病人呼吸状态，假如呼吸不畅（如喉痉挛或屏气等），则此时不可减压

11、，防止造成肺气压伤。惊厥控制后待节律性呼吸恢复，呼吸道通畅后，才可按要求减压出舱。 3）禁止使用吸入性麻醉剂，以免加重心、肺等主要脏器损害。 5.常规使用抗氧化剂、能量合剂和抗生素及对症治疗。 6.留院观察12二十四小时。 第21页并发症-气压伤 （中耳气压伤）（1）做好进舱前准备工作，对可能发生中耳气压伤患者给予1麻黄素滴鼻； （2）控制加压速度，如有耳闷耳痛情况，可暂停加压，待患者咽鼓管调整开放后，再继续加压，不然应减压出舱。 （3）鼓膜未穿孔者，暂停治疗，可用1%麻黄素滴鼻液滴鼻，无需其它特殊处理； （4）鼓膜已破裂者，应保持外耳道干燥，1%麻黄素滴鼻液滴鼻，可用口服抗生素预防感染。 第

12、22页并发症-气压伤 （肺气压伤）（1）预防是关键：在舱内禁止屏气，患者咳嗽猛烈暂缓减压，严格掌握氧压时程，预防因氧惊厥造成肺气压伤发生。（2）患者声带痉挛，应马上进行气管插管（或切开）；紧急情况下可先作环甲膜穿刺，确保呼吸道通畅。 （3）对有张力性气胸病例，可请胸外科医师进舱作胸腔引流术。紧急情况下可用粗针头于气胸侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，并留置，然后减压出舱。出舱后病人收治入院，按常规处理。 第23页并发症-气压伤 （肺气压伤）（4）气胸合并气体栓塞处理以下： 在舱内处置好声带痉挛和气胸后，有条件再加压治疗，无条件马上减压出舱转加压舱治疗。 再加压治疗需医护人员陪舱抢救，对伴有呼吸循环功效障碍者，在舱内必须同时进行抢救处理。 再加压治疗须正确选择加压治疗方案，最好选取既能治疗减压病又能治疗肺气压伤潜水减压病加压治疗方案。 减压结束，病人出舱后在舱旁观察24小时，病情缓解可转入病房治疗。 （5）