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文档简介
1、台山市人民医院常规穿刺检查知情同意书姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号尊敬的患者:您因诊断为:,需要进行穿刺术(口锁骨下静脉穿刺术、口腹腔穿刺术、口胸腔穿刺术、口心包穿刺术、口骨穿术、 口腰穿术、B超引导下的肝穿刺术、B超引导下的肾穿刺术)。该穿刺术是一种有效的诊疗手段,一般情况下是安全的,但也具有创伤性和风险性。医生已经 向您说明,请您认真阅读下文,慎重考虑是否接受该穿刺术,并签署知情同意书。1.局麻药过敏、麻醉意外;2 .局部感觉和运动障碍、脊神经损伤;3.椎管内出血;4.脑脊液漏、继发性颅内出血和感染、昏迷、甚至死亡;5.肺损伤、咯血、血气胸、肺萎缩、呼吸骤停;6.血管损伤、大出血、休
2、克;7 .腰痛、腹部不适与腹痛、腹腔内脏损伤;8.穿刺部位出血、血尿、动静脉痿、感染、败血症;9.由于患者自身骨髓的改变(如骨髓纤维化、再生障碍、骨质钙化等)、或部位的变化,有可能抽不到骨髓液或取材不佳等,影响检查结果;10 .由于患者自身凝血功能的变化,可致骨髓过快的凝固,而使涂片欠佳等;11 .导管、穿刺针折断;12 .血栓形成、血栓栓塞、空气栓塞;13 .肝穿刺导致血管损伤、肝实质损伤;14 .心包填塞、心律失常、心脏破裂、心力衰竭、呼吸心跳骤停;15.在常规操作下,因某种原因导致手术操作失败或不能达到预期效果;16.其他不可预知的意外风险;17.如果不做该项穿刺术的风险是:。我院对上述穿刺术会严格执行技术操作规范,一旦发生上述并发症时,会积极救治。患方意见:我方已认真听取了医师对患者的病情及治疗的介绍,并认真详细阅读了以上告知的内容,完全 理解了医师的解释及知情同意书打勾项目(共项)的内容。经过慎重考虑,我(同 意/不同意)接受该穿
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