ICU转入转出制度

1、李生晓梦制作双击可修改再传必究ICU 转入转出制度1 目的标准ICU 患者的转入转出流程，加强治理，确保患者安全。2 范围适用于ICU 患者转入、转出治理。3 要求ICU 患者收治的组织治理ICU 患者的收治原则对患者进展评估，按相应评分标准君顶，并做好记录； 符合ICU 转入指征，ICU 医生必需收治。特别状况由医务部打算。转入 ICU 标准见附则 3.3ICU 转入程序外院转入 ICU 程序由本院转运组接诊转运患者凡转运组接到外院有转入 ICU 指征的患者，经转运患者或监护人同意后，应首先与ICU 联系确定有床后启动转运程序；到达要求转运单位后，转运患者前，医生需与患者家属谈话，交待转入I

2、CU 治疗的相关事宜，并与入院处联系床位，同时通知ICU 治疗的相关事宜与家属进展谈话，并签署知情同意书等相关医疗文件，随后再由患者家属随转运组医生到急诊办理入院相关手续。由外院直接转运来院患者凡外院转运患者到达院区后，直接送入急诊科医生对患者进展就地抢救治疗，待生命体征平稳后进展评估，符合ICU 转入标准，依据入院制度执行，通知ICU 做好接收预备。3.3.1.2.2 急诊科医生写好患者在急诊科抢救，治疗记录，与患者及家属谈话和签字，完善入院手续后依据危重患者转运制度要求将患者安全送到 ICU，并与 ICU 工作人员做好交接，在转入转出登记本做好登记并签字确认。院内转入 ICU 程序各病区患

3、者有转入 ICU 指征时各专业标准与 ICU 标准对接，专科医生请ICU 医生会诊，ICU 医生对患者进展评估，确认有符合转入ICU 标准，专科医生与 ICU 医生共同与患者及家属就转入ICU 治疗的相关事宜包括转入的好处，拒绝转入可能产生的不良后果， 可选择的其他方式，转入ICU 所需费用等进展谈话，并签署知情同意书，知情同意书上要有专科医生和 ICU 医生共同签名。患者需要转入 ICU，但患者或家属拒绝转入治疗时，要在医疗文件中有相关的记录，并有患者或监护人的签字。转入 ICU 的患者由专科医生写好转科记录，转科记录应包括患者转入理由。护士填写好患者交接核对记录单，转运患者前要求再次 与

4、ICU 确认，ICU 已经做好接应患者的预备，医护人员依据危重患者转运制度要求将患者安全送到 ICU，并与 ICU 工作人员做好交接，在转入转出登记本做好登记并签字确认。急诊科急危重患者应先就地抢救，同时通知 ICU 做好预备，待生命体征平稳后进展评估，到达入ICU 标准，急诊科医生写好患者在急诊科抢救、治疗记录，与患者及家属谈话和签字，完善入院手续后，依据危重患者转运制度要求将患者安全送到 ICU，并与ICU 工作人员做好交接，在转入转出登记本做好登记并签字确认。择期手术并在术后需要转 ICU 治疗的患者，专科主治医生应在术前一天提出转入ICU 治疗申请并在入院处登记；重大手术必需通知ICU

5、 医生参与术前争辩，并与专科医生一起与患者及家属进展谈话和签字，预留床位并在入院处登记，做好接收患者的预备。手术完毕按患者转运制度由麻醉医师和手术室护士危重患者则应有手术医师伴随携带相关医疗文件和手术患者转科交接核对记录单从手术室送至 ICU，并做好交接，在转入转出登记本做好登记并签字确认。急诊手术及术中病情变化需要转入 ICU 治疗时，应即刻通知 ICU 治疗的相关事宜，获准同意，并签知情同意书，转科医生和ICU 医生共同签名。手术完毕按患者转运制度由麻醉医师和手术室护士危重患者则应有手术医师伴随携带相关医疗文件和手术患者转科交接核对记录单从手术室送至 ICU，并做好交接，在转入转出登记本做

6、好登记并签字确认。转出 ICU 标准见附则ICU 转出程序ICU 患者符合转出 ICU 条件时要准时将患者转出。患者转出 ICU 前由 ICU 医生评估患者病情，认为患者已到达转出标准，ICU 医生依据患者疾病种类通知转科病房做好床位与接收工作，并与患者家属谈话，交代转科的相关事宜。转出前应先通知承受病房转科时间，ICU 医生写好转科记录，接收科室与写好转入记录。患者的转运由 ICU 医护人员和患者家属一起将患者送回病房。ICU 护士填好转科交接核对记录单，并与病房护士做好交接，依据转运规程执行，在转入转出登记本做好登记并签字确认。ICU 患者转出去向应遵循以下原则：ICU 患者不能直接办理出

7、院，自动出院除外；转入原转科病区连续治疗，转科病区无权拒绝；如病情简单，涉及多个学科，或直接收入 ICU 者，转出 ICU 某个专科病房由 ICU 病区医疗组长打算。4 相关文件入院制度危重患者转运制度5 附则PICU 转入标准ICU 转入标准NICU 转入标准CICU 转入标准PICU 转出标准ICU 转出标准NICU 转出标准CICU 转出标准儿童重症医学科小儿危重病历评分表患者交接核对记录单手术患者转科交接核对记录单附则 1 PICU 转入标准转入标准包括：但凡病情危重，需要抢救、严密监护和治疗的患者都是适应症。休克低血容量休克血流分析特别性休克感染性休克过敏性休克神经源性休克心源性休克

8、包括心律失常 2 单器官功能损害/不全/障碍呼吸功能不全失代偿、衰竭急性心力衰竭急性肾功能衰竭脑功能损害/不全、癫痫持续状态急性肝衰竭各种内分泌危象、酸碱、电解质失代偿状态呼吸窘迫综合征高血压危象心律失常、心包填塞布满性血管内凝血多器官功能损害/不全/障碍MODS 多器官功能障碍综合征的危重患儿心搏和呼吸骤停与心肺复苏术后各种急性中毒各种意外事故溺水溺粪一氧化碳中毒捂热综合征中暑等因各种缘由需要人工通气与全静脉养分围术期患儿需进展监护及生命支持生儿：食道闭锁、膈疝、肠道畸形颅脑：脑肿瘤、颅内血肿清创腹部：肝、胆、肠、肾其它各类外科重大手术：重大创伤低龄婴儿或技术难度大的五官科手术术后：先天性唇

9、腭裂、颌面部畸形、气道疾患器官移植以下患儿一般不属于收治之列单器官功能衰竭进入不行逆阶段9.2MODS 进入不行逆阶段原发病总体预后不良疾病终末期附则 2：ICU 转入标准 1 心搏骤停休克急性呼吸功能不全急性心功能不全急性心肌梗死严峻心肌梗死严峻心律失常高血压危重症急性肾功能不全大出血消化道大出血或伴有休克咯血引起窒息或呼吸困难、紫绀等危重症其他缘由致急性出血伴有生命体征不稳定这危重创伤、多发伤合并休克需手术开放气道或机械通气者心中骤停者脑外伤格拉斯哥评分6mmol/L，ECG 特别低血钾症，血清钾150mmol/L，伴烦躁、谵妄、昏迷低钠血症，血清钠130mmol/L，伴冷淡、嗜睡、昏迷其

10、他：低镁血症2mmol/L、低钙血症2.75mmol/L酸碱失衡11.6.1 单纯酸碱失衡PH7.5双重或三重酸碱平衡需机械通气12 急性中毒多器官功能障碍综合征MODS，多器官功能衰竭MOF其他危重症附则 3：NICU 转入标准高危妊娠或分娩过程中有并发症的生儿宫内窘迫持续时间较长或生后重度窒息需要监护者缺氧却血性脑病、颅内出血或中枢神经系统感染者需要进展呼吸治理的生儿、如因各种缘由引起急、慢性呼吸衰竭，频繁呼吸暂停，需要氧疗及关心呼吸者反复惊厥发作重症感染、各种缘由所致休克、DIC 者有单个或多个脏器功能不全早产儿、极低体重儿、小于或大于胎龄儿、过期产儿严峻心律紊乱及心功能不全者脱水、酸中

11、毒及电解质紊乱者溶血病儿或其他缘由所致胆红素水平较高者及需要换血治疗者需要静脉养分者出血性疾病或有出血倾向者糖尿病母亲患儿或严峻畸形儿需要进展特别治疗者，如亚低温、持续肠胃减压、胸腔引流等某些外科手术前后，如先天性心脏病、膈疝、食管气管瘘胃肠道畸形等附则 4CICU 转入标准先心病矫形术后心瓣膜病换瓣术后冠脉搭桥术后大血管置换或修补术后心脏移植术后纵膈肿瘤切除术后漏斗胸术后患儿肺叶切除术后食道肿瘤切除术后严峻胸部外伤其他需要收入该 ICU 的患者年龄小于 28 天，需急诊手术的术前先心病患儿在病房内缺氧发作的患儿心导管术后心肺复苏的患儿病房内病情不稳定的患儿附则 5：PICU 转出标准休克已获

12、纠治，血流淌力学稳定单器官功能障碍已获纠治，功能稳定呼吸功能不全失代偿、衰竭者呼吸功能稳定或明显改善急性心力衰竭已获纠治，心功能稳定或明显改善急性肾功能衰竭已获纠治，肾功能稳定或明显改善脑功能损害/不全已获纠治，脑功能稳定或明显改善：癫痫持续状态已受把握无威逼生命的抽搐急性肝衰竭已获纠治，肝功能稳定或明显改善各种内分泌危象、酸碱、电解质失代偿状态已获纠治，内分泌功能稳定或明显改善多器官功能障碍综合征的MODS危重患儿已获纠治，各器官功能稳定或明显改善重大手术围术期或重大创伤患儿经过监护及生命支持后各器官功能、特别是呼吸、循环功能稳定或明显改善以下患儿家属要求转出：单器官功能衰竭进入不行逆阶段5

13、.2MODS 进入不行逆阶段原发病总体预后不良疾病终末期附则 6：ICU 转出标准休克已获纠治，血流淌力学稳定单器官功能障碍已获纠治，功能稳定呼吸功能不全失代偿、衰竭者呼吸功能稳定或明显改善急性心力衰竭已获纠治，心功能稳定或明显改善急性肾功能衰竭已获纠治，肾功能稳定或明显改善脑功能损害/不全已获纠治，脑功能稳定或明显改善：癫痫持续状态已受把握无威逼生命的抽搐急性肝衰竭已获纠治，肝功能稳定或明显改善各种内分泌危象、酸碱、电解质失代偿状态已获纠治，内分泌功能稳定或明显改善多器官功能障碍综合征的MODS危重患儿已获纠治，各器官功能稳定或明显改善重大手术围术期或重大创伤患儿经过监护及生命支持后各器官功

14、能、特别是呼吸、循环功能稳定或明显改善以下患儿家属要求转出：5.1 单器官功能衰竭进入不行逆阶段5.2MODS 进入不行逆阶段原发病总体预后不良疾病终末期附则 7：NICU 转出标准呼吸系统疾病：自主呼吸规律，无呼吸暂停或呼吸困难，呼吸较平稳，不需要或仅需低流量鼻导管吸氧即可维持正常血氧饱和度早产儿：生命体征稳定，无青紫及呼吸暂停，无需持续静脉输液， 置暖箱中体温正常，血糖稳定生儿惊厥：无惊厥发作窒息复苏后：内环境稳定血压稳定、血糖正常、电解质正常、酸碱平衡紊乱订正，呼吸平稳，无抽搐及意识障碍高胆红素血症：胆红素水平降至正常范围，溶血病人把握溶血， 无发生胆红素脑病危急重症感染：感染把握，体温55%呼吸系统