临床护理流程

1、PAGE PAGE 143第四部分 护理工作流程一、护理质量部分护理部护理质量控制流程年初制定定护理质质控目标标，质控控方案建立病区区、科、护理部部，三级级质控组组织，确确定职责责制定专项项质控目目标，计计划每月对全全院各护护理单元元及特殊殊科室进进行全面面检查，检查结结果组织织院级质质控组探探讨修正正，提出出整改措措施每月对全全院各护护理单元元及特殊殊科室进进行单项项抽查护理部日日间对全全院护理理单元巡巡视，护护士长夜夜间对护护理单元元巡视，了解掌掌握护理理质量状状况，有有计划有有针对性性抽查修修正护理理质量标标准各种形式式质控做做到及时时发现问问题，及及时修正正解决年终对全全院护理理质量进

2、进行总结结反馈上级护师师查房责任护士士介绍病病人病情情流程向病人问问好，向向病人介介绍查房房，介绍绍病情及及查房目目的，取取得合作作介绍入院院日数，病因，诊断，术后日日数，术术后入院院特殊病病情，阳阳性化验验检查及及治疗，护理措措施重点介绍绍病人现现有的（24小小时内）病情，用药，护理问问题，治治疗护理理措施，效果询问病人人有何不不适的感感觉，用用药治疗疗护理措措施后的的反应提出护理理中的难难点及需需上级医医生、护护师解决决的问题题结束病情情介绍目的：使使查房者者了解病病人的入入院原因因，入院院时的护护理观察察内容，医疗护护理措施施及效果果；现存存的护理理观察内内容，医医疗护理理措施及及上级医

3、医师、护护师需要要解决的的问题，为上级级查房提提供依据据。护理行政政查房流流程确定所查查项目及及时间确定并通通知参加加查房人人员所有参检检人员到到所查现现场受检项目目责任者者介绍工工作职责责，质量量保证新新措施，需要上上级护师师解决的的问题参检人员员分别考考核调研研所查项项目管理理质量参检人员员反馈调调研情况况查房者提提问责任任护士长长相关知知识，解解答受检检者提出出的问题题查房者总总结此次次查房情情况，指指导下一一步工作作护理业务务查房流流程确定所查查项目及及时间确定通知知参加查查房人员员参加查房房人员携携查房车车至病人人床前查房前主主动与患患者沟通通，取得得配合，并向到到场护士士说明查查房

4、方式式及目的的责任护士士介绍病病人情况况及需上上级护师师解决的的问题查房者对对病人进进行护理理查体，并了解解病人不不适主诉诉及护理理效果向护士介介绍查体体阳性所所见讨论论分析护护理措施施及效果果征询患者者及责任任护士需需解决的的问题指指导下一一步的护护理方案案护理单元元质控流流程根据护理理质控目目标，结结合科室室实际情情况，制制定科室室护理质质控目标标及达标标率科室备有有基础护护理，疾疾病护理理常规，技术操操作规范范，质量量评分标标准，健健康教育育手册，工作制制度，岗岗位职责责，月计计划，周周安排科室有质质量控制制组，分分工明确确，职责责清楚，有质控控活动时时间安排排每周一次次护理质质控活动动

5、，护士士长有原原始检查查记录，总结分分析材料料对上级、本科在在质控中中出现的的问题，有分析析、讨论论、修正正措施，执行上上报程序序对重复出出现的问问题进行行再培训训在第四季季度目标标管理中中，体现现全年各各项工作作达标率率护士长护护理质量量控制流流程根据护理理部要求求，建立立科室质质控组，分工明明确，职职责清楚楚，有活活动时间间安排科室备有有疾病护护理常规规，护理理质量标标准，评评分标准准，各项项工作制制度等随时准备备迎接上上级、院院内的各各项质控控检查，质控组组每月对对护理单单元各项项护理质质量检查查分析一一次，每每季度对对综合护护理质量量讨论一一次对质量检检查活动动中发现现的问题题及时研研

6、究修正正措施对上级检检查存在在的问题题，及时时研究，提出解解决方案案对已出现现质量问问题向护护理部质质控组织织提出建建议月、季有有单项检检查，数数字统计计分析，复查，改进措措施记录录护士迎检检受检操操作流程程护理单元元备有常常用操作作物品盘盘，备有有操作流流程及注注意事项项接到操作作指令，确认是是否紧急急，在最最短时间间内备齐齐操作用用品选择合适适病人，模拟操操作也应应选择实实人，避避免漏项项操作前评评估病人人的一般般状况物物品设备备的备用用状况与病人及及家属沟沟通，告告知相关关信息，取得同同意、合合作检查物品品设备、电源备备用状况况，按操操作规程程为病人人进行操操作操作后再再次评估估病人状状

7、况，了了解病人人是否舒舒适，安安抚病人人及家属属记录所进进行的操操作及相相关情况况回答提问问：注意意事项、意外处处理、正正常参数数、整理理用物、感谢检检查指导导老师配合科主主任、医医生查房房流程了解掌握握所查病病人的病病情、护护理情况况配合主任任查房，配合医医生查房房协助准备备查房物物品、病病人资料料护士长位位于被查查医生侧侧，责护护位于床床尾，配配合查房房者递物物配合查房房准备病病人、回回答提问问通过查房房了解病病情、治治疗方案案，对护护理的指指导意见见向查房者者提出需需协助解解决的问问题查房结束束，指导导安慰病病人，整整理用物物修正护理理措施护理教学学查房流流程了解掌握握所查病病人的病病情

8、、护护理情况况准备查房房物品左侧：查查房者或或带教老老师，右右侧：责责护（实实习学生生），床床尾：配配合护士士（实习习学生）查房者说说明所查查病人查查房目的的责护（实实习学生生）报告告病史，查房者者查阅病病历查房者进进行护理理查体与病人交交流、了了解病人人状况结合病人人与学生生讨论相相关的理理念知识识和专科科护理知知识对专科护护理存在在的问题题给予指指导对护生提提出的疑疑问及难难点给予予讲解查房结束束，指导导安慰病病人，整整理物品品临床操作作带教流流程确定操作作目的、物品准准备讲解操作作目的、流程、质量标标准向病人解解释，取取得合作作带教老师师示范操操作讲解本操操作流程程要点、注意事事项询问并

9、解解答护生生提问在护生掌掌握要领领后，指指导学生生逐步操操作结束、点点评操作作存在问问题护士临床床小讲课课流程根据大纲纲制定护护生在本本科系实实习的阶阶段目标标，确定定本科系系的小讲讲课内容容讲课前布布置讲课课内容和和相关病病人让实习同同学预习习相关理理论知识识，了解解病人按讲课小小标题提提出问题题，请同同学回答答，了解解评估对对本病种种相关知知识的掌掌握程度度根据学生生对知识识的掌握握情况，深入讲讲解结合病人人讲解理理论知识识和专科科护理知知识解答学生生的疑问问和难点点，介绍绍相关的的新业务务和新技技术布置下次次讲课内内容二、病区区部分护士执行行医嘱流流程查阅相应应联系医医嘱本、病历转抄注射

10、射、口服服、处置置通知单单医嘱单签签字核对医嘱嘱单与转转抄注射射、口服服、处置置通知单单相符执行如医医嘱所示示的处置置操作，向病人人交待操作作原因、效果和和副作用用，观察察病人反反应，及及时处理理操作后在在医嘱单单签字，记录效效果和反反应护士床头头交接班班流程入病室顺顺序：夜夜班护士士、责护护、护士士长、实实习学生生进入病室室，夜班班护士向向病人点点头示意意，责护护问好夜班护士士位于患患者右侧侧，责护护和护士士长位于于左侧夜班护士士介绍：夜入病病人，危危重病人人，手术术前、后后病人，特殊处处置、病病情与责责护交接接，护士士长检查查夜班工工作质量量，认识识新病人人，安抚抚危重病病人，指指导责护护

11、工作出病室顺顺序，同同入病室室顺序护理异常常情况处处理流程程护理异常常情况发发生立即采取取有效措措施，密密切观察察病人报告主管管医生、护士长长、科主主任与患者沟沟通取得得患者谅谅解，采采取积极极补救措措施填写护理理异常报报告，护护士长签签字报告科主主任，签签字上报护理理部，医医务科科室讨论论分析，吸取经经验教训训采取修正正措施，防止再再次发生生病房护士士长工作作流程提前上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范了解夜间间新入，重患护护理情况况、家属属需求夜夜班护士士工作情情况，发发现问题题及时解解决准备晨交交班，规规范护士士仪表着着装主持晨会会交班及及床头交交接班，对工作作质量问问题及时时纠正解

12、解决参与新入入、重患患护理工工作，主主持参与与抢救，参与病病房的护护理工作作和行政政工作，发现解解决问题题，沟通通医患及及护患关关系参与科主主任查房房，及时时发现护护理工作作质量问问题，及及时落实实科主任任和主治治医生对对护理工工作的要要求跟班工作作，进行行质量控控制和质质量修正正，巡视视病房，检查基基础护理理、重患患护理、病房管管理情况况根据院科科安排，参加护护士长例例会，行行政查房房，业务务查房，落实周周日程，核对医医嘱，护护理安全全讨论和和质量检检查主持夜班班床头交交班，记记录当日日主要工工作，进进行目标标管理门诊护士士长工作作流程提前上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范检查环境境、

13、各室室卫生，开诊准准备与护士共共同迎接接病人检查抢救救设备、物品情情况跟班工作作，检查查护士工工作落实实情况，进行质质量控制制检查护理理流程执执行情况况， 了了解病人人心理、健康宣宣教落实实情况，征求病病人意见见，征求求医生意意见行政查房房，业务务查房，检查周周日程落落实情况况检查消毒毒隔离工工作执行行情况，次日开开诊物品品准备 科室室护理安安全检查查外科门诊诊护士流流程提前100分钟上上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范清点器械械与值班班医生交交接清扫卫生生、用含含氯消毒毒液擦拭拭物体表表面、地地面与供应室室兑换器器械配置消毒毒液填写各种种记录本本接诊、维维持诊室室秩序协助医生生进行各各种

14、检查查及处置置督促患者者交费，协助无无家属患患者交费费、取药药制作填充充各种物物品统计工作作量、上上报信息息科清扫卫生生、用含含氯消毒毒液擦拭拭物体表表面20122年8月以前前流程废废止 20112年8月制定定彩超分诊诊护士工工作流程程提前100分钟上上岗，更更换工作作服，仪仪表着装装规范清扫卫生生、用含含氯消毒毒液擦拭拭物体表表面整理当日日预约患患者的名名单及预预约时间间打印门诊诊患者申申请单据据按就诊及及预约顺顺序安排排候诊讲解检查查前的注注意事项项及健康康宣教登记预约约患者及及预约时时间维持候诊诊秩序，观察患患者病情情20122年8月以前前流程废废止 20012年年8月 修 订订放射线科

15、科护士工工作流程程提前100分钟到到岗，负负责开诊诊前的准准备工作作按就诊顺顺序登记记、排号号维持就诊诊秩序、随时观观察病情情变化检查前的的准备、健康宣宣教预约患者者登记统计工作作量并上上报请领各种种物品清扫卫生生、终末末消毒20122年8月制定定CT、核核磁共振振室分诊诊护士工工作流程程（岗位位一）提前100分钟上上岗，做做好开诊诊前准备备工作排号、打打印申请请单据核对检查查部位更换病服服告知检查查前的注注意事项项、健康康宣教发放片子子，登记记随访记记录登记预约约患者填写登记记本清扫卫生生、消毒毒20122年8月以前前流程废废止 220122年8月月 修订订CT、核核磁共振振室分诊诊护士工工

16、作流程程（岗位位二）提前100分钟上上岗，做做好开诊诊前准备备工作增强、CTAA患者告知患者者注意事事项，签签写检查查同意书书CTAA患者调整心率率，辅助助患者做做检查前前练习安抚患者者，随时时观察患患者病情情请领药品品、物品品统计工作作量并上上交填写登记记本清扫卫生生、终末末消毒20122年8月以前前流程废废止 20012年年8月 修订 门诊诊分诊护护士工作作流程提前100分钟上上岗，更更换服装装，仪表表着装规规范参加晨会会交班检查分诊诊台物品品备齐备备用，更更换消毒毒液初诊患者者检诊、分诊登记门诊诊日志，发热患患者测体体温健康宣教教，发放放各科宣宣传单观察门诊诊患者病病情变化化，提供供方便

17、服服务20122年8月以前前流程废废止 20012年年8月 修订专家诊室室分诊护护士工作作流程提前100分钟上上岗，更更换服装装，仪表表着装规规范清扫卫生生，做好好开诊前前准备按挂号顺顺序排号号，登记记门诊日日志维持诊室室秩序，保证一一医一患患协助医生生检查、开单终末消毒毒 20012年年8月 制定 导诊诊组长工工作流程程提前100分钟上上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范参加晨会会交班检查大厅厅设施、车辆、卫生书写公示示板检查各诊诊室出诊诊情况并并做登记记接待解答答患者的的咨询、指路与导诊人人员一起起工作 20012年年8月 制定导诊台咨咨询护士士工作流流程提前100分钟上上岗，更更换工作

18、作装，仪仪表着装装规范参加晨会会交班核对物品品、车辆辆、租金金，检查查卫生接待解答答患者咨咨询问题题，协助助患者填填写门诊诊病志本本接听电话话，登记记预约患患者，接接待外市市县患者者，租借借车辆为患者提提供便民民服务特殊情况况与相关关科室联联系解决决清扫卫生生，为车车辆补气气 20012年年8月 制定巡导护士士工作流流程提前100分钟上上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范参加晨会会交班迎接全体体医务人人员及病病人接待解答答患者咨咨询问题题，协助助患者填填写门诊诊病志本本协助行动动不便的的患者挂挂号、看看病、检检查、交交款，提提供平车车、轮椅椅。协助解决决各服务务窗口临临时出现现的问题题接送急

19、诊诊患者，接待外外市县患患者，协助住院院患者办办理入院院手续，护送至至病区维持门诊诊大厅的的正常就就诊秩序序随时为患患者提供供方便的的服务20122年8月以前前流程废废止 20012年年8月 修订导诊夜班班护士工工作流程程提前100分钟上上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范与白班护护士接班班，清扫扫消毒车车辆解答患者者咨询的的问题巡视门诊诊大厅，特殊情情况与总总值班联联系接听电话话，通知知陪检人人员陪送送检 清扫扫卫生，整理大大厅宣传传板，保保证门诊诊大厅清清洁整齐齐打开滚梯梯，转门门，巡视视各电梯梯，保证证正常运运行书写交班班，计算算工作量量晨会交班班 20012年年8月 制定陪检组长长工

20、作流流程提前100分钟上上岗，更更换服装装，仪表表着装规规范参加晨会会交班核对对讲讲机数量量，检查查科内物物品及卫卫生接听电话话，登记记陪送检检项目通知陪检检人员陪陪送检科科室及项项目合理调配配人员统计工作作量 20012年年8月 制定陪检护士士工作流流程提前100分钟上上岗，更更换服装装，仪表表着装规规范参加晨会会交班接听病区区电话陪检员到到达各病病区陪检送检接送急诊诊患者电诊室、CT室、X线室、内窥镜镜室检验科相关科室室病区陪检工作作室陪检工作作室20122年8月以前前流程废废止20122年8月月 修订订陪检夜班班护士工工作流程程提前100分钟上上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范与白班

21、护护士交接接陪送检，取药。接送急急诊患者者清扫卫生生晨会交班班 20012年年8月 制定 疼疼痛科护护士工作作流程提前100分钟上上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范清扫卫生生，做好好开诊前前准备工工作按挂号顺顺序排号号，登记记门诊日日志维持诊室室秩序，保证一一医一患患协助医生生检查、开单协助医生生治疗，准备物物品、药药品为患者扎扎针清点、整整理治疗疗包及器器械更换消毒毒液，消消毒器械械请领物品品、药品品终末消毒毒20122年8月制定定 妇妇科门诊诊护士工工作流程程提前100分钟上上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范清扫卫生生，准备备用品，做好开开诊前准准备根据挂号号的先后后顺序，安排患患

22、者候诊诊登记门诊诊日志协助医生生检查、治疗、处置整理用物物，清扫扫卫生20122年8月以前前流程废废止 20012年年8月 修订人流室护护士工作作流程提前100分钟上上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范更换消毒毒液，做做好开诊诊前准备备工作为手术患患者做术术前准备备工作配合医生生做手术术，保管管标本，及时送送检护送病人人至观察察室，观观察病人人病情变变化登记手术术患者整理用物物，补充充物品、药品执行周日日程清扫卫生生，终末末消毒20122年8月以前前流程废废止 20012年年8月 修订内镜室护护士长工工作流程程提前上岗岗，更换换服装，仪表着着装规范范检查内镜镜室卫生生，消毒毒液浓度度与护士一

23、一起迎接接病人检查内镜镜仪器，物品、药品准准备情况况跟班工作作，检查查护士工工作落实实情况，进行质质量控制制了解病人人心理、健康教教育落实实情况征求病人人意见，征求医医生意见见检查消毒毒隔离执执行情况况准备次日日开诊物物品20122年8月以前前流程废废止 20012年年8月 修订内镜室候候诊护士士工作流流程提前上岗岗，更换换服装清扫卫生生，做好好开诊前前准备工工作根据预约约及就诊诊先后顺顺序安排排患者候候诊并登登记询问病史史，告知知患者检检查前后后的注意意事项签署知情情同意书书做胃镜患患者术前前5分钟钟喷洒局局麻药开具补收收费项目目单、追追要费用用送检病理理清洗消毒毒内镜整理用物物，统计计病例

24、及及收入终末消毒毒20122年8月以前前流程废废止 20012年年8月 修订内镜操作作、消毒毒室护士士工作流流程提前上岗岗，更换换服装，仪表着着装规范范监测消毒毒液浓度度，及时时更换消毒内镜镜，备用用需要消毒毒的器械械送至消消毒供应应中心消消毒协助患者者摆体位位，向患患者说明明注意事事项及配配合要领领协助医生生检查，观察患患者反应应诊疗术后后整理物物品及时时清洗、消毒、烘干、包装备备用准备下一一个用物物结束内镜镜工作后后对内镜镜及物品品进行终终末消毒毒处理垃圾圾并登记记，准备备次日物物品空气消毒毒20122年8月以前前流程废废止 20012年年8月 修订口腔科分分诊护士士工作流流程提前100分

25、钟上上岗，更更换工作作服，仪仪表着装装规范清扫卫生生、用含含氯消毒毒液擦拭拭物体表表面检查无菌菌物品及及一次性性医疗用用品，及及时更换换按挂号先先后顺序序安排就就诊，登登记门诊诊日志协助患者者交费、取药清扫卫生生，进行行终末消消毒 20012年年8月 制定 口口腔科护护士工作作流程提前100分钟上上岗，更更换工作作服，仪仪表着装装规范更换消毒毒物品，注明开开启时间间检查治疗疗仪器，准备当当天治疗疗器械，核对数数目，做做好登记记与消毒供供应中心心更换污污染器械械，核对对数目，做好登登记配备治疗疗器械，登记数数目协助医生生进行处处置执行周日日程清扫卫生生，终末末消毒 20012年年8月 制定家床科

26、办办公室护护士工作作流程提前上岗岗，更换换工作服服，仪表表着装规规范清扫办公公室卫生生执行当日日医嘱，整理出出院病志志，打印印申请单单、检验验条码、输液贴贴贴输液签签协助办公公室护士士执行电电子医嘱嘱，主持持核对医医嘱，当当晚及次次日药品品准备，输液签签的打印印、粘贴贴微机录入入，取药药，核对对整理药品品柜，保保证药品品处于备备用状态态取临时医医嘱用药药与患者和和家属沟沟通，说说明费用用情况参加当日日医嘱核核对，整整理办公公用品20122年8月以前前流程废废止 20012年年8月 修订家床科治治疗班护护士工作作流程提前上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范核对物品品，药品品，检查查无菌物物品

27、的灭灭菌日期期，更换换消毒液液核对药物物及输液液卡，准准备输液液药物，配置静脉脉药液为患者输输液，抽抽取血标标本清理，整整理用物物，查对对一次性性物品有有效期为出诊护护士准备备物品巡视病房房，更换换点滴参加核对对医嘱，绘制体体温单，接诊入入院患者者，填写写一览卡卡执行周日日程清扫卫生生，进行行终末消消毒20122年8月以前前流程废废止 20012年年8月 修订 家床科科出诊护护士工作作流程7:300从家出出发需乘坐坐公交车车患者家核对医嘱嘱，进行行操作健康宣教教，告知知注意事事项，离离开输液不畅畅时重新新返回，处置返回医院院，回到到本科室室接收新入入院患者者 20112年88月 制制定 手术术

28、室护士士长工作作流程提前上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范了解夜班班工作，检查修修正护理理问题检查护士士着装仪仪表，主主持晨会会交班，布置当当日工作作组织参与与科研、教学、疑难、危重手手术，为为择期、急诊手手术提供供手术安安排，护护理配合合解决处理理手术室室各项日日常工作作检查、控制、修正各各项护理理问题，保证护护理质量量安排研究究次日择择期手术术及特殊殊器械物物品的准准备工作作，征询询手术科科室意见见组织业务务查房、行政查查房、业业务学习习、护理理质控、临床带带教，检检查周日日程落实实检查环境境卫生，检测手手术间、准备明明日备品品书写护士士长手册册，参与与夜班护护士交接接20122年8

29、月月前相关关流程废废止 20112年88月 修修订手术室总总务护士士工作流流程图每日补充充手术间间内所需需物品，摆放无无菌物品品领用保管管手术材材料（每每周二、周四）每周检查查管理手手术室常常备药品品，抢救救药品、器械及及手术间间物品每月检查查手术材材料包装装，有效效期保持库房房备品间间无菌物物品存放放区整洁洁每年核查查手术室室账务保保证帐物物相符20122年相关关流程废废止 220122年8月月 修订订手术室护护理台护护士工作作流程图图7：300整理男男女更衣衣室及交交接洗手手衣，拖拖鞋数量量补充已灭灭菌洗手手衣、消消毒拖鞋鞋及口罩罩，帽子子8：000开始管管理出入入手术室室工作人人员及发发

30、放洗手手衣、拖拖鞋、口口罩、帽帽子协助接待待参观的的外来人人员日间保持持办公室室，男女女更衣室室及患者者更衣室室整洁，负责病病理交接接保管14：000协助助打印手手术护理理记录单单，与病病理科人人员交接接病理16:000刷洗洗用后手手术拖鞋鞋，消毒毒，晾干干备用20122年相关关流程废废止 220122年8月月 修订订手术室腔腔镜护士士工作流流程图掌握器械械，仪器器设备的的使用，保养，清洗，消毒，灭菌方方法。掌握腔镜镜手术配配合方法法每周保养养并做好好登记保证功能能良好，及时更更换维修修做好登记记保证账账物相符符20122年相关关流程废废止 20012年年8月 修 订订手术室器器械室护护士流程

31、程图每日8：00与供供应室人人员对接接，清点点用后器器械上午准备备次日手手术器械械、已打打包的器器械保证证其完整整性日间负责责手术室室消毒灭灭菌工作作每周负责责手术室室所有仪仪器设备备的保养养与维护护经护士长长同意及及时更换换老化、破损的的器械每年清点点手术室室库存器器械20122年相关关流程废废止 220122年8月月 修订订手术室洗洗手护士士工作流流程图了解病人人情况术日早晨晨检查平平面卫生生，查对对仪器设设备功能能准备手术术用物，器械，布类敷敷料，特特殊用物物，仪器器设备消毒前220分钟钟外科手手术消毒毒穿无菌手手术衣，戴无菌菌手套建立无菌菌器械台台，核对对包内器器械，整整理检查查器械，

32、敷料，缝针与巡回护护士一起起清点器器械，敷敷料，缝缝针协助消毒毒，铺单单核查后准准确传递递手术器器械，保保持手术术台无菌菌监督无菌菌技术操操作，管管理手术术标本缝合体腔腔前后两两次核对对手术器器械，敷敷料，缝缝针协助包扎扎伤口将病人的的病理组组织标本本，与病病理保管管者核对对登记上上锁保管管整理清洗洗核对手手术器械械处理垃圾圾，污布布类20122年相关关流程废废止 220122年8月月 修订订手术室宣宣教护士士工作流流程图掌握宣教教内容术前一日日访视次次日手术术患者术晨早会会将患者者信息反反馈给负负责该手手术的巡巡回、洗洗手护士士患者术后后48小时时内完成成术后回回访任务务每月一次次满意度度调

33、查20122年相关关流程废废止 20012年年8月 修订手术室巡巡回护士士工作流流程图术晨与宣宣教护士士了解手手术病人人检查调节节室内温温度，湿湿度、手手术间平平面卫生生准备，查查对手术术间用物物接手术病病人入手手术间，全面核核对病人人并记录录建立静脉脉输液通通路按医嘱配配药、给给药手术安全全核查协助麻醉醉，摆放放、固定定手术体体位，调调无影灯灯清点器械械，敷料料协助穿无无菌手术术衣，建建立无菌菌手术区区，连接接电刀，吸引器器等手术前暂暂停，安安全核查查执行术中中医嘱，观察病病情，供供应手术术用物管理手术术间，监监督无菌菌操作记录护理理记录单单协助包扎扎手术伤伤口，整整理病人人用物执行病人人离

34、室前前核查，转送手手术病人人整理手术术间，处处理垃圾圾20122年相关关流程废废止 220122年8月月 修订订手术室值值班护士士工作流流程图检查科室室四防安安全交接洗手手衣，拖拖鞋，器器械，急急症手术术病人及及常备抢抢救药品品接待急症症手术病病人，管管理进入入手术室室病人、手术医医生的着着装配合急症症手术做好术后后清洁卫卫生整理手术术室各工工作室与下一班班交接并并做好登登记20122年相关关流程废废止 20012年年8月 修订手术室保保洁员工工作流程程在护士长长和护士士指导下下工作早7:000准时时开始卫卫生清洁洁工作8:300与洗衣衣班对接接污染布布类辅料料日间随时时清扫、更换床床单、被被

35、服，保保持各区区域整洁洁干净13:330准时时开始下下午的卫卫生消毒毒工作14:000与医医疗垃圾圾回收人人员对接接医疗垃垃圾并签签字擦拭防火火通道保保持整洁洁每周大清清扫一次次每周协助助护士长长或总务务护士请请领物品品，卫材材每月擦拭拭窗户玻玻璃一次次做好护士士长安排排工作的的临时工工作，在在岗在位位，不得得擅自离离岗20122年相关关流程废废止 20012年年8月 修订血液透析析室办公公室护士士工作流流程执行电子子医嘱，及时打打印各种种检查单单请领各种种药品、发送查看病人人费用信信息，通通知病人人交款，并做好好解释各类药品品无过期期、无变变质，并并签名核查医保保、农合合患者身身份负责血液液

36、透析室室患者排排班，保保证患者者充分透透析备齐次日日所需药药品检查出院院病人，并将病病历和出出院卡片片送到住住院财会会空气培养养、细菌菌培养每每月一次次，内毒毒素每三三个月一一次20122年前相相关流程程废止 220122年8月月 修订订血液透析析室守班班护士工工作流程程提前300分钟上上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范开机自检检，完成成透析前前准备工工作协助上午午班接病病人入透透析室，完成患患者上机机操作与上午班班责任护士士做好抢抢救药物物、器材材、血管管钳等相相关用物物的交接接班并做做好登记记观察机器器运作情情况，发发现异常常情况及及时与技技术员联联系并做做好登记记、标识识和交班班观察

37、病人人血压等等生命体体征观察察、透析析并发症症观察并并认真记记录。准备并分分各班透析析病人病病历、需需用透析析器、血血管路等等用物给给分管相相应机号号的护士士做好病人人的下机机准备完成当班班病人的的下机工工作并擦擦试机器器；观察察病人透透后血压压等生命命体症；称量透透后体重重并做好好登记；送病人人出透析析室完成透析析机内的的消毒工工作整理治疗疗车，清清点各种种用物关好水处处理机、病区全全部电源源、水源源，锁好好门窗20122年前相相关流程程废止 220122年8月月 修订订 血液液透析室室责任护护士工作作流程（一）提前300分钟上上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范开机自检检，完成成透析前前

38、准备工工作接病人入入透析室室，完成成患者上上机操作作认真做好好机器上上各项监监测指标标的观察察、记录录清点各种种物品、药品、器械、仪器，记录并并签字观察病人人血压等等生命体体征观察察、透析析并发症症观察、机器运运作情况况观察及及处理并并认真记记录。向守班护护士领取取下午班班病人病病历及上上机所需需的透析析器、血血管路等等一道放放置于透透析机上上，做好好下午班班病人的的上机准准备。做好病人人的下机机准备负责病人人的下机机工作并并擦试机机器；观观察病人人透后血血压等生生命体症症；称量量透后体体重并做做好登记记；送病病人出透透析室协助下午午班护士士完成病人人的透析析器和血血路管的的预冲协助下午午班接

39、病病人入透透析室，完成患患者上机机操作与下午班班对应机机号护士士进行用用物数量量的清点点和交接接班20122年前相相关流程程废止 220122年8月月 修订订 血液液透析室室责任护护士工作作流程（二）提前300分钟上上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范核对下午午病人上上机用物物准备是是否完整整。同时时协助对对应分管管机号护护士完成成上午病病人的下下机工作作并做机机身擦试试按排班规规定完成成分管病病人的透透析器和和血管路路预冲接病人入入透析室室，完成成患者上上机操作作认真做好好机器上上各项监监测指标标的观察察、记录录清点各种种物品、药品、器械、仪器，记录并并签字观察病人人血压等等生命体体征观察

40、察、透析析并发症症观察、机器运运作情况况观察及及处理并并认真记记录。向守班领领取下一一班病人人病历及及上机所所需的透透析器、血管路路等一道道放置于于透析机机上，做做好下午午班病人人的上机机准备。做好病人人的下机机准备完成当班班病人的的下机工工作并擦擦试机器器；观察察病人透透后血压压等生命命体症；称量透透后体重重并做好好登记；送病人人出透析析室做分管透透析机内内的消毒毒工作整理治疗疗车，清清点各种种用物关好水处处理机、病区全全部电源源、水源源，锁好好门窗20122年前相相关流程程废止 220122年8月月 修订订 介入入科护士士长岗位位工作流流程在护理主主任领导导下，负负责本科科室的行行政管理理

41、及思想想教育工工作。根据放射射科工作作任务及及护理人人员情况况，进行行科学分分工，密密切配合合医师完完成诊疗疗任务。根据护理理部工作作要求，制定本本科护理理工作计计划、季季安排、月重点点。督促检查查本科室室的各项项护理工工作，严严格要求求。制定定本科室室规章制制度及各各项护理理操作流流程。组织各级级人员的的业务学学习制定定培训计计划，负负责护士士的考试试、考核核，进行行进修护护士的培培训工作作。认真贯彻彻执行查查对制度度和交接接班制度度，严防防差错事事故发生生。负责导管管室材料料的领取取与保管管，负责责物资的的配制及及各种维维修工作作。合理安排排各临床床科室的的介入手手术，较较好地协协调科室室

42、之间的的关系。负责清洁洁工作的的安排和和指导。20122年相关关流程废废止 20112年88月 修修订 介入入治疗护护士工作作流程准备好每每台手术术所需的的药品，明确各各种药物物术中的的使用。将患者安安稳送至至手术台台上，并并开放良良好的静静脉通道道，常规规滴入生生理盐水水。静脉通道道连接三三通。配制术中中冲洗使使用的肝肝素盐水水。准确执行行导管检检查治疗疗及抢救救中的各各项口头头医嘱，严格做做到“三清、三查、一核对对”。三清：听听清、问问清、看看清。 三查：取药时时查、抽抽药时查查、给药药时查。 一核对对：在给给药前与与术者核核对（药药名、剂剂量、有有效期、给药途途径）并并复诉一一遍，无无误

43、后给给药。准确并及及时配合合术中各各项抢救救护理。20122年相关关流程废废止 20012年年8月 修 订订 介入入巡视护护士工作作流程做好当日日各台手手术的无无菌敷料料及导管管材料的的准备。核对当日日需用手手术包、备用器器械包消消毒时间间及数量量。负责铺设设无菌台台，整理理台面，手术用用品摆放放整齐合合理。与术者核核对术中中使用导导管材料料规格、数量、生产日日期、消消毒日期期，并依依次递与与台上。及时补充充手术台台上的无无菌纱布布、注射射器及冲冲洗盐水水。做好各项项使用登登记，并并将材料料条码贴贴于原始始记录单单上，封封存备案案。填写收费费单、医医嘱单，做到准准确无误误，不漏漏收、错错收患者

44、者的手术术费。负责整理理当日术术中所用用一切物物品回位位，准备备下次手手术所用用物品。及时提供供抢救及及急诊所所需特殊殊导管材材料。20122年相关关流程废废止 220122年8月月 修订订 介入入监护护护士工作作流程每日将常常规使用用各种仪仪器接通通电源，放置与与使用位位置。患者入室室后将心心电图机机装置接接通，排排除干扰扰，准备备监护。将动态监监测无菌菌换能器器与仪器器连接，调整监监护仪零零点。将加压袋袋中放入入肝素的的生理盐盐水，准准备加压压输液。负责术中中心电图图、动脉脉压力监监测，及及时与术术者沟通通患者病病情变化化，防止止意外发发生。正确使用用除颤器器、临时时起搏器器及其他他相关仪

45、仪器。紧急抢救救室及时时与相关关科室联联系。20122年相关关流程废废止 20012年年8月 修订N1岗责责任护士士工作流流程提前155分钟上上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范参加晨会会交接班班，听取取病房新新入患者者情况及及夜间患患者病情情变化、特殊治治疗处置置；听取取科主任任、护士士长、经经治医生生对所负负责病人人治疗意意见和护护理要求求床头交接接班，进进一步查查看病人人状况，判定护护理措施施配置静脉脉输液药药物，核核对签名名执行各项项医嘱，进行各各项治疗疗处置，观察病病人的用用药后反反应和效效果接待新入入患者，核查患患者身份份，做好好入院宣宣教，巡巡视病房房，更换换输液续续点，执执行

46、临时时医嘱按医嘱及及病情测测量、记记录生命命体征协助生活活不能自自理的患患者做生生活护理理与病人及及家属沟沟通交流流，取得得病人及及家属配配合，保保障各项项治疗、护理措措施的落落实做健康教教育及出出院指导导；休息息、运动动、饮食食、心理理、服药药的注意意事项书写所管管病人的的交班报报告与夜班护护士做床床头交接接班20122年相关关流程废废止 220122年8月月 修订订N2岗责责任护士士工作流流程提前155分钟上上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范参加晨会会交接班班，听取取病房新新入患者者情况及及夜间患患者病情情变化、特殊治治疗处置置；听取取科主任任、护士士长、经经治医生生对所负负责病人人治

47、疗意意见和护护理要求求床头交接接班，进进一步查查看病人人状况，判定护护理措施施配置静脉脉输液药药物，核核对签名名执行各项项医嘱，进行各各项治疗疗处置，观察病病人的用用药后反反应和效效果接待新入入患者，核查患患者身份份，做好好入院宣宣教，巡巡视病房房，更换换输液续续点，执执行临时时医嘱按医嘱及及病情测测量、记记录生命命体征协助生活活不能自自理的患患者做生生活护理理与病人及及家属沟沟通交流流，取得得病人及及家属配配合，保保障各项项治疗、护理措措施的落落实做健康教教育及出出院指导导；休息息、运动动、饮食食、心理理、服药药的注意意事项书写所管管病人的的交班报报告与夜班护护士做床床头交接接班20122年

48、相关关流程废废止 20012年年8月 修 订订N3岗责责任护士士工作流流程提前155分钟上上岗，更更换工作作装，仪仪表着装装规范参加晨会会交接班班，听取取病房新新入患者者情况及及夜间患患者病情情变化、特殊治治疗处置置；听取取科主任任、护士士长、经经治医生生对所负负责病人人治疗意意见和护护理要求求床头交接接班，进进一步查查看病人人状况，判定护护理措施施配置静脉脉输液药药物，核核对签名名执行各项项医嘱，进行各各项治疗疗处置，观察病病人的用用药后反反应和效效果接待新入入患者，核查患患者身份份，做好好入院宣宣教，巡巡视病房房，更换换输液续续点，执执行临时时医嘱按医嘱及及病情测测量、记记录生命命体征协助

49、生活活不能自自理的患患者做生生活护理理与病人及及家属沟沟通交流流，取得得病人及及家属配配合，保保障各项项治疗、护理措措施的落落实做健康教教育及出出院指导导；休息息、运动动、饮食食、心理理、服药药的注意意事项书写所管管病人的的交班报报告与夜班护护士做床床头交接接班20122年相关关流程废废止 220122年8月月 修订订病区处置置室护士士工作流流程提前上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范参加晨会会及床头头交接班班接物品，准备物物品，擦擦拭换药药车，处处置台与供应室室兑换器器械配合医生生，护士士做各种种检查，换药处处置，随随时补充充消毒物物品，物物品请领领清洗污染染器械，包装，准备消消毒清洁室

50、内内卫生，空气消消毒，并并记录配合医生生做各种种诊疗工工作微机录入入各种处处置费，换药费费围手术病病人做术术前皮肤肤准备负责管理理抢救车车，保证证抢救车车内物品品药品处处于完好好备用状状态执行周日日程清洗污染染器械，包装待待消毒，清扫卫卫生，准准备夜间间处置物物品和明明日工作作高压氧工工作人员员工作流流程就诊患者者高压氧科科医生负责责接诊，告知治治疗注意意事项，教会患者者打开咽咽鼓管动动作护士做好好入舱前前、中、后的心心里护理理神志清醒醒的患者者单独或或医护人人员陪舱舱昏迷患者者由家人人或医护护人员陪陪舱加压过程程中随时时了解患患者情况况，调整整速度如遇突发发事故可可紧急减减压出舱舱并按高压氧

51、氧舱突发发事故应应急预案案实施治疗过程程中密切切观察患患者病情情必要时提提前减压压，做好好记录减压前嘱嘱舱内人人员勿喝喝水、憋憋气、尽尽量不要要咳嗽，别着凉凉，预防防感冒神志清醒醒的患者者出舱休休息片刻后后无不适适可离开开昏迷患者者由医护护人员护送送到病房房打扫舱内内外卫生生，消毒毒为下一一次工作作做好准准备20122年8月以前前流程废废止 20112年88月 修修订清扫员日日工作流流程1.6：00-6：:3烧开开水、打打水、倒倒垃圾、刷洗痰痰盂。2.6:30-7:000清扫扫病房，水房，走廊，卫生间间3.7:00-8:000拖病病区地面面，为病病人送水水4.8:00-9:000擦病病室、走走

52、廊等处处的灰尘尘，进行行日常保保洁和卫卫生宣传传5.9:00-9:330换床床单、被被褥等6.9：30-11:30随随时协助助护士送送检验标标本，准准备新入入病人床床单元，进行出出院床单单元终末末消毒处处理7.111:300-122：为病病人送水水，必要要时帮患患者打饭饭，清扫扫员吃饭饭时间不不准离开开疗区8.122:000-133:000保洁9.133:000-144:000扫地、拖地、打扫卫卫生间、水房等等10.114:000-116：000保洁洁，随时时更换准准备床单单元，按按清扫员员周日程程完成当当日重点点工作11.116:000-117:000为病病人打水水、打饭饭等，扫扫地、拖拖地

53、、倒倒垃圾、痰盂等等、13.117:000-119:000日常常保洁、送标本本、准备备床单元元清扫员周周程周一：刷刷洗墙围围、墙角角及各处处瓷砖。周二：擦擦玻璃、窗框、洗暖瓶瓶周三：擦擦床、床床头柜、抽屉周四：清清洗消毒毒垃圾桶桶、痰盂盂周五：擦擦门、暖暖气片、水箱周六：扫扫灰尘、蛛网周日：擦擦拭厕所所、污洗洗室备注：以以上凡未未提到的的均应每每天保洁洁晨会交班班流程提前上岗岗，更换换工作装装，仪表表着装规规范医护人员员各站一一侧，夜夜班医护护人员站站在中间间护士长主主持晨会会交班夜班医生生交班科主任传传达周会会。科室室事宜、注意事事项、危危重病人人情况及及医疗护护理需解解决的问问题护士长补补

54、充遗漏漏问题，无补充充即晨会会交班结结束门急诊患患者接诊诊流程分诊护士士接诊患患者分诊病情危重重急诊医生生紧急接接诊急诊护士士执行医医嘱紧急急救护病情轻轻候诊建立静脉脉通路，进行监监护送至诊室室通知辅助助科室行行床边检检查医生初诊诊执行医嘱嘱门诊诊治治或住院院治疗完善患者者信息严密观察察病情，书写抢抢救记录录指导家属属办入院院手续护送入病病房，做做好交接接危重患者者入院接接诊流程程护士接到到入院通通知，安安排床位位，准备备接诊通知医生生和护士士长 护士接接诊患者者，建立立病历、准备抢抢救物品品及药品品医生采集病史、下达口头医嘱护士长安排护士分工、组织抢救护士复述述并执行行口头医医嘱吸氧、建建立

55、静脉脉通路、心电、SpOO2 、BBp、RR监测严密观察察病情变变化，做做好抢救救记录医生补开开医嘱、护士执执行核对对后签字字 护士建建立患者者信息，进行入入院宣教教、评估估书写病例例、重点点交班护士长检检查、总总结护士改进进工作一般新入入院患者者接诊流流程医生开住住院单患者持身身份证、押金、医保证证、生活活必需品品办理住住院手续续，患者者或家属属保管好好收据接诊人员员持住院院卡将患患者送到到病房责任护士士接待患患者将患者带带到床边边，安置置床位测量血压压、体温温、脉搏搏、呼吸吸、测体体重入院院评估及及入院宣宣教建立病历历及腕带带标识执行医嘱嘱及各种种处置书写护理理病历床边重点点交班患者转科科

56、手续办办理流程程护士长征征求患者者意见医生开据据转科医医嘱办公室护护士执行行转科医医嘱责任护士士通知患患者做专专科准备备，协助助患者整整理物品品评估病人人一般情情况医生、护护士一通通护送危危重患者者责任护士士与转科科护士交交接（患患者皮肤肤、输液液、引流流、用药药、护理理记录）撤销护理理标识交班病人出院院流程图图确定出院院医嘱通知病人人（家属属）求帮帮助，将将病人置置于地面面或硬板板床上评估患者者、出院院宣教核对住院院费用执行出院院医嘱告知病人人（家属属）办理理出院手手续床单位终终末消毒毒整理出院院病历住院病人人健康宣宣教流程程准备健康康宣教材材料对病种相相似的病病人采取取集体讲讲座讲解与病病

57、人有关关的疾病病保健，防病知知识发放小册册子、宣宣传单、报刊等等结合整体体护理，对病人人开展健健康宣教教指导病人人掌握自自我保健健知识与与技能，更新健健康观念念给病人提提问、反反问的机机会解答病人人提出的的问题病人投诉诉接待流流程病人投诉诉礼貌接待待听取投诉诉情况，与投诉诉者沟通通如矛盾问问题不能能自行解解决，报报告科主主任根据情况况给予解解决、处处理如情况属属实，与与责任人人共同解解决矛盾盾，并给给予责任任者相应应的处理理如情况不不属实，将事实实告知病病人如不能解解决或涉涉及医疗疗，护理理纠纷报报告投诉诉办解决后科科室对被被投诉问问题进行行修正死亡病人人处理流流程医生确认认死亡通知家属属对家

58、属给给予同情情，心理理支持在尊重病病人文化化背景、宗教信信仰前提提下，执执行死亡亡处理感染病人人死亡，按相应应规定处处理提供办理理死亡手手续的程程序，给给予葬礼礼安排咨咨询记录相关关资料终末处理理流程病人出院院、转科科、死亡亡一般病人人：床单单位用消消毒液擦擦拭，屏屏风遮挡挡其他病病人，紫紫外线照照射，更更换床单单置于垃垃圾袋中中封存、标记、送洗传染病人人：床单单位0.5%过过氧乙酸酸擦拭，紫外线线照射，更换床床单置于于垃圾袋袋中封存存、标记记、送洗洗特殊传染染病人：床单位位0.55%过氧氧乙酸擦擦拭，病病室用11%过氧氧乙酸连连续熏蒸蒸密闭772小时时，细菌菌培养监监测3次次阴性方方可使用用

59、，更换换床单置置于垃圾圾袋中封封存、标标记、焚焚烧开窗通风风，记录录更换清洁洁床单，被套，铺备用用床，准准备迎接接新病员员普通药品品管理流流程护士长提提出药品品种类及及基数科主任、药剂科科、医务务科审定定护士长建建立药品品账目，专柜放放置按医嘱使使用护士每日日清点自自查，补补充基数数护士长每每日抽查查护理部、药剂科科联合监监控帐物相符符，质量量达标急救药品品管理流流程药剂科/护理部部根据省省急救药药品品种种、数量量管理规规定制定定院急救救药品管管理规范范及质控控标准，提出急急救药品品种类和和基数护士长提提出本科科室急救救药品、种类和和基数报护理理部/药药剂科审审定护士长组组织实行行护士建立立基

60、数卡卡，放置置于急救救车护士按医医嘱抢救救使用护士按处处方补充充基数护士每班班交接、每天清清点、自自查护士长每每周检查查药剂科/护理部部联合监监控帐物相符符，质量量达标病房毒麻麻药品、一类精精神药品品管理流流程护士长提提出麻醉醉药品的的种类和和基数科主任、药剂科科、医务务科审定定确定建立立基数五专管理理医生下医医嘱，开开处方，在专用用登记本本填写内内容并签签字护士执行行医嘱并并签字（双签）护士持处处方、空空安瓶到到药房请请领，补补充基数数护士每班班交班、清点护士长每每周检查查药剂科/护理部部定期检检查、跟跟踪指导导账物相符符，质量量达标设备器材材管理流流程护士长负负责保管管科室设设备卡护士长规