内二科特殊药物使用巡视

1、 内二科常用药品巡视内容1.低分子肝素纳注射液主要作用：预防静脉内血栓形成，血液透析是预防血凝块形成。巡视注意事项：注射部位皮下血肿，出血，颅内出血急救处理：一旦发生颅内出血，立即报告医生积极配合抢救，立即去枕平卧，头偏向一侧，迅速建立2条静脉通道，遵医嘱快速滴注20%甘露醇、50%葡萄糖、地塞米松、呋塞米等降低颅内压，观察生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化。2.盐酸多巴胺主要作用:抗休克克血管活性药，、1受体及多巴胺受体激动药，强烈收缩血管，抗休克，升高血压，治疗肾功能衰竭。巡视注意事项：观察病人有无胸痛、呼吸困、心悸、心率失常，药物有无外渗。急救处理：立即停药、保持呼吸道通畅、吸氧、头偏

2、向一侧，药物外渗立即停止静脉滴注，尽量回抽渗漏的药液。去乙酰毛花苷主要作用：主要用于心力衰竭巡视注意事项：观察心率失常、视力麻烦模糊或“黄视”、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。急救处理：立即停药，密切观察生命体征及心电图变化，低血钾者可遵医嘱口服或静脉补钾，停用排钾利尿，纠正心律失常，快速心律失常可用利多卡因。硝酸甘油主要作用：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，治疗充血性心力衰竭。巡视注意事项:观察有无头痛、眩晕、虚弱、心悸、恶心呕吐、脸色苍白等。急救处理：立即停药，遵医嘱应用升压药，密切观察生命体征，特别是血压的变化。如发生休克则按休克的抢救程序处理。阿托品作用机制：各种内脏绞痛、抗休克

3、、解救有机酸酯类中毒等。巡视注意事项：高热、呼吸加快、烦躁不安、惊厥、呼吸麻痹等。急救处理：首先停药，对症处理，遵医嘱应用拮抗阿托品药物，如新斯的明0.5-1肌肉注射，躁动不安抽搐者，可给予安定10-20肌肉注射，呼吸衰竭给予呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通道，高热患者给予物理降温，密切观察生命体征。6.氨茶碱作用机制：用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解踹息症状。巡视注意事项：恶心、呕吐、易激动、失眠等。急救处理：出现氨茶碱中毒后，首选药停药，给予对症处理，纠正低血钾，以稳定病人心血管和神经系统功能，如中毒症状严重，对症治疗无效时，要采取血液透析疗法，迅速降低血浓。7.氯化钾主

4、要作用：治疗各种原因引起的低钾血症，巡视注意事项：高钾血症的表现：如软弱、乏力、手足口唇麻木意识模糊，呼吸困难、心律失常等急救处理：遵医嘱应用钙剂，10%氯化钙5-10ml静脉推注，或10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉推注。如有外渗及时给予停药冷敷。葡萄糖酸钙主要作用：治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中及甲状功能低下所致的手足搐弱症，过敏性疾病巡视注意事项：静注过快可产生心律失常甚至心脏停止、全身发热。急救处理：有强烈的刺激性，不易皮下或肌肉注射，静脉注射不渗外露，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因局部封闭。10甘露醇主要作用：用于脑水肿、急性肾功能衰竭、青光眼、促进体内毒物的排出。巡视注意事项：

5、过敏反应，血尿、疼痛，药物外渗可致局部组织肿痛甚至坏死。急救处理：如不渗外出血管外露，可用0.5%普鲁卡因局部封闭，并热敷。11.安定主要作用：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥。巡视注意事项：常见为嗜睡、头晕乏力，大剂量可有共济失调，震颤。急救处理：口服神志清楚者可以催吐、洗胃，神志不清楚者应保持呼吸道通畅，以防舌后坠造成窒息，吸氧、注意保暖，行血液透析机血液灌流。12.单硝酸异山梨酯注射液主要作用：冠心病的长期治疗，心绞痛的预防。巡视注意事项：头痛、面部潮红、眩晕、直立性低血压。急救处理：立即停药，13.硝普纳注射液主要作用：高血压急症，如高血压危象、高血压脑病。巡视注意事项：可出现反射消失、昏迷、

6、低血压、皮肤粉红色等。急救处理：应用过程中，最好在监护室进行，偶可出现明显耐药性，此时视为中毒先兆，此时减慢滴速，即可消失。14.盐酸哌替啶注射液主要作用：强效镇痛药，使用于各种剧痛巡视注意事项：眩晕、出汗、恶心、呕吐、心动过速、直立性低血压等。呼吸减慢、发绀、昏迷、急救处理：吸氧、给予升压药，-肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。15盐酸吗啡缓释片主要作用：阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同事也有明显的镇静作用，对呼吸中枢有抑制作用。巡视注意事项：恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、急性中毒作用表现为昏迷，呼吸深度抑制瞳孔极度缩小等。急救处理：中毒解救，呼吸困难给予吸氧，及时吸痰保持

7、呼吸道通畅，口服4-6小时内应立即洗胃以排出胃中的毒物，人工呼吸、给氧、补充液体促进排泄，静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005-0.01/，成人0.4，亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。糖尿病药物分类及急救处理胰岛素：包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等。主要作用：主要适用于需要采用胰岛素来维持正常血糖水平患者的治疗巡视注意事项：低血糖发生磺尿类药物：常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。磺尿类药物为促胰岛素分泌剂，主要作用：通过增加胰岛素的分泌降低血糖。巡视注意事项：观察有无低血糖，少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿，有一定的肝肾损害。3.双胍类:主要作

8、用：为不促进胰岛素分泌，其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生。巡视注意事项：消化道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、反酸等，严重出现乳酸性酸中毒；心肝肺肾病变者不宜使用。 4.磺酰脲类药物：此类药物包括格列苯脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等。主要作用：为刺激胰岛细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。巡视注意事项：主要副作用是水肿、体重增加，有可能引起贫血与红细胞减少，会加重肝脏损害。急救处理：1.绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状缓解，低血糖发作时，立即给予任何含糖高的食物，如饼干、果汁等。

9、2.静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和最有效的方法。其它药物 1.呋塞米主要作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部的Na+和CI-的在吸收，而产生利尿的作用。巡视注意事项：水、电解质素乱、胃肠道反应螺内酯片主要作用：可使尿中纳、氯排出增加，钾排出减少。巡视注意事项：少数病人有胃、胃痉挛、腹泻、头痛。3.强的松主要作用：抗炎，免疫抑制作用 巡视注意事项：诱发或加重感染，降低机体的防御能力，恶心，腹上区不适。4.重组人促红素主要作用：促进红细胞增殖和分化，促进红细胞成熟。巡视注意事项：头疼、低热、乏力 、过敏反应 、血压升高 。骨化醇主要作用：促进肠道对钙的吸收和促进骨形成，使

10、血钙值正常。巡视注意事项：偶有恶心、食欲不振及皮肤瘙痒。6.蔗糖铁注射液主要作用：治疗缺铁性贫血巡视注意事项：偶尔出现金属味、头痛、低血压，谨防静脉外渗漏。禁止按摩以避免铁的进一步的扩散6.硝苯地平缓释片主要作用：治疗各种类型高血压，缓解心绞痛症状。巡视注意事项：头晕、水肿7.阿司匹林主要作用：抑制血小板聚集的作用。巡视注意事项：消化不良、胃肠道和腹部疼痛，观察鼻衄、泌尿生殖器、牙龈有无出血。8.注射用生长抑素主要作用：可抑制胃酸分泌，可用于治疗应激性溃疡和消化性溃疡出血。可有效地治疗食管胃底曲张静脉破裂所致的出血。巡视注意事项：.恶心、呕吐等消化道症状，血糖变化9.血凝酶主要作用：止血药。可

11、用于需减少流血或止血的各种出血及出血性疾病；也可用来预防出血。巡视注意事项：病人出、凝血时间抗生素类一、青霉素类青霉素、氨苄西林、阿莫西林、阿洛西林美洛西林主要作用：肽聚糖肽桥的联结、即抑制肽聚糖的合成，故仅对生长着的菌有效，主要是G+菌。巡视注意事项：过敏性反应、胃肠道反应、抽搐、肌肉阵挛二、头孢菌素类头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢硫脒、头孢替唑、头孢呋辛、头孢克肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑肟。主要作用：具有杀菌活性、毒性低、治疗敏感菌所致的感染。巡视注意事项：过敏反应、血液及造血系统的不良反应，神经精神系统毒性，心血管、肾脏毒性、胃肠道等不良反应。三、非典型-内酰胺类亚胺培

12、南/西司他丁钠、拉氧头孢、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦、头胞哌酮/舒巴坦主要作用：作用与第二代头孢菌相似。对革兰阴性性菌作用强，对一些厌氧菌有良好作用，特别是消化球菌、消化链球菌。巡视注意事项：腹泻、过敏性休克、皮疹、高热等。四、糖肽类万古霉素主要作用：能够抑制细菌细胞壁的合成，具有杀菌作用，还可改变细菌细胞壁的通透性，阻碍细菌RNA的合成。巡视注意事项：过敏反应、低血压、喘息、呼吸困难、骚痒、红颈等。五、喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星主要作用：抗菌药物的首选巡视注意事项：上腹不适、恶心、呕吐、腹泻、皮肤潮红、瘙痒、红斑、血管走向可出现类似静脉炎的反应。急救处理：1.立即停用药物，就地抢救，给予0.9%NS输入2.遵医嘱给