精美 管道护理课件

1、护理各种管道的方法外科李丹娟概要1. 发展史2. 作用3. 分类4. 各种管道的护理5. 举例三种管道的护理中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部主要有如扁鹊(春秋战国)、还有孙思邈（唐代）用葱首创导尿国外最早于17世纪出现血管穿刺发展史作用可作为观察的窗口作用作为重要的治疗和诊断的手段分类1234供给性管道排出性管道 监测性管道综合性管道 分类（一）供给性管道指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置

2、导尿管、各种引流管等。监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。分类（二）综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）进食 （2）减压 （3）监测出血的速度和量。原则原则护理以遵循原则为基础妥善固定防止感染严密记录保持通畅严密观察保持管道的功能标识只进体内液体的管道 用绿底白字标识标识引流出体内液体的管道 用红底白字标识整理：尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察。固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱。观察：定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、扭转。引流

3、管内的引流液的色、质、量等。各种管道尿管的护理严格无菌操作，妥善固定，防止牵拉和滑脱（气囊注水10-20ml）防止逆行感染：尿袋低于尿路引流部位，防止尿液引流。保持尿道口干洁，洗必泰或呋喃西林棉球尿护。冲洗、更换尿袋时严格无菌操作。鼓励患者多饮水，增加内冲洗。硅胶管：每月更换一次；乳胶管：每两周更换一次；橡胶管：每周更换一次。常用管道举例介绍：胃管 固定：应妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时胃管牵拉力加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脱出至食管内或口咽内。胃管的护理要点（1）1取得病人合作，放置操作时动作应轻柔，放置所需长度，第一

4、刻度为45cm至贲门，一般放至5566cm抽取胃液。2检查胃肠减压装置是否密闭，有否扭曲，负压是否相当。在注入药液时，应夹管1/22小时左右3保持胃管通畅，定时冲洗，冲洗盐水不宜大量，亦可推注少量空气检查管内有无堵塞。常用管道举例介绍：PICC管 PICC导管的介绍1 PICC导管的指导3 PICC导管的维护 2内 容PICC导管介绍11.关于PICC导管：PICC导管是自肘前外周血管（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，导管末端到达上腔静脉的导管，起到中央静脉治疗的效果。特点：硅胶材质，非常柔软有弹性，全长放射显影，总长65CM。22.PICC导管的优点：插管操作简单，可床边操作，便于长

5、期治疗，可以留置1年-1年半时间插管操作的成功率高，并发症少，感染率低，防止药液外渗、组织坏死现象的发生，拔管容易，提高病人舒适度和满意度。33.PICC的禁忌症：严重出血性疾病、有静脉血栓形成史、穿刺侧有血管外科史或外伤、外周静脉不能确认、硬化静脉、乳房切除术、慢性肾病病人、不完整皮肤、有感染或损伤、穿刺侧有放射治疗史、顺应性差。PICC导管的维护输液前：用10-20ml生理盐水冲管确认导管通畅后再输液注意：抽回血止于圆盘，避免血液残存、粘附在肝素帽或优赛接口，引起血栓形成。输液后：输液毕，用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后5ml盐时，边直推注射的活塞边分离注射器。（即

6、脉冲冲管加正压封管）PICC导管的维护 PICC导管的维护输液中含：脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等。中间需要NS20ml冲管。一定要脉冲冲管+正压封管后，再接后一组液体，不能直接接其他液体或靠重力静滴方式冲管。置管口有无疼痛或硬结置管肢体有无红肿疼痛置管口有无红肿、渗出敷料情况置管肢体皮肤状况留置过程中的观察留置过程中的观察定期测量上臂壁围导管有无滑入体内及脱出通畅体温液体输入更 换 敷 料目的：预防感染频率：输液（次/周）；无输液（次/周）穿刺后第一个24小时更换一次敷料松动或潮湿时随时更换不能用于CT或磁共振等检查的高压注射有用的技巧：更 换 敷 料导管露出体外部分S形固定可有效防止导管移动。贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半，将所有体外部分导管置于贴膜保护下。连接器和肝素帽（优赛）处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定。导管的固定应急处理出现红肿热痛时可以湿热敷、微波照射、溃疡贴、药膏外涂。穿刺24小时内减少活动，避免提重物、举高、用力甩手活动，不要游泳、泡澡。日常生活、工作不受影响。可以握拳活动