检验标本的采集及运送-课件

1、检验标本的采集及运送阿瓦提县人民医院检验科史秀兰2022/9/51介 绍 检验标本的采集及运送是保证检验结果准确与否的重要环节。包括适当的患者准备、检验申请，适当的标本收集、标记、保存、运送和处理。9/5/20222 二、采集血液标本的职责： 1、住院病人血液由临床医护人员采集。临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项（如禁食、禁水、特殊标本采集前的准备等）；医护人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题，标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、临床意义等，指导患者进行正确的准备。 2、血液标本的运送应由临床护士或护工运送。运送过程中必须保证安全，防止容器破裂、遗漏、溶

2、血等现象。 9/5/20223 三、检验的申请： 1、临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、标本类型、临床诊断、采集标本日期和时间、申请检查的实验项目，接受标本日期和时间，及特殊说明如应用的药物等。 2、临床医护人员：必须根据检验申请单需检验项目，做好患者准备和标本采集。 注：采集标本时，应在采集管上贴上标签，做好查对核实工作。 3、申请者应全面提供患者阳性症状（特别是具有血液传染的疾病的详细说明）。如乙肝、丙肝、艾滋病患者的阳性症状的详细说明，以便按特殊标本采集检测，并做好安全防护。 4、检验人员：必须等收到临床医生的检验申请单时，才

3、可接收标本进行检验。9/5/20224 四、标本采集方法： 收取检验申请单审核合格后，检查真空管标识和检验申请单一致做好患者准备工作找好采血静脉并消毒采集至标本容器送至检验科。 标本采集注意事项： （1）多管采血顺序:血凝管血常规管血沉管生化及其他管 （2）止血带不可扎太久。 （3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血 （4）禁止在输液管内采血 （5）抗凝管采血后必须立即缓慢颠倒混匀5-10次，不可用力过猛，以免溶血 （6）病人输入有与检测项目相同成分时，需注明。如K、Na、糖等 （7）血气分析、血沉、血糖、血凝项目需立即送检。9/5/20225 五、血液标本的合格与接收 1、申请单

4、填写是否符合要求，包括字迹的清楚程度，病人姓名等情况，填写完整。 2、血液标本容器标识应与检验申请的内容完全一致。 3、血液标本种类，血量符合所申请检验的要求。 4、血液及时送检，采取相应的安全措施。 5、收集血液标本的容器，收集的过程符合检验要求。 6、合格的血液标本接收时，应对所接收标本进行登记，包括标本的姓名、科室、标本的类别、检验项目及接收标本的日期和时间。9/5/20226 六、实验室拒收血液标本的标准 在下列情况下实验室有权拒收标本： 1、标本容器无相对应的标记（条形码等）。2、送检标本的种类与检验申请不符。3、溶血标本。4、抗凝血标本中出现凝块。5、送检标本量太少。6、错用试管（

5、所用真空管与检验项目要求不对应）。7、送检标本污染。 8、标本采集时间超过要求（如血糖、尿液等）。 拒收标本有记录，返回临床科室签字。9/5/20227 （3）采血前的准备： 尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血（急诊除外）。 注意某些药物或生理状况的影响，并向患者讲清楚。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。阿司匹林、双嘧达莫和力抗栓等药物能抑制血小板聚集；口服避孕药会使血小板粘附功能、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子的活性明显增高；故一般在进行此类检查时，应停用有关药物1周，不能停药者，必须注明。9/5/202210 （4）采血的技术要点 患者要求：

6、采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，压力大及束缚时间长可造成局部血液的浓缩和内皮细胞释放，后者将引起纤溶活性增加。 部位：一般使用静脉血 标本要求在2小时内送检，这对某些检测很重要。因为有的项目很不稳定，如因子最不稳定稍有组织损伤或标本放置时间较长即可导致结果改变。 标本采集应用真空采血管，血与抗凝剂在试管中需颠倒混匀10次，但要避免用力振摇。禁止从输液通管取血，因为采取的样品常含有小凝块及污染的组织液，有时尚可混有此途径给予的药物。9/5/202211 （1）范围： 包括肝功、肾功、血糖、电解质、心肌酶谱等项目。 （3）患者要求： 空腹标本，抽血前三天应禁吃油脂

7、类的食物。最好不要在输液的状况下抽血，若必须抽血，不能在输液的同侧抽取血液。3、生化标本的采集与运送：9/5/2022126、粪便标本采集1、采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变 成分的粪便；外观无异常的粪便须从表面、深处多处取材，其量至少为大拇指末段大小（约5g）。 2、粪便标本应盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器内，不得混有尿液、水或其他物质，于1h内送检，以免破坏有形成分3、检测粪便隐血，应于试验前3天禁食肉类及动物血，同时禁服铁剂和VitC4、检查阿米巴滋养体应于便后立即送检，冬季还应采取保温措施。9/5/202216 7、阴道分泌物的标本采集1、取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必须清洁干燥，不粘有任何化学药品或润滑剂。2、标本采集后应置于无菌的生理盐水试管内。 3、及时送检9/5/202217 8、脑脊液标本的采集 1、脑脊液标本抽取后应收集于三支无菌试管中，第1 管作细菌检查，第2 管作生化检查，第3 管作细胞计数。 2、脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液，标本采集后要立即送检，以免因标本放置时间过长使其成分变化，如葡萄糖分解，使葡萄糖含量降低9/5/2022189、临床微生物学检验标本的采集 1.血液标本的采集 无菌