查房标准化模板课件

1、查房(ch fn)标准化模板第一页，共七十五页。查房标准化个案介绍1功能性健康形态评估2护理诊断、护理目标3 查 房4护理(hl)措施、护理(hl)评价小结(xioji)5第二页，共七十五页。1个案( n)介绍第三页，共七十五页。目击者一、病人资料的来源评估(pn )对象的家庭成员或关系密切者目前(mqin)或既往的健康记录或病历其他(qt)卫生保健人员评估对象第四页，共七十五页。健康资料的类型 主观资料 （问诊所获得） S 症状（symptom）：评估对象患病(hun bn)后对机体生理功能异常的自身体验和感受。客观(kgun)资料（查体所获得） O 体征（sign）：评估对象患病后机体的体

2、表或内部结构发生了可察觉的改变。 根据相应的评估量表客观评价 实验室检查结果第五页，共七十五页。问 诊 内 容 一般资料主诉：为患者(hunzh)感觉最主要、最明显的症状或体征，或是本次就诊的最主要原因。环境（工作、家庭）文化年龄健康状况现病史：患者患病以来健康问题发生发展的全过程。既往史功能性健康形态（11项）第六页，共七十五页。家庭图谱 第七页，共七十五页。杨先生， 47岁，初中学历，曾在矿山上班15年，父母离世，家中独子，結婚22年，育有2女，曾身体健壮，无疾病及住院史。目前伤后住院中，主要照顾者为妻子(qz)，家庭图谱见图1。个案( n)介绍 既往史47岁，工人(gng rn)大女儿：

3、22岁，弃学，待业二女儿：22岁，弃学，自学美容美发46岁，无工作70岁，农民68岁，农民图1第八页，共七十五页。2017年5月3日以“骨盆骨折术后”为诊断就诊我康复科，接受系统(xtng)康复治疗。个案( n)介绍现病史 患者于2017年4月6日在矿山井里工作，因机械故障致co气体泄露，患者爬梯时吸入有害气体后出现浑身无力，跌入井底（20米深）致肋骨、腰部、骨盆(gpn)损伤。伤后送于当地（桦甸）医院急救，随后转入上级医院接受治疗。2017年4月13日在全麻下行“腰椎骨折切开复位内固定术”，“骨盆骨折复位固定术”，术后患者双下肢活动受限，留置尿管。第九页，共七十五页。综合(zngh)治疗营养

4、神经及促进皮肤(p f)愈合药物治疗康复训练高压氧治疗(zhlio)生物反馈康复护理第十页，共七十五页。2功能性健康形态(xngti)评估第十一页，共七十五页。评价治疗和护理(hl)的效果。健康评估目的了解(lioji)个体在健康和生命过程中的经历；寻找促进(cjn)健康或增进最佳身体功能的有利因素；识别护理需要、临床问题或护理诊断作为选择护理干预方案的基础；健康评估第十二页，共七十五页。评估(pn )是护理程序的第一步评估是一个系统的、有目的(md)的护患互动过程护理评估的重点在于(ziy)个体的功能能力和日常生活能力评估过程包括收集资料和临床判断护理评估原则第十三页，共七十五页。功能性健康

5、形态评估内容07、自我感知与自我认知型态08、角色与人际关系形态06、认知与感受形态10、压力与应对09、性与生殖01、健康感知(gnzh)与健康处理形态02、营养(yngyng)与代谢 03、排泄(pixi) 04、活动与运动 05、睡眠与休息 11、价值与信念第十四页，共七十五页。健康(jinkng)感知与健康(jinkng)处理形态1第十五页，共七十五页。健康感知与健康处理形态 个体对健康的理解及自我健康状态的感知影响个体或家庭社区健康状态的有利或不利因素维持和促进(cjn)健康的能力遵从医疗计划或健康指导的行为评估(pn )方法第十六页，共七十五页。例：健康感知(gnzh)与健康处理形

6、态S1-1 患者伤前身体状况较好，无过度吸烟、饮酒史，无疾病及住院史，偶尔感冒，口服药物即可。S1-2 将自己的预后程度全部寄托于康复医生、治疗师及护士。O1-1 患者对本(dubn)疾病知识了解程度不足，住院期间依从性较高。 患者(hunzh)为退休人员，小学毕业，不吸烟喝酒，不参加体检，平时不看相关健康类信息，对健康关注不够，既往身体健康，否认肝炎肺结核等传染病疾病史，否认药物及食物过敏史。 入院后经医护人员宣教，了解相关疾病知识，合理饮食，术后能遵医嘱行功能锻炼，配合治疗和护理。第十七页，共七十五页。营养(yngyng)与代谢型态2第十八页，共七十五页。营养与代谢型态营养与代谢型态涉及个

7、体的食物与液体的摄取与利用，包括营养、体液(ty)平衡、组织完整性和体温调节四个方面（1）问诊：体重、日常饮食模式、出入液量平衡(pnghng)情况、饮食知识、与摄食有关的机体功能形态、社会经济状况、疾病史、用药史。（2）膳食评估：最简单的方法为询问个体每日主食、蔬菜、水果、奶制品、肉类、脂肪等的摄入情况。第十九页，共七十五页。营养与代谢型态表1 膳食评估方法、内涵(nihn)与评价第二十页，共七十五页。营养与代谢型态（3）体格检查：体重、体重指数(zhsh)、皮褶和肌肉厚度、皮肤、体温、黏膜、腹部等。通常根据皮肤粘膜、指甲、毛发、皮下脂肪、肌肉发育状况对营养状态做出综合判断（表）。表2 营养

8、(yngyng)良好或不佳的临床症状第二十一页，共七十五页。营养与代谢型态（4）辅助检查用于筛查营养不良的高危人群、量化营养不良程度、发现某些特殊营养素的缺乏或过多，有助于营养代谢型态的评估。包括：血清总蛋白、清蛋白、转铁白蛋白及总铁结合力。氮平衡（NB），即蛋白质摄取量与消耗量之间的平衡关系。氮平衡计算公式为：NB=摄入氮-排出氮=24h蛋白质摄取量/6.26-（24h尿素氮+4）。氮平衡值为46g/d时，机体处于最佳健康状态。当摄入氮大于排出氮时，称为正氮平衡；当摄入氮小于排出氮时，称为负氮平衡。血清总胆固醇及脂蛋白，血清总胆固醇升高、高密度脂蛋白降低(jingd)和低密度脂蛋白升高是心血

9、管疾病的危险信号，应重新修订饮食方案。尿量，尿量减少，尤其是少尿或无尿，可有水钠潴留而致水肿。第二十二页，共七十五页。护理评估(pn )2、营养代谢形态S1-1 过去1个月中，是因食欲不佳、消化问题、以致(yzh)进食量越来越少。S1-2 近1个月体重减轻，腹部(f b)凹陷，肢体脂肪减少。O1-1 行动力：长期卧床。S1-3 过去1个月内曾精神压力过大。O1-2 皮肤松弛，无光泽，过度角化，头发干燥。O1-3 手术切口未完全愈合，骶尾部带有压疮。平素：患者体重5Kg，体重正常，身高151cm,面色黄白隐隐，口唇淡红。无贫血貌，眼睑甲床无苍白，毛细血管充盈时间正常，皮肤弹性好，饮食有节，每餐进

10、食1两米饭，菜吃得比较多，荤素搭配 。入院后：体重无明显增减，每餐进食半两米饭，饭菜由家人送入病房，荤素搭配合理 。术后患者因术中出血，医务人员宣教予进食高蛋白，高维生素，补血食物如红枣，菠菜，新鲜水果等。8-18医嘱输A型RH阳性血浆140ml和红细胞悬液1u ，8-20血常规： RBC3.17*10/L HGB101g/L，8-29 血常规：RBC 3.45*10/L HGB 108g/L患者无贫血貌，眼睑甲床无苍白，毛细血管充盈时间正常，皮肤弹性好。第二十三页，共七十五页。伤口床：1.伤口部位：骶尾部2.伤口尺寸: 2.5*1.5cm3.组织类型： 黑色坏死15%， 白色腐肉25% 。

11、4.感染(gnrn)征象：局部：水肿、全身：无5.渗出液：程度：较少类型：浑浊气味：无6.疼痛NRS评分：0分伤口边缘(binyun)：1.有渗出物及排泄物的浸渍。2.边缘干燥。3.伤口边缘向内卷边。周围皮肤：1.少量(sholing)浸渍2.表皮脱落3.色素沉着护理评估2、营养代谢形态压疮危险评分：11分 中危正常低值第二十四页，共七十五页。排泄(pixi)型态3第二十五页，共七十五页。排泄型态排泄(pixi)形态：主要指排便和排尿的功能和形态。如“便秘” 、“排尿异常”等。平素，小便每日6-7次，尿色清，无尿路刺激症状，夜尿一次。大便每日一次，黄色成形，排便规律，不使用缓泻剂。入院后术后予

12、留置导尿，尿量2000-2500ml，尿色清，尿道口清洁，予q3-4h夹管开放，训练膀胱功能，第二天拔除(bch)留置导尿管，小便自解，无尿路刺激症状。8-13患者感腹胀，无腹痛，恶心呕吐不适，查体：腹部膨胧，腹软，无压痛，反跳痛，肛门排气存在，经按摩腹部后，解大便一次，质硬，排便费力。现患者每日解黄色便一次，无腹痛，腹胀不适。第二十六页，共七十五页。患者伤前大小便顺畅，有憋尿习惯，少有便秘情况。5.5 间导过程中轻轻抚摸腹部，降结肠处有条状硬块。4.6 自受伤后出现神经源性肠道，排便困难，表现为反射性大肠功能障碍。O1-2O1-15.5 交谈过程中得知患者每日饮食量少，大多为油腻食物，饮水勉

13、强达到500-800毫升。排尿情况：4月 16日 5 月 3 日因伤后出现神经源性膀胱，排尿障碍，留置导尿。O1-3S1-2例3、排泄(pixi)形态S1-1第二十七页，共七十五页。活动(hu dng)与运动型态4第二十八页，共七十五页。活动与运动型态日常生活活动休闲娱乐(yl)锻炼的方式及与之有关的活动能力活动耐力与日常生活自理能力。评估重点1. 活动与运动形式：日常生活活动、休闲娱乐活动和日常体格锻炼习惯。2. 机体的生理功能能否(nn fu)满足日常生活活动的需要。3. 个体的活动耐力。4. 影响活动耐力的因素。评估(pn )内容第二十九页，共七十五页。活动与运动型态血细胞计数、血红蛋白

14、、红细胞比容：后两者减少常提示(tsh)提示(tsh)血液携氧能力下降；血脂：是心血管病的高危因素；血清酶：升高见于心肌梗死，提示心功能受损；血气分析：反映肺换气功能1.实验室检查(jinch)2、辅助检查：主要包括(boku)心血管检查和肺功能检查第三十页，共七十五页。 患者住院前，爱好散步，很少从事家务劳动，主要(zhyo)以休息为主 。 患者入院后在床上由家属协助自行翻身，在医护人员指导下定时协助翻身按摩，行深呼吸，有效咳嗽及扩胸锻炼，双下肢主被动肌肉收缩，被动按摩及足趾伸屈活动锻炼。 8-27患者在医务人员协助下在床边站立5分钟，无头痛头晕不适，逐渐床边行走。现患者每日在专人陪护下，使

15、用助行器在病房内行走两次，每次30分钟。例4、活动与运动(yndng)形态第三十一页，共七十五页。护理评估4、活动(hu dng)与运动形态S1-1 患者平时从事重体力工作，除日常生活活动外，无其他运动。S1-2 4月6日在工作过程中意外受伤，手术后卧床制动。O1-2 5月3日：双下肢肌肉萎缩，腹股沟水平以下感觉减退，鞍区感觉消失，双侧小腿内外侧以下感觉消失，双下肢各肌群肌力：双侧髂腰肌：左侧(zu c)1级，右侧1级；双侧股四头肌肌力1级，双侧胫前肌肌力0级；双侧足拇趾背伸肌力0级，双下肢肌张力减低。ADL评分(png fn)：10分 重度依赖第三十二页，共七十五页。睡眠(shumin)休息

16、型态5第三十三页，共七十五页。例5、休息(xi xi)与睡眠形态 S1-1 患者平时晚上 911 点就寝，早上 56 点起床，表示：“家裡有小孩，因上班疲劳，早睡早起，但白天无打瞌睡情况”。 S1-2 5月4日患者主訴：“整夜睡不着觉，已经有三个星期时间了，白天没有(mi yu)精神训练。”患者(hunzh)平时睡眠情况，易醒，术后睡眠状况，有无服用促进眠药物 睡眠平时好，一般19：00以后睡，早上5:00起床，有午休习惯。 入院后20：00睡觉，早上5：00醒，中午要午休。 患者2年前老伴去世后晚上难以入睡，夜寐易醒，1年前自服艾司唑仑片一片qn后一般11点入睡，4-5点醒来，到清醒到6点起

17、床，睡眠质量一般，无午睡习惯，中午多看电视打发时间。 入院后继续服用艾司唑仑片，因担心疾病恢复，伤口疼痛等原因影响睡眠，夜间时寐时醒，入睡4-5小时，中午不午睡。术后患者逐渐适应病区环境，生活，心态调整好，睡眠逐渐好转，每晚9点入睡，5点醒来，白天午睡0.5小时左右，睡眠质量好。第三十四页，共七十五页。认知与感受(gnshu)形态6第三十五页，共七十五页。认知与感受形态认知(rn zh)水平的评估思维能力的评估-抽象思维功能-洞察力-判断力语言能力(nngl)的评估定向力的评估 意识的评估年龄(ninlng)受教育水平生活经历文化背景疾病药物作用酗酒吸毒影响认知的因素第三十六页，共七十五页。例

18、6、认知与感受(gnshu)形态截瘫(jitn)，双下肢感觉运动功能障碍，理解力、定向力正常。疼痛评分标准（VAS数字评分法）无疼痛0分有轻微的疼痛，患者能忍受3分以下患者疼痛并影响睡眠，上能忍受，应给与临床处置4 -6分患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍7-10分将疼痛的程度用0至10共11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛，病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。 患者听力正常，有老花眼，无沟通障碍，语速适中，口齿清楚，能正确的述说自己的感受和要求，但对自身疾病缺乏了解(lioji)，能积极配合治疗，遵医行为良好。第三十七页，共七十五页。自我感知(gnzh)与自我认

19、知型态7第三十八页，共七十五页。自我感知与自我认知型态患者自发病以来，精神可，对自身健康关注，患者性格开朗，面对(min du)疾病积极乐观，对自身疾病一知半解。患者退休人员，入院后缺乏对疾病的了解，经医护人员宣教(xunjio)，对疾病有一定了解，信任主管医生，希望早日治愈康复出院。患者受伤后，对疾病预后担忧，术后右下肢肌力感觉逐渐恢复，患者逐渐恢复信心，努力配合治疗和护理。第三十九页，共七十五页。例7、自我(zw)感知与自我认知型态焦虑(jiol)评分量表：60分，属于中度焦虑第四十页，共七十五页。角色与人际关系(rn j un x)形态8第四十一页，共七十五页。 患者为人夫，为人父，两个

20、(lin )女儿，患者与妻子因工作原因分居15年。有岳父岳母，不一起生活。8月2日患者兩個小孩到医院看望，陪同患者1个月，互动气氛良好。例8、角色(ju s)与人际关系形态第四十二页，共七十五页。性与生殖(shngzh)形态9第四十三页，共七十五页。 S1-1 患者平日身体健康，已育幼两个女儿(n r)，没有再要孩子的打算。 O1-1 伤后提睾反射消失。例 9、性与生殖(shngzh)形态 患者15岁月(suyu)经初潮，经期28-30天，经量正常，20岁结婚，育有一个女儿二个儿子 。第四十四页，共七十五页。压力(yl)因素与耐受形态10应对(yngdu)应激型态第四十五页，共七十五页。 S1

21、-1 4月20日患者情绪低落，自述：“不想接受现实，以后(yhu)怎么生活”，并出现轻生念头。S1-2 患者为家庭支持者与生活来源，现状况使得家中经济压力增大，虽然受伤住院期间医药费为赔偿款，但患者担心以后回家该如何生活，生活来源怎么办。例 10、压力因素与耐受(nai shu)形态遇到重要事情能与家人商量后决定(judng)，此次患病精神可，手术后生活有家人照顾，性格乐观，对此次治疗充满信心。第四十六页，共七十五页。价值(jizh)与信念形态11第四十七页，共七十五页。3护理(hl)诊断第四十八页，共七十五页。护理诊断原则按主次(zhc)确立诊断已发生(fshng)的潜在(qinzi)的心理

22、的最多不超过5个第四十九页，共七十五页。皮肤完整性受损与皮肤破溃有关便秘神经源性肠道；长期卧床；排便环境改变自理缺陷与瘫痪（截瘫）有关睡眠形态紊乱（睡眠紊乱）与焦虑有关第五十页，共七十五页。躯体移动障碍与瘫痪、骨折有关潜在危险性感染与排尿障碍有关焦虑与预后不清有关潜在并发症与下肢深静脉血栓有关第五十一页，共七十五页。4护理(hl)措施及评价第五十二页，共七十五页。护理措施及评价护理措施如若(rru)没有效果，应重新制定护理计划010203041234与护理(hl)诊断对应措施准确，避免语言(yyn)空洞描述尽量用视频、图片、评估表等形似进行说明第五十三页，共七十五页。1、皮肤(p f)完整性受

23、损护理(hl)目标1、破损皮肤不出现继发感染2、不出现新的皮肤损伤3、破损皮肤愈合4、病人（家属(jish)）能复述皮损护理的要点1、根据伤口湿性愈合原则进行伤口换药；2、5.4 压疮处给予盐水棉球清洗结痂处及周围皮肤，清创胶自溶性清创+机械性清创处理，银离子填塞，有边泡沫敷料覆盖。3、5.4起，定时按序协助病人更换体位，发放大棉枕，行底尾部及骨隆突处减压，指导患者使用气垫床。避免用力擦、搓、洗及骨突受压部位使用爽身粉。4、5.5 指导患者增加蛋白摄入，主要是食补：每天吃2个蝉蛹，蛋白质粉每晚一次。5、随后每2天换药一次，伤口情况变化时随时更改换药计划。护理措施第五十四页，共七十五页。5.4-

24、6.10 患者伤口愈合(yh)情况较好，其他处皮肤无再次破溃出现 ，现伤口面积：2*1.3cm，伤口床红色，湿润，伤口周围皮肤正常，处于愈合阶段。患者已能正确完成皮肤自我管理。皮肤完整性受损护理(hl)评价6月10日5月16日5月31日护理(hl)评价第五十五页，共七十五页。2、便秘(bin m)护理(hl)目标5.6 患者可大量(dling)排出宿便5.7 患者可以独立完成正确的肠道按摩方法5.12 养成规律的排便习惯，开塞露使用剂量减少为一次1-2支。1、5.6 用吸痰管深部注入3支开塞露并加手指驱便法辅助排便。2、5.6-5.12 排空膀胱后给予低频电治疗，12处方，30min，腹部并置

25、，每日2次，促进肠蠕动治疗。3、5.7 膀胱空虚时指导患者正确腹部按摩方法，每个肠段顺时针打圈按摩法。4、每日晨起空腹饮300毫升蜂蜜水。5、5.7饮食中增加纤维素含量，减少食用油腻食物，多食水果青菜。6、告知患者每2天排一次便，尽量晨起早饭后30min排便，或者每天睡前排便。7、6.20 患者开始坐轮椅，指导患者轮椅上坐位排便。护理措施第五十六页，共七十五页。护理(hl)评价便秘护理(hl)评价1. 5.6 患者(hunzh)排出大量宿便，按摩腹部时肠道内无粪块。2. 5.6 患者已经掌握腹部按摩要领，并能正确实施。3. 5.12 患者排便周期为两天一次，每次使用1-2支开塞露辅助排便。4.

26、 6.25 患者坐位排便，偶有排便无力时用半支开塞露辅助排便。第五十七页，共七十五页。3、自理(zl)缺陷护理(hl)目标1. 5.20病人能够自行翻身，洗漱，进食等。2. 6.20 病人可独立(dl)操纵轮椅。3. 7.1 病人能够达到最佳的自理水平，表现为日常生活能力有所提高。1. 指导患者正确床上转移方法2. 每日操作过程中主动要求患者共同参与，增加患者积极能动性。3. 常用物品放在病人容易拿到的地方4. 要求患者积极参加科室组织的作业沙龙活动。护理措施第五十八页，共七十五页。护理(hl)评价自理(zl)缺陷护理评价1、5.15 患者可根据护士的指导方法进行独立翻身及床上转移。2、5.2

27、0 家属(jish)协助床头摇起，可独立在床上洗脸、刷牙，进食。 自行手工制作简易足托矫形器。3、6.20 患者可独立操控轮椅进行转移。第五十九页，共七十五页。4、睡眠形态(xngti)紊乱护理(hl)目标1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。2.病人主诉(zh s)已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。1.安排有助于睡眠和休息的环境，如：保持睡眠环境安静，避免睡前看手机及电视。在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘。夜间睡眠时使用壁灯。调节空调温度，保持病室内温度20-22，盖舒适被品。2.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表，避免熬夜。3.减少晚饭后的饮水量，有计划的安排好导尿次数及时间，

28、尽量减少对病人睡眠的干扰。4.遵医嘱给“安神胶囊”睡前服用。5.护理操作过程中、查房时结合家属共同实施心理疏导，根据患者心情告知其预后情况。护理措施第六十页，共七十五页。护理(hl)评价睡眠形态紊乱(wnlun)护理评价1、5.8 患者自述近期睡眠质量较好。2、5.12 停止服用辅助睡眠药物。3、5.14 患者自述精力充沛，每天中午午休(w xi)1小时，每晚10点睡觉，夜间醒2次，白天训练时未感疲倦。第六十一页，共七十五页。5、躯体移动(ydng)障碍护理(hl)目标1.病人卧床期间生活需要能够得到满足。2.病人不出现不活动的合并症，表现为无褥疮，无血栓性静脉炎。3.病人在帮助下可进行(jn

29、xng)活动。4.病人能独立进行躯体活动。1.指导和鼓励病人最大限度的完成自理活动。2.良肢位摆放，防止关节挛缩等并发症发生。3.协助患者被动肢体活动，踝泵训练等。4.指导正确床上转移方法。5.指导患者正确使用支具及轮椅。护理措施第六十二页，共七十五页。护理(hl)评价躯体移动(ydng)障碍护理评价1.患者肢体能力(nngl)较住院前有所增加，现患者下肢肌力：双侧髂腰肌肌力2级，双侧股四头肌肌力2级。2.住院过程中无静脉血栓发生。3.患者可自行翻身坐起，完成床轮椅转移。第六十三页，共七十五页。6、潜在(qinzi)危险性感染主客观资料(zlio)1、O1-1：5.4尿常规：细菌310.20/

30、ul2、O1-2：引流(ynli)袋内尿液为深黄色，引流管中有大量黄色沉淀物。3、O1-3：无全身症状。护理目标1.尿液颜色清，沉淀物减少。2.尿常规指标正常。3.低压储尿，保护上尿路。4.避免膀胱过度充盈，保持正常膀胱容量。第六十四页，共七十五页。潜在危险性感染(gnrn)护理措施1. 5月4日对其进行膀胱容量测定，结果显示：患者膀胱顺应性较好，感觉消失(xiosh)，全程无漏尿，最大安全压力为15cmH2O,安全容量为500毫升，拔出留置尿管，开始行间歇导尿。2. 制定引水计划：每日饮水(ynshu)量1500-2000毫升，包括粥、汤、水果、液体等。清晨喝粥，9:00-10:00饮水(y

31、nshu)400毫升；午饭时进水（汤）300毫升，14:00-15:00饮水(ynshu)400毫升；晚餐时饮水(ynshu)200毫升。19:00-20:00进水（牛奶）300毫升。日间输液时间段禁止大量饮水(ynshu)。3. 导尿频次：导尿按正规操作流程进行，每日根据单位时间内饮水量进行评估尿量或使用膀胱扫描仪测量膀胱容量。每天4-6次，导尿量控制在400毫升左右，避免过度充盈。4. 5.10：导尿前床头抬高，取半卧位姿势导尿。第六十五页，共七十五页。1. 5.27 尿常规：0/ul。2. 5.10 尿液颜色清，沉渣无。3. 膀胱管理过程中无上尿路损害，膀胱容量及收缩功能(gngnng)趋于正常。4. 8.5 患者可自行间歇导尿。护理(hl)评价潜在危险性感染护理(hl)评价第六十六页，共七十五页。7、潜在危险性下肢深静脉(jngmi)血栓主客观资料(zlio)1、O1-1：5.3 患者卧床(w chun)制动护理目标住院期间无血栓发生第六十七页，共七十五页。1.饮食：进食低脂富含纤维素食物，以保持大便通畅(tngchng)，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。 2.体位(t wi)：良姿位摆放，正确抬高下肢 3.活动：加强下肢被动训练（踝泵