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文档简介
1、急 性 肠 炎第一页,共十五页。急性肠炎【概 述】急性肠炎:是由多种原因(yunyn),如细菌、病毒、毒素和化学药品等引起的肠道急性炎症。第二页,共十五页。急性肠炎病 因多由食入带有细菌或毒素的食物(shw),如变质、腐败或受污染的食品等引起。多发生在夏秋季节。 第三页,共十五页。急性肠炎若患者出现重症胰腺炎倾向,应立即转上级医院(yyun)治疗。若患者出现重症胰腺炎倾向(qngxing),应立即转上级医院治疗。一、病史:有不洁饮食史群体发病食源性传染病 急性(jxng)起病第四页,共十五页。急性肠炎若患者出现重症胰腺炎倾向,应立即转上级(shngj)医院治疗。若患者出现重症胰腺炎倾向,应立即
2、转上级医院(yyun)治疗。二、临床表现1、腹痛和腹泻是主要特点。脐周痛,阵发性绞痛,排便后腹痛减轻。腹泻为稀水便,每日78次。经对症治疗后,腹泻12天好转。2、肠鸣音亢进。3、个别严重病人可伴低热、恶心、呕吐和脱水(tu shu)症状第五页,共十五页。急性肠炎4、体征:肠炎早期或轻症病例(bngl)可无任何体征。较重者查体时可有上腹部或脐周轻压痛、肠鸣音常明显亢进。第六页,共十五页。急性肠炎大便常规(chnggu)可有白细胞,血常规(chnggu)可有白细胞升高和中性粒细胞百分比升高。病原菌主要是沙门氏菌、嗜盐菌和金葡菌。病毒主要是流感病毒和肠道病毒。食物主要是肉、鱼、蟹、螺、剩饭、剩菜。三
3、、实验室检查(jinch)第七页,共十五页。急性肠炎1常有进食不洁食物病史。2多在食后短期内突然发病,多有上腹部不适、疼痛、食欲(shy)减退、恶心、腹泻。3查体腹部可有轻压痛、肠鸣音亢进。4大便常规可有白细胞、血白细胞增高。【诊断(zhndun)要点】第八页,共十五页。急性肠炎1、感染与非感染感染:病毒、细菌和毒素非感染:IBS、IBD、药物(yow)或毒物2、阑尾炎3、盆腔炎4、腹痛明显者还应与胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别【鉴别(jinbi)诊断】第九页,共十五页。急性肠炎感染性腹泻特点:各种导致肠道渗出增加,分泌过多,粪便中含有渗出液、炎性细胞和血液。非感染性腹泻特点:主要是肠腔渗透压增高,
4、肠黏膜通透性异常或胃肠运动加快所致。粪便中无炎症(ynzhng)细胞,可含有未消化食物;患者多有手术史、中毒史或服药史,常无全身感染中毒症状。第十页,共十五页。急性肠炎一、一般治疗:首先要卧床休息,鼓励多饮水,以防脱水,呕吐明显者,暂禁食,呕吐好转后,逐渐恢复饮食。二、药物(yow)治疗治疗原则:以口服补液为主,口服葡萄糖电解质液以补充体液的丢失。【治 疗】第十一页,共十五页。急性肠炎1.对症治疗:如果持续呕吐(u t)或明显脱水者,则需静脉补充葡萄糖盐水及其他电解质。呕吐剧烈时,可给予胃复安止吐治疗。腹痛时可给解痉药物或腹部热敷。病情轻者一般可选用双歧杆菌、蒙脱石散等药物治疗。2.抗感染治疗
5、:如考虑有肠道细菌感染时,可选用黄连素、氟哌酸和庆大霉素等抗感染治疗。第十二页,共十五页。急性肠炎急性肠炎的治愈标准是什么?(1)症状体征消失。(2)因呕吐剧烈或有失水(sh shu)、酸中毒经对症处理后纠正。大便常规、血常规正常。第十三页,共十五页。急性肠炎【转诊】诊断不明,脱水症状重,治疗效果不佳者,可考虑转上级(shngj)医院进一步诊治。第十四页,共十五页。急性肠炎内容(nirng)总结急 性 肠 炎。急 性 肠 炎。多由食入带有细菌或毒素的食物(shw),如变质、腐败或受污染的食品等引起。大便常规可有白细胞,血常规可有白细胞升高和中性粒细胞百分比升高。4大便常规可有白细胞、血白细胞增高。1、感染与非感染。非感染:IBS、IBD、药物或
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