急性中毒救护指导课件

1、急性中毒(zhng d)救护武汉大学(w hn d xu)人民医院急诊科张美芳 第一页，共五十八页。急性中毒救护指导目录(ml)概述(i sh)有机磷杀虫药中毒急性一氧化碳中毒常见药物中毒急性酒精中毒第二页，共五十八页。急性中毒救护指导学习(xux)要点急性中毒(zhng d)的概念与救护措施各种常见急性中毒的救护要点第三页，共五十八页。急性中毒救护指导中毒(zhng d)定义急性中毒：是指机体接触大量或毒性较剧的毒物后，在短时间内发病甚至致死慢性中毒：长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢(hunmn)，病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴第四页，共五十八页。急性中毒救护指导病因(bng

2、yn)生活(shnghu)性中毒职业性中毒第五页，共五十八页。急性中毒救护指导毒物(dw)种类工业性毒物(dw)农业性毒物日常生活性毒物植物性毒物动物性毒物第六页，共五十八页。急性中毒救护指导救护(jih)措施紧急复苏立即终止毒物接触迅速清除毒物应用解毒药胆碱酯酶复活剂：碘解磷定、氯解磷定抗胆碱药：阿托品、长托宁，及时、足量、反复对症治疗病情(bngqng)观察第七页，共五十八页。急性中毒救护指导第八页，共五十八页。急性中毒救护指导第九页，共五十八页。急性中毒救护指导严重(ynzhng)食物中毒第十页，共五十八页。急性中毒救护指导毒物(dw)的体内过程毒物进入人体的途径：消化道、呼吸道和皮肤(

3、p f)黏膜毒物的代谢：肝脏毒物的排泄：肾脏、汗腺、唾液腺、呼吸道、皮肤第十一页，共五十八页。急性中毒救护指导发病(f bng)机制缺氧(qu yn)麻醉作用抑制酶的活力干扰细胞膜或细胞器的生理功能竞争受体直接腐蚀刺激作用第十二页，共五十八页。急性中毒救护指导病情(bngqng)评估病史(bn sh)临床表现实验室检查毒物(dw)、特异性与非特异性化验检查第十三页，共五十八页。急性中毒救护指导病史(bn sh)第十四页，共五十八页。急性中毒救护指导病史(bn sh)第十五页，共五十八页。急性中毒救护指导临床表现第十六页，共五十八页。急性中毒救护指导临床表现第十七页，共五十八页。急性中毒救护指导

4、临床表现第十八页，共五十八页。急性中毒救护指导临床表现第十九页，共五十八页。急性中毒救护指导实验室检查(jinch)第二十页，共五十八页。急性中毒救护指导救护(jih)原则立即终止病人与毒物继续接触要尽快的排除已进入人体，但尚未被吸收的毒物迅速采取措施协助已被吸收的毒物排泄或拮抗积极对症处理，支持治疗，加强(jiqing)监护，预防并发症第二十一页，共五十八页。急性中毒救护指导救护(jih)措施紧急复苏：保证生命，然后清除毒素立即终止毒物接触清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、吸附、导泻特殊解毒物的应用促进已吸收毒物的排出(pi ch)：利尿、供氧、血液净化对症支持和预防并发症：吸氧、输液、维持酸

5、碱平衡、抗感染、抗休克病情观察及心理护理第二十二页，共五十八页。急性中毒救护指导血液(xuy)净化血液透析：用于中毒量大，血中浓度高，常规治疗无效，且伴有肾功能不全及伴有呼吸抑制者血液灌流：此方法能吸附脂溶性或蛋白质结合的化合物，清除(qngch)毒素血浆置换：清除血浆中的毒物，如蛇毒、砷中毒等溶血性毒物中毒第二十三页，共五十八页。急性中毒救护指导病情(bngqng)观察瞳孔(tngkng)神志(shnzh)药物疗效及副作用生命体征尿量心理反跳与猝死病情观察第二十四页，共五十八页。急性中毒救护指导常见急性(jxng)中毒的救护有机磷杀虫药中毒急性(jxng)一氧化碳中毒镇静催眠药中毒急性乙醇中

6、毒阿片及其合成代用品中毒灭鼠药中毒第二十五页，共五十八页。急性中毒救护指导第二节有机磷杀虫药中毒(zhng d)第二十六页，共五十八页。急性中毒救护指导中毒(zhng d)机制有机磷胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶失去(shq)分解乙酰胆碱能力乙酰胆碱在体内(t ni)大量蓄积胆碱能神经先兴奋后抑制临床中毒症状第二十七页，共五十八页。急性中毒救护指导病情(bngqng)评估病史(bn sh)临床表现第二十八页，共五十八页。急性中毒救护指导临床表现毒蕈碱样表现(bioxin)：出现最早腺体分泌亢进：多汗、流涎、流泪、口吐白沫平滑肌痉挛：瞳孔缩小 、恶心、呕吐等血管功能受抑制：心动过缓、血压下降、心律失常第

7、二十九页，共五十八页。急性中毒救护指导临床表现烟碱样表现：肌纤维颤动(chndng)、全身肌肉强直性痉挛、全身紧缩、压迫感、周围性呼吸衰竭中枢神经系统表现:头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵语、抽搐、昏迷第三十页，共五十八页。急性中毒救护指导辅助(fzh)检查全血胆碱酯酶活力轻度(qn d)：70%-50%中度：50%-30%重度：40%第四十四页，共五十八页。急性中毒救护指导救护(jih)措施现场急救迅速纠正缺氧：高压氧舱积极防治(fngzh)脑水肿促进脑细胞代谢对症治疗、防治并发症和后发症第四十五页，共五十八页。急性中毒救护指导急性乙醇(y chn)中毒病因发病机制临床表现：兴奋期、

8、共济失调期、昏迷期实验室检查(jinch)：血乙醇浓度升高第四十六页，共五十八页。急性中毒救护指导急性乙醇(y chn)中毒救护措施维持(wich)生命脏器功能清除毒物应用纳洛酮促进乙醇氧化代谢对症支持第四十七页，共五十八页。急性中毒救护指导百草(bi co)枯中毒第四十八页，共五十八页。急性中毒救护指导第四十九页，共五十八页。急性中毒救护指导第五十页，共五十八页。急性中毒救护指导第五十一页，共五十八页。急性中毒救护指导辅助(fzh)检查血清(xuqng)百草枯检测第五十二页，共五十八页。急性中毒救护指导救治(jizh)原则目前尚无特效解毒剂治疗以减少毒物吸收、促进体内(t ni)毒物清除对症

9、治疗第五十三页，共五十八页。急性中毒救护指导护理(hl)措施现场急救：一经发现，立即给予催吐并口服白陶土悬液，或者(huzh)就地取材用泥浆水100-200ML口服减少毒物吸收：尽快脱去衣物，肥皂水彻底清洗皮肤、 毛发，眼部污染用流动清水冲洗，时间15min.甘露醇或硫酸镁导泻百草枯有腐蚀性，洗胃时避免动作过大第五十四页，共五十八页。急性中毒救护指导护理(hl)措施常规输液、利尿，服毒后6-12小时内血液灌流防止(fngzh)肺损伤和肺纤维化：激素、自由基清除剂、第五十五页，共五十八页。急性中毒救护指导护理(hl)措施对症支持(zhch)治疗第五十六页，共五十八页。急性中毒救护指导谢谢(xi xie)！第五十七页，共五十八页。急性中毒救护指导内容(nirng)总结急性中毒救护。胆碱酯酶复活剂：碘解磷定、氯解磷定。要尽快(jnkui)的排除已进入人体，但尚未被吸收的毒物。血浆置换：清除血浆中的毒物，如蛇毒、砷中毒等溶血性