强直性脊柱炎X线及CT征象分析

1、强直性脊柱炎X线及CT征象分析摘要目的：通过分析26例强直性脊柱炎(AS)骶髂关节、脊柱、髋关节的X线、T征象，旨在进步二级医院对AS的诊断程度。方法：对所有26例AS患者骶髂关节、脊柱、髋关节的X线、T征象显示情况进展比照分析。结果：骶髂关节X线表现级改变1例，级改变5例，级改变9例，级改变12例。T表现：级改变6例，级改变10例，级改变12例。脊柱：X线表现正常6例，早/中期13例，晚期7例。T表现正常2例，早/中期16例，晚期8例。髋关节：X线表现正常17例，轻度2例，中度4例，重度3例。T表现正常10例，期5例，期7例，期4例。结论：X线、T是AS的首选检查方法，对AS的诊断起着无可替

2、代的作用，AS的诊断还需结合临床，实验室检查可供参考。关键词强直性脊柱炎；骶髂关节；X线摄片；X线计算机；断层摄影强直性脊柱炎(ankylsingspndylitis，AS)是一种以中轴骨关节受累为主的慢性进展性病变，病因不明，近年来发病率有所上升，X线、T检查简便易行，对AS的诊断及预后估测有重要的参考价值。本文通过分析总结26例AS骶髂关节、脊柱、髋关节的X线、T征象特点，报告如下。1材料与方法12研究方法26例AS按以下标准划分部分强直；级严重异常，表现为大部分或完全交融。脊柱改变早期：发生于腰椎或胸腰段关节突关节，表现为小关节轮廓模糊和软骨下骨质硬化；中期：腰椎生理前凸由减少而变直，最

3、后形成驼背畸形；晚期：在正位片上，关节突间关节囊钙化呈两条平行的纵行致密带，棘上韧带骨化居于其中。椎间盘的纤维软骨环和椎间韧带骨化形成竹节状骨桥在脊柱两旁。正位片上可见到5条纵行韧带骨化，俗称“5条辫子。2结果骶髂关节：X线表现级改变1例，级改变5例，级改变9例，级改变12例。T表现：级改变6例，级改变10例，级改变12例；脊柱：X线表现正常6例，早期(或)中期13例，晚期7例。T表现正常2例，早/中期16例，晚期8例；髋关节：X线表现正常17例，轻度2例，中度4例，重度3例。T表现正常10例，期5例，期7例，期4例。3讨论3.1骶髂关节常为最早受累关节，受累率几乎100%2。本组26例病例与

4、之相符。双侧对称发病为其特征，是诊断的主要根据。由于骶髂关节位置深、个体差异大、关节面呈不规那么扭曲走向，故传统X线检查敏感性相对T低，因此延误了部分病例的诊治。笔者认为骶髂关节X线、T应列为常规检查。X线、T征象改变及其出现顺序：开场髂侧关节面模糊；以后出现髂侧关节面鼠咬状骨质破坏；累及骶侧关节面；边缘增僵硬化；出现关节间隙增宽；再出现关节间隙狭窄；最后关节骨性强直。骨盆R片对AS骶髂关节改变可较明晰地观察到：骶髂关节面的破坏、硬化，关节间隙增宽、狭窄，关节的强直。AS骶髂关节T表如今病变开展的不同阶段出现不同征象，由于T可以明晰显示骶髂关节细微构造变化(如关节面的微小侵蚀、微小囊变)，早于

5、X线平片出现阳性征象，更利于AS的正确分级，为临床分期治疗提供客观根据。早期：骶髂关节T征象为级级，表现为关节面下的骨质侵蚀、小囊变，关节面毛糙、皮质中断、白线消失，以骶髂关节前下1/3关节面最常受累及最明显，且以髂侧关节面的改变出现早且显著；病变进一步开展可累及骶侧关节面致其侵蚀破坏。故笔者认为在临床中凡青年男性一侧或双侧髋部疼痛，T发现骶髂关节模糊毛糙、侵蚀，即使X线平片阴性，也应考虑本病的可能。进展期：T表现多为级，表现为关节面不光整，部分锯齿状及毛刷状改变，关节面下的囊状骨质破坏及周围增僵硬化，关节间隙明显狭窄(正常为2)。稳定期：T表现均为级，表现为关节骨性强直，关节间隙消失。3.2脊柱骶髂关节发病后，逐渐上行侵及脊柱，约74.8%受累3。本文76.9%受累，表现为椎体前缘凹面消失，形成“方形椎，椎小关节面模糊、毛糙、破坏和软骨下骨硬化，关节间隙宽窄不一，骨质疏松。晚期椎旁韧带广泛骨化，形成典型的“竹节状脊柱。参考文献：2吴恩惠.医学影像诊断学.北京：人民