肺功能结果判读课件

1、定义 采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通气血流比率测定，气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。肺功能检查的临床意义 1. 早期检出肺、气道病变2. 鉴别呼吸困难的原因3. 评估疾病的病情严重程度4. 评定药物和其它治疗方法的疗效5. 评估胸肺外科手术耐受力6. 劳动强度、耐受力的评估7. 危重病人的监护肺功能测定适宜症 肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧，引起全身各脏器的损害，而通过肺功能的

2、检查，医生就可以了解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度，这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发 展，这是十分重要的。以下病人需要做肺功能检查: (1)、慢性支气管炎，肺气肿。 (2)、支气管哮喘。 (3)、间质性肺病的诊断。(4)、做胸部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。(5)、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，敦促病人下决心戒烟。 肺功能测定禁忌症（1）咯血停止超过二周者为绝对禁忌； ?（2）重度肺气肿，肺大泡，肺心病急性发作期，哮喘发作期，各种急性呼吸道感染期为相对禁忌；（3）纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术后相对禁忌，宜在35天后进行；（4）全身

3、情况极差，有重要脏器功能衰竭；（5）高热为相对禁忌：（6）支气管胸膜瘘及气胸等。肺功能常用指标 VC (FVC)、FEV1、FEV1/FVC PEF、MVV MMEF、V50、V25、FEF50/FIF50 RV、TLC、DLco、Raw肺功能常用指标 (2)FEF50%（V50）、FEF75%（V25）： 用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速FIVC： 用力吸气肺活量FEF50%/FIF50%： 50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量MV

4、V（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量1、每分钟静息通气量VE静息状态下每分钟呼出气的量. VTRR1 min10L，通气过度，呼碱 3L，通气不足，呼酸男性:6.6630.2 L 女性:4.2170.16L83%99%96% 3、 用力肺活量FVCFEV1临床意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标70%慢阻肺、哮喘肺纤维化？正常或=100%4、最大呼气中期流量（MMEF）?根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出25%-75%的平均流量评价早期小气道阻塞的指标时间容量曲线0 1 2 3 4 5abcMMEF = bc / ab时间（秒）容量（升）FEV1 FVCRVTLC流速容量PEFV50

5、 (FEF50)V25V75FIF50TLCRV流速-容量曲线及其主要指标受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形流速容量曲线及时间容量曲线肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高原因：* 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等； 支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎* 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍肺通气功能障碍分类 FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC阻塞性 - / 限制性 / - - / / - 混合性

6、？ ？通气功能障碍判断标准阻塞性通气功能障碍 FEV1/FVC比值95%正常预计值可信限限制性通气功能障碍 FVC95%正常预计值可信限小气道病变 FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围 FEF2575%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于 95%正常预计值可信限肺功能损害程度：(三级分法) 轻 中 重VC (FVC) 79-70 69-50 50FEV1 79-60 59-40 40FEV1R% 74-60 59-40 40MVV 74-60 59-50 50MMEF、V25、V50、V752.0 和50%预计值PEF：排痰能力 胸科手术 (综合分析：年龄，性别， 一般状态，术式) FEV12.0 或 50% pred, 安全 MVV 70% pred 安全 69-50% 考虑 49-30% 避免 30% 不能 PaO2 0.8 L术后肺部合并症危险度评分总得分评估： 0 分 = 轻度，12 分=中度，=3 分 = 重度支气管激发试验支气管激发试验：吸入组胺或乙酰甲胆碱等支气管收缩剂使支气管平滑肌收缩，通过肺功能检查判定由此所致支气管收缩程度，用以判定气道的反应性。 判断主要以使FEV1.0降低20%时所需的药物累积量(PD20FEV1.0) 组胺PD20FEV1.07.8mol 气道