肠造口个案分享课件

1、肠造口个案分享病例-简介7月14日 术后第3天,出现腹胀、伴嗳气、进食少,考虑低钾、麻痹性肠梗阻。请医疗会诊，予补钾、胃肠减压、抗炎等处理。7月10日 因孕2产1孕41+2周LOA先兆临产、重度子痫前期0:10收入产科.11:28行剖宫产,术程顺利腹胀明显、T395、P124次/分、R35次/分BP150/94mmHg。请医疗会诊，继续对症处理、完善检查、告病重。患者女， 40岁，孕2产1，1994年顺产一男婴，平素体健个人史7月13日病例-简介7月16日 20:30全院会诊，病情危重，转ICU抢救、继续治疗。7月15日 18:10，全身乏力、腹部高度膨隆，生命体征持续异常。请护理会诊，建议组

2、织全院会诊。22:05全院会诊考虑肠道坏死、穿孔，急诊行剖腹探查：升结肠肠管修补术+造瘘术+阑尾切除术11:00，腹胀明显、大汗淋漓、高热、呼吸促、心率快。请医疗会诊，予补钾、记尿量、中药灌肠等处理。7月15日7月15日病例-简介目前情况 11:50转入普外科，加强伤口及复杂肠造口护理，抗感染、营养治疗。7月19日 12:35，外置肠管张力高、破溃，肠液喷出。扩大造口，引出肠液1000ml。精神、睡眠、胃纳好，活动自如、腹平软、造瘘肠管血运良好，排便正常。1:32，术后转ICU予抗感染、止血、呼吸支持等处理。9:00，行全院讨论7月17日7月26日入院时情况T36.5，P90次/分，R20次/

3、分，BP170/105mmHg，神清，心肺听诊无异常腹隆如孕月，腹肌软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，宫高38cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分，头先露，已入盆 .入院诊断孕2产1孕41+2周LOA先兆临产 重度子痫前期项目7月10日（入院）7月13日（术后第3天）7月14日（术后第4天）7月15日（术后第5天）体 温()36.837.339.539.2脉 搏(次/分)8585122129呼 吸(次/分)20203433血 压(mmHg）170/105136/87150/93130/91SPO2(%)/9293病情进展：生命体征变化项目7月10日（入院）7月14日（术后第4天）7月

4、15日（术后第5天）参考值K+ （MMOL/L）3.192.742.953.5-5.5Na+（MMOL/L）141.1136139.3132-145尿素氮（MMOL/L）2.37/3.622.5-7.5肌酐 （UMOL/L）57.3/65.540-140心肌红蛋白（UN/ML）37.84/25-58丙氨酸转移酶（U/L）22/170-40天门冬氨酸转移酶（U/L）22/110-40总蛋白 （g/L）56.4/50.860-83白蛋白（g/L）32.9/27.434-54肌酸激酶（U/L）178/26-218白细胞 （109/L）6.69.25.34-10中性粒细胞百分比（%）7292.787.441-73病情进展：检验结果变化护理会诊（9月15日18：10）患者的情况会诊意见说明T 392 P 129次/分、R33次/分、 BP130/91 mmHg精神疲倦、全身乏力、自身无力更换体位腹部高度膨隆、腹围101cm、叩诊呈鼓音、肠鸣音消失24小时总计入液量3200ml，尿液浓缩，呈深黄色胃管内有约200ml液体及气体床头抬高约15度角各科会诊均无转专科治疗的意