儿童常见骨折及处理课件

1、儿童常见骨折及处理但 是儿童不是成人简单的成比例缩小，而有其独特的解剖，生理特点。同样，儿童骨骼在其解剖结构，生理功能，生物力学等等方面均有其特点，并且随生长发育而不断变化。因而围绕儿童骨折的诸多方面如：骨折原因，创伤机制，骨折类型临床症状，诊断，治疗，预后等等均与成人骨折有所区别。例如：骨骺和骺板的X线表现常不规则，易误诊为骨折。另外，儿童骨折后骨骼的生长加速期在68个月。要了解畸形的塑形，骺损伤的影响均需相当长的时间。所 以任何一位骨科医生都应认识到：不能完全以治疗成人骨折的原则和方法来治疗儿童骨折。损伤原因1 、产伤：（1）接生时暴力过大。（2）由于其它原因需迅速结束产程助产力大。（3）

2、新生儿骨骼本身有病理改变，轻微外力致骨折，如成骨不全。2 、日常生活中造成的损伤：最常见的损伤原因，如摔倒、游戏、竞技性运动伤等等3 、交通事故损伤：呈逐年增多趋势，特点：多为高能量损伤，多发骨折，粉碎骨折，且合并脏器损伤。青枝骨折 为一种成角的不完全骨折。 可以有明显畸形，但异常活动度很小。多见于前臂下1/3。AB整复时机尽早最理想的整复时间为肿胀发生之前。局部极度肿胀时，不应勉强整复，应采取措施使其肿胀减轻。最迟整复时间壹周之内。反复多次整复及时间过晚，可引起骨延迟愈合。复位要求1、轴线 恢复正常2、成角 注意矫正3、旋转 必须矫正4、关节内骨折解剖复位儿童常见骨折病例患儿，左肩部外伤2小

3、时，左肩部倾斜，左上肢活动障碍，不能上抬。查体：左肩部内侧锁骨处肿胀、压痛。锁骨骨折锁骨中段骨皮质小梁断裂，断端未见明显移位。患儿，左肩部外伤2小时，左肩部倾斜，左上肢活动障碍，不能上抬。查体：左肩部三角肌处肿胀、压痛、活动受限。肱骨外科颈骨折肱骨外科颈处骨皮质小梁断裂，断端未见明显移位，稍向外侧成角。患儿，左上肢外伤2小时，左上臂肿胀疼痛，左上肢活动障碍，不能上抬。查体：左上臂肿胀、压痛、畸形、活动受限，左拇指不能伸指运动。肱骨干骨折肱骨干骨皮质小梁断裂，断端移位。肱骨干处有桡神经沟，骨折后易损伤桡神经致神经功能障碍。患儿，右肘部外伤2小时，右肘部肿胀疼痛，活动障碍。查体：右肘部肿胀、压痛、

4、畸形、活动受限。肱骨髁上骨折肱骨远端骨皮质小梁断裂，断端完全移位。患儿，右肘部外伤2小时，右肘部肿胀疼痛，活动障碍。查体：右肘部肿胀、压痛、畸形、活动受限。肱骨外髁骨折肱骨远端外髁处骨皮质小梁断裂，骨折线自肱骨干骺端外上方斜向内下方进入关节，骨折块完全移位、翻转。患儿，右上肢外伤2小时，右肘部及前臂肿胀疼痛，活动障碍。查体：右肘部、前臂肿胀、压痛、畸形、活动受限。孟氏骨折尺骨骨折，合并桡骨头脱位，桡骨轴线不通过肱骨小头的中心。患儿，左前臂肢外伤2小时，左前臂肿胀疼痛，活动障碍。查体：左前臂肿胀、压痛、畸形、活动受限。尺桡骨骨折尺桡骨骨干断裂，断端移位、成角。患儿，高空坠落外伤2小时，腰背部疼痛

5、，活动障碍。查体：胸椎下段、腰椎棘突压痛、躯干活动受限。椎体压缩性骨折T12、L2椎体呈楔形压缩，胸腰椎弧度变直。患儿，车祸致臀部外伤2小时，臀部疼痛，下肢活动障碍。查体：下腹部、髂翼、耻骨联合压痛、下肢活动受限。骨盆骨折耻骨联合分离，坐骨骨折，断端稍分离。患儿，车祸致左髋部外伤后肿痛、活动受限2小时，左髋部疼痛，左下肢活动障碍。查体：左髋部轻压痛，左髋部屈曲及各方向旋转活动均受限。股骨颈骨折股骨颈处骨皮质、小梁断裂，断端位线可。患儿，车祸致左大腿外伤后肿痛、活动受限2小时，左下肢活动障碍。查体：左大腿肿胀、压痛，左下肢活动均受限。股骨干骨折股骨干骨皮质、小梁断裂，断端位线欠佳。患儿，车祸致左小