冠心病科普演示

1、 冠心病防治黄骅市人民医院心血管内科 杨淑平 第1页这些熟悉人们，都死于冠心病1、金正日，朝鲜第二代最高领导人 ，2012月17日因疲劳过分引发心脏病逝世，享年69岁。 2、古月，毛泽东特型演员。年，因突发心肌梗塞逝世，享年68岁。 3、马季，著名相声演员，于2012月20日因心脏病逝世，享年72岁。 第2页心脏是什么样子？第3页供给心脏血液血管供给心脏血管称为“冠状动脉”，共有左、右两支。第4页什么是冠心病？所谓“冠心病”，其全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，指是供给心脏血管（冠状动脉）出现了粥样硬化，继之冠状动脉狭窄，造成心脏缺血缺氧，引发一系列症状。第5页什么是动脉粥样硬化？动脉粥样硬

2、化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄病变。 第6页正常动脉与病变动脉比较第7页动脉粥样硬化病变进展过程第8页心绞痛有什么表现？经典表现是：胸痛，经常向左肩、左臂内侧、颈部、下颌部放射第9页心绞痛有什么表现？疼痛性质：呈压迫性、紧缩性、发闷等，但普通不是针刺样、刀扎样第10页心绞痛有什么表现？诱发原因：经常在劳累和情绪激动时发作，在劳累当初出现缓解原因：休息，或者含化硝酸甘油可快速缓解第11页心绞痛有什么表现？胸痛逐步加重，连续35分钟缓解可数天或者数周发作一次，也可一日发作屡次第12页心绞痛有什么表现？注意：有时候冠心病表现不经典，腹痛、牙痛、甚至指端疼痛都有可能是

3、心绞痛！第13页心肌梗死有什么表现？严重而持久胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸，胸痛部位和性质与心绞痛相同重者伴有心律失常，心衰，休克及意识障碍第14页冠心病应该进行什么检验？心电图是冠心病最基础、最简单、最经济检验第15页冠心病应该进行什么检验？常规心电图只能反应检验当初心脏情况，若在检验时无胸痛、无心肌缺血，则心电图无法显示病情可在胸痛当初进行心电图检验若胸痛当初无法及时到医院进行检验，则可行动态心电图或者心电图负荷试验第16页动态心电图动态心电图能连续监测体表24h心电改变，了解心脏在二十四小时内有没有心肌缺血表现第17页心电图负荷试验心电图负荷试验能经过活动诱发心绞痛发作，从而了解心脏情况第

4、18页冠心病应该进行什么检验？64排CT冠脉成像：能经过三维重组显像，显示冠脉情况（给冠脉摄影）第19页冠心病应该进行什么检验？冠状动脉造影：是当前诊疗冠心病金标准能最直观反应心脏冠脉情况（肉眼直接看到冠脉）第20页冠心病应该进行什么化验？应该查心肌损伤标志物，明确诊疗是否存在心肌梗死凝血功效：为预防血栓形成，需要使用抗凝、抗血小板聚集药品肝功效、肾功效、电解质：部分治疗冠心病药品可引发肝、肾功效损伤第21页冠心病需要哪些治疗？良好生活习惯是治疗基础药品治疗是冠心病基础治疗在药品治疗基础上，可依据病情，行冠脉造影、支架植入或心脏搭桥手术第22页冠心病防治误区有哪些？误区一、只有老年人才得冠心病

5、误区二、忽略危险信号胸痛误区三、装个支架万事大吉误区四、血脂血压不高 ，不得冠心病第23页良好生活习惯合理膳食：防止经常食用动物油、内脏等禁止暴饮暴食第24页良好生活习惯适当体育活动控制体重第25页良好生活习惯劳逸结合，情绪平稳第26页良好生活习惯戒烟限酒第27页心绞痛药品治疗-发作期马上休息！普通患者在停顿活动后症状很快消除较重发作，给予速效硝酸酯制剂：舌下含化硝酸甘油第28页心绞痛药品治疗-缓解期抗血小板聚集药品：阿司匹林+氯吡格雷-受体阻滞剂：惯用药品有美托洛尔、比索洛尔，要尽早、足量应用硝酸酯制剂调脂和稳定斑块药品：惯用药品有辛伐他汀、阿托伐他汀等，要尽早、长久应用，每3-6个月做血脂

6、检验，严格控制胆固醇达标第29页心肌梗死治疗吸氧，监护，休息解除疼痛心肌再灌注治疗介入治疗溶栓治疗第30页冠脉介入治疗有哪些误区？一、久拖不愿做手术，使心脏长久缺血，心功效不全，造成治疗不及时或错失最正确治疗时机二、认为放了支架就万事大吉，血管能够永远保持通畅了，所以饮食、用药、抽烟喝酒等方面随意放松，结果造成病情复发三、对冠心病过分恐惧，不需要进行心脏介入手术却盲目要求医生放置血管支架。心脏介入手术有其对应适应症，应在医生指导下依据病情科学选择治疗方法第31页冠心病介入治疗所用设备第32页介入治疗过程第33页介入治疗过程支架，支撑起一片生命天空第34页介入治疗安全性介入治疗是先进、成熟治疗方

7、案由有经验心血管内科专业医生操作第35页冠脉介入治疗优点1、疗效好。患者临床症状能快速得到改进，疗效显著、可靠2、创伤小。普通只需几毫米切口即可完成手术，损伤小3、风险小。只需局麻而非全麻，降低了麻醉风险4、术后康复时间短。几天即可出院第36页冠脉搭桥手术搭桥，搭起一座生命桥梁第37页 我院冠脉介入病历第38页 我院冠脉介入病历第39页 我院冠脉介入病历第40页 我院冠脉介入病历第41页 我院冠脉介入病历第42页 我院冠脉介入病历第43页 我院冠脉介入病历第44页 我院冠脉介入病历第45页冠脉造影术后注意事项造影结果正常者，第二天即可出院同时置入支架者，第三天以后出院，也可能医生依据您详细情况，安排您一周后出院出院后仍要严格按照医生要求服药，并定时复查第46页支架置入后注意事项低盐低脂饮食适当体力锻炼坚持服药 阿司匹林 终生服用 氯吡格雷 最少服用12个月 他汀类 最好终生服用 其它（.普利 倍他乐克）多数 需要终生 其它 按照医生医嘱应用第47页支架置入后注意事项定时复查 化验肝功效和血脂 化验血常规 控制危险原因：血压、血糖、吸烟 心电图 心脏彩超 个别患者需要复查冠脉造影第48页支架置入后注意事项出现心前区疼