常用心血管药物

1、常用心血管药物9/5/20221硝酸酯类口服（含服）类硝酸甘油片二硝酸异山梨醇酯：消心痛 10mg Tid单硝酸：欣康分散片 20mg Bid 、异乐定 50mg Qd静脉注射类：硝酸甘油 5-10mg二硝酸异山梨醇酯：异舒吉 20mg单硝酸：欣康注射液40mg9/5/20222硝酸酯类适应证心肌缺血：心绞痛、心肌梗死充血性心衰常见副作用头痛面红、心悸低血压禁忌证血流动力学不稳定青光眼 9/5/20223钙离子通道阻滞剂（CCB）短效口服片剂尼非地平；尼群地平 10mg Tid地尔硫卓(恬尔心）30mg Bid/Tid维拉帕咪9/5/20224钙离子通道阻滞剂（CCBs）长效口服剂尼非地平（拜

2、心同）30mg；非洛地平（波依定）5mg；氨氯地平（洛活喜；压氏达）5mg,拉西地平(乐息平);4乐卡地平(再宁平)10地尔硫卓：合贝爽90mg ;（静脉注射10mg/支）缓释维拉帕咪 盖衡2409/5/20225钙离子通道阻滞剂（CCBs）适应症高血压心绞痛心律失常常见副作用面红，心悸（短效的多见）水肿便秘9/5/20226-受体阻滞剂第一代非选择性：代表药物：普萘洛尔（心得安 10mg）第二代1-受体选择性：美托洛尔（倍他乐克 25mg Bid）倍他乐克 缓释片 47.5mg阿替洛尔比索洛尔（康昕 5mg）第三代： 1-受体、-受体卡维地洛 (金络5mg)9/5/20227-受体阻滞剂适应

3、症高血压劳力性心绞痛心肌梗死后慢性心力衰竭心律失常9/5/20228-受体阻滞剂禁忌症支气管哮喘高度房室传导阻滞，无起搏器保护心率低于50bpm9/5/20229血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）巯基类：卡托普利（开搏通 25mg Bid）磷酸基类：福辛普利（蒙诺 10mg）羧基类：依那普利（依苏）10培朵普利（雅施达）4贝那普利（洛汀新）10雷米普利（瑞泰）5米达普利（达爽）109/5/202210血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）适应症高血压冠心病慢性心力衰竭慢性肾脏疾病9/5/202211血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）禁忌症双侧肾动脉狭窄妊娠血清肌酐水平高于265mol/L血K+高于

4、5.5mol/L既往有血管神经性水肿史NO!9/5/202212血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常见副作用咳嗽9/5/202213血管紧张素转换酶受体阻滞剂(ARBs)氯沙坦:科素亚100 mg缬沙坦:代文80厄贝沙坦:安搏维，伊泰青150替米沙坦:美卡素80坎地沙坦:必洛斯89/5/202214Alpha受体拮抗剂高特灵 2mg QdQN酚妥拉明 510 mg9/5/202215利尿剂DHCT 12.525mg Bid 速尿 20mg po、iv安体舒通 20mg 寿比山 钠催离 （引达帕胺）武都力特舒尼 20mg iv9/5/202216血管紧张素转换酶受体阻滞剂(ARBs)适应症禁忌症

5、几乎与ACEI相同!另外请注意三点:ARB的耐受性优于ACEI ARB的临床效果没有优于ACEI ARB的价格明显高于ACEI9/5/202217调节血脂的药物他汀类贝特类烟酸类胆酸螯合剂丙丁酚9/5/202218调节血脂的药物 他汀类Lovastatin(洛伐他丁)美降之10,血脂康300Simvastatin(辛伐他丁)舒降之20,40 辛可 20Pravastatin(普伐他丁)普拉固10,20 美百乐镇 20Fluvastatin(氟伐他丁)来适可40Atorvastatin(阿伐他丁)立普妥10,20 阿乐 10Rosuvastatin（可定）5,109/5/202219调节血脂的药

6、物 他汀类机理:抑制肝脏胆固醇合成的限速酶(HMG-CoA还原酶),降低总胆固醇;降低低密度脂蛋白胆固醇保护内皮、 降低血小板粘滞度、 抗氧化适应症:高胆固醇血症冠心病的二级预防9/5/202220调节血脂的药物 他汀类副作用肝脏转氨酶升高 1/100肌肉:肌酶升高 1/1,000横纹肌溶解 1/1,000,000处方9/5/202221调节血脂的药物 贝特类吉非贝齐300 tid-bid非诺贝特 力平之0.2 qd本扎贝特250 tid-bid9/5/202222调节血脂的药物 贝特类机理:其作用机理是激活过氧化酶体激活型增殖体受体（PPAR）增强脂蛋白酶的作用，使血中富含TG的乳糜微粒（C

7、M）、VLDL加速降解，降低血中TG水平。 适应症高甘油三酯血症代谢综合征9/5/202223调节血脂的药物 贝特类常见副作用肝脏:转氨酶升高肌肉:肌酶升高9/5/202224调节血脂的药物 烟酸类普通烟酸片缓释烟酸片本悦500 bid 益平0.25 bidNiaspan1500 qd9/5/202225调节血脂的药物 烟酸类机理:1、抑制脂肪组织释放游离脂肪酸 2、减少肝脏中VLDL合成和分泌 3、增加肝糖原合成，具有降糖作用 4、升高HDL 5、抗氧化适应症:高甘油三酯血症HDL水平低下副作用消化道反应肝脏面红,耳鸣9/5/202226调节血脂的药物胆汁酸螯合剂（消胆胺、依曾麦布）降低胆固

8、醇的肠肝循环8-16g/d9/5/202227调节血脂的药物 丙丁酚丙丁酚（畅泰）250-500 bid 最有前景的降脂药降低总胆固醇明显降低HDL-C，颗粒变小、活性增加、有利于胆固醇的逆转运抗氧化、抗泡沫细胞保护肝酶9/5/202228抗血小板/抗凝药物抗血小板拜阿司匹林 100mg qd 300mg嚼服氯比格雷（波立维、泰嘉）75mg qd奥扎格雷 （奥辛康）iv by drip GPIIb/IIIa抑制剂：阿昔单抗，替罗非班（ 100 ml iv 欣维宁 8-12ml/h 泵入）此药猛于虎9/5/202229抗血小板/抗凝药物抗凝药物口服:华法令 2.5mg注射:普通肝素;低分子肝素(

9、LMWH)克赛；速碧林；0.4 ml 皮下注射 海普宁；尤尼舒 5000u 皮下注射 万脉舒 4100u皮下注射 9/5/202230抗血小板/抗凝药物 适应症血栓栓塞性疾病:冠心病脑梗塞周围动脉疾病骨科大关节手术癌症9/5/202231营养心脑细胞药物FDP 心肌梗死、心肌炎、心肌病 善复平 100ml iv by dripcAMP 病窦、心力衰竭 希麦舒 120 mgcGMP 立生 80mg 禁用于心率缓慢 9/5/202232抗生素青霉素类 舒萨林3.0 Bid 海他欣 4.5头孢类 卓方 1.0-2.0 康利肟普 2.0喹诺酮类 莱美净 100 ml iv by drip Bid 悉复

10、欢 200 ml iv by drip Bid 9/5/202233中成药参麦4560ml丹参类： 丹参川芎嗪10-20ml、 丹参多酚酸 200mg 丹红 30 ml银杏达莫：杏丁20ml 、美怡新 20ml红花黄色素：乐坦100-150mg9/5/202234强心药洋地黄类 . 西地兰 20mlNS+ 0.2 mg/0.4 mg 极量 1.0-1.2 mg .地高辛 0.125mg-0.25mg .毒毛旋花子甙K (毒K)20mlNS+ 0.125mg9/5/202235非洋地黄类多巴胺, 多巴酚丁胺 40mg iv by drip 米力农 NS 100 ml+10 mg iv by drip 9/5/202236抗心律失常药 IC 心律平 NS 20ml+70mg iv普罗帕酮 NS 250ml+140-210mg iv by drip 心律平(口) 0.15 Tid III 可达龙 NS 2