抗精神病药物知识

1、 护理部 健康教育小组 3月 抗精神病药品常识 第1页精神分裂症药品治疗 先要强调是精神分裂症第一次发病是治疗关键，因为这时抗精神病药品治疗疗效最好、所需剂量也小，假如能取得有效治疗，病人复原机会最大，长久预后也最好。 所以对于初发病人治疗需引发大家重视。其次对于精神分裂症治疗要强调尽早使用抗精神病药品并做到足量足疗程治疗。 第2页精神分裂症治疗疗程 急性期治疗： 急性治疗，在用药治疗头2周内到达有效剂量，直到症状控制，普通需要68周。本期治疗目标是尽力减轻和缓解急性症状，重建和恢复病人社会功效。 第3页精神分裂症治疗疗程 恢复期治疗： 巩固治疗，继续急性期治疗有效剂量，巩固治疗普通要36月，

2、本期治疗目标是降低对病人应激，降低复发可能性和增强病人适应社会生活能力。第4页精神分裂症治疗疗程 稳定时治疗：即维持治疗,维持治疗剂量通常比有效剂量低，经典抗精神病药品维持剂量可减至有效剂量1/2左右，新一代非经典抗精神病药品（氯氮平除外）通常采取有效治疗剂量或略低于有效剂量维持。第5页 维持治疗时间 首发病人5年，复发病人终生。精神分裂症患者应终生治疗。 维持治疗时间因人而异：对于急性发病、症状连续短暂（不足三个月）、经及时系统治疗后症状快速缓解无波动者，612月左右；首次发病应维持23年；第二次发病者应维持5年；3次或3次以上者或经各种治疗症状一直不能完全消除者应考虑终生维持治疗。药品维持

3、治疗目标：预防复发、改进生活质量 我出院了，能够不吃药了吗？第6页妊娠妇女精神药品使用 只有药品对母亲益处多于胎儿危险时才考虑在孕期用药。若有可能，在怀孕早期（头三个月）应防止用任何药品。 药品对胎儿作用可能与预期发生在母亲身上药理作用不一样。 一些药品可能对胎儿有迟发不良反应。第7页服抗精神病药后常见“问题”问题之一： 发生自主神经功效紊乱。服药早期可出现心率加紧或减慢、口干、便秘、排尿困难等。处理方法： 去医院接收医生对症治疗。住院患者及时通知护士及医生。第8页服抗精神病药后常见“问题”问题之二： 出现药品性震颤麻痹。患者面部表情呆板缺乏改变。四肢和躯干肌肉僵硬，活动时动作迟缓拙笨，走路时

4、迈不开步子，上下肢静止不活动时有震颤，手指出现“搓丸样动作”。处理方法： 一旦发觉这种情况，要及时就医，并在医生指导下使用盐酸苯海索（安坦）治疗。第9页服抗精神病药后常见“问题”问题之三： 静坐不能。患者服药后脑子清楚多了，胡思乱想降低了，但常心烦意乱，坐立不安，虽经劝说，还是要不停地起立和往返走动。处理方法： 出现这种情况后，在医生指导下，适当降低抗精神病药品剂量，服用安坦和地西泮等。第10页服抗精神病药后常见“问题”问题之四： 出现急性肌张力障碍。患者出现歪脖子，即头转向对侧，或两个黑眼珠往上转，只露出眼白现象，医学上叫“胸锁乳突肌痉挛”和“动眼危象”。处理方法： 一旦出现肌张力障碍，就应

5、及时就医，并在医生指导下，服用安坦和肌肉注射氢溴酸东莨菪碱。“安坦”是个好东西！第11页服抗精神病药后常见“问题”问题之五： 血常规检验发觉中性粒细胞显著下降。有些患者服用氯丙嗪或氯氮平时，会发生中性粒细胞下降，可造成抵抗力下降，增加感染机会。处理方法： 开始治疗第一个月起，每个月检验血常规及相关检验一次，如有异常，应接收对应治疗。第12页服抗精神病药后常见“问题”问题之六： 药品性皮疹。轻者头面、颈部及手背等暴露部位皮肤充血性潮红，有小丘疹。严重时，颜面、身体可出现大面积皮肤潮红和斑丘疹，并伴有高热。处理方法： 发觉轻度皮疹后，应防止在阳光下长时间暴晒，遵医嘱暂停服抗精神病药，并服用抗过敏药

6、。第13页服抗精神病药后常见“问题”问题之七： 出现恶心、呕吐、厌食和巩膜黄染等症状，可能出现药品性肝炎。处理方法： 一旦出现这些症状，化验肝功效，并在医生指导下，进行主动保肝治疗，普通1-2个月内可恢复正常。第14页服药后注意事项防止劳累：服抗精神病药多有肌肉担心或协调运动不良，血压降低或造成直立性低血压，抗焦虑催眠药多有松弛神经肌肉作用，造成头昏、肌无力等，如劳动量过大可加重药品副反应，诱发肌肉拉伤、摔伤、心律失常等意外。第15页服药后注意事项防止高空作业：因精神药品可影响病人头脑清楚度和反应能力，如从事这些工作，轻易出现差错或意外。防止饮酒少吸烟：饮酒可加重药品对机体抑制，吸烟可降低精神

7、药品疗效，不利于治疗和早日康复。第16页服药后注意事项不可随意大幅度增减剂量： 药品剂量增减都是由小剂量循序渐进，这么能保持血药浓度不大幅度波动，机体能够耐受和适应。如剂量突然增大或降低，不但会出现药品反应，还会诱发癫痫及迟发性运动障碍，给患者造成痛苦。第17页服药后注意事项长久服用精神药品要补钾： 长久服药除按照各药不良反应和注意事项作好防范外，如作心电、脑电、血液、血药浓度监测等，还要注意补充钾离子，以防肌无力、肌麻痹、心律失常。小贴士：富含钾元素水果香蕉 苹果 葡萄 西瓜第18页服药后注意事项药品依赖： 多见于抗焦虑抗失眠药使用者。一旦停服可出现失眠、心神不安、压抑沮丧、乏力、不思饮食等

8、，服药后又很快缓解，不服则连续存在或加重。为防止药品依赖，遵医嘱定时调换药品品种。第19页观察药品副反应 老张经过一个月药品治疗，病情有了很显著改进，对以前老以为有些人针对自己、整夜不睡觉、乱发脾气病态表现也有了一定认识。可最近一段日子他总以为身体有些不舒适，看东西模含糊糊，可去眼科根本查不出什么。老以为口干要命，口干嘴唇都裂了，吃东西也咽不下去，大便解不出，小便解着也以为费劲。可你说干吧还流口水，有时看着电视就流出来了，挺大人真是很狼狈。一到下午还老站也不是坐也不是，坐在那手还总微微颤动。那天坐着看书老伴叫他帮忙，老张站起来正要去时候突然眼前发黑，差点摔倒。老张和老伴都挺着急，不知是怎么回事

9、，这旧病去了怎么惹来了新病，没完没了看病哪天是个头呀？ 考考你提问：老张怎么了？第20页常见副作用时家庭护理关键点 口干、视力含糊、便秘、尿潴留、体位性低血压 勉励病人多饮水、多活动、多吃水果和蔬菜。对大便干燥患者让其养成定时排便习惯。天天清晨起床后空腹饮一杯淡盐水，用手按摩下腹部可促进肠蠕动。按医嘱服用通便药品，也可用开塞露等帮助排便。 对有尿潴留病人可采取诱导排尿法，给病人听流水声，用温水刺激会阴部引发尿意。这些方法都没有效果时就要到医院进行处理。第21页常见副作用时家庭护理关键点 要注意病人有没有头晕、目眩、心悸等，当变换体位，如起床或起立时，动作要迟缓，出现头昏时要立刻坐下或躺下，一旦出现低血压要让病人就地平躺，把头放低脚抬高，并观察患者