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文档简介

1、经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理贵州省人民医院神经外科Contents垂体瘤相关知识1经鼻蝶入路手术的优点2病史资料3围手术期护理4Hot Tip垂体瘤相关知识 经鼻蝶入路手术的优点 龚丽Marketing Diagram垂体瘤治疗临床表现垂体瘤分类简介垂体瘤是脑垂体发生的一种良性肿瘤，人群发病率为十万分之一，多见于3050岁的成人，小儿及老人少见，男女发病率大体相等。垂体腺瘤的外科治疗可采取经颅手术及经蝶手术。Diagram分泌性(功能性)垂体瘤腺瘤 泌乳素腺瘤(PRL) 滤胞性腺瘤 生长激素细胞腺瘤(CH) 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(ACTH) 促甲状腺素细胞腺瘤(TSH). 生殖激素型腺瘤(

2、GnH) 非分泌性(非功能性)垂体腺瘤 DiagramConcept创伤小出血小 时间短痛苦小 恢复快经单鼻蝶入路手术的优点Concept创伤小出血小 时间短痛苦小 并发症少恢复快Concept创伤小出血小 时间短痛苦小 并发症少恢复快经鼻蝶入路手术的优点病史汇报-王婷*患者，罗有芝 ，患者女性，41岁 ，已婚。*诊断：垂体巨大腺瘤*主诉：停经1年伴头痛，双眼视物模糊6月 *入院日期：2013年2月28日入院*病史：患者1年前无明显诱因出现停经，无泌乳，于6月前出现头痛头昏，双眼视物不清，视物模糊，无复视。但近日上述症状再次加重，来我院就诊，行头颅CT示：鞍区占位性病变，收入我科。 经单鼻孔入

3、路垂体瘤切除术 围手术期护理 董馨潞 术前护理1心理护理: 多与患者沟通，介绍成功的病例，向患者介绍手术目的、方法及优点，消除思想顾虑，配合治疗和护理。2完善术前检查: 遵医嘱做好垂体功能相关的内分泌检查，如血糖测定、泌乳素、生长激素、皮质醇水平等的各项检查。 3积极术前准备：术前治疗皮试备皮术前禁食 充足睡眠 训练口呼吸术后护理出院指导并发症护理饮食护理常规护理 术后一般处置 清醒前给予全麻后常规护理，去枕平卧，清醒后抬高床头l53O，以利于呼吸，并降低颅内压，有脑脊液鼻漏者应去枕平卧7lO天。遵医嘱予上氧，心电监护，严密观察神志瞳孔变化,监测生命体征并作好护理记录。并发症护理3 电解质紊乱

4、护理：密切观察患者意识，精神状态，准确记录每小时尿量及每日出入量，动态监测电解质、肾功能。按时遵医嘱补充电解质和液体，注意液体滴速不能过快。指导患者正确饮水并记录饮水量 。 4 视力视野护理：鞍区肿瘤患者7080 有不同程度的视力障碍。垂体腺瘤术后患者视力障碍会有不同程度好转，但少数患者视力会出现恶化，临床表现除视力恶化外，还可出现剧烈头痛、烦躁不安、意识改变、血压升高及眼肌麻痹等症状，应及时报告医生处理。 出院指导 宣教垂体瘤的相关医学知识及保健常识，让病人保持轻松愉快的心情，注意休息，勿劳累，加强营养，增强体质。定期随访，一般术后3个月应复查MRI，以了解肿瘤切除程度。定期进行垂体激素的检测，尤其是术后有垂体功能低下者。对于垂体泌乳素腺瘤患者，术后月经未恢复或不能怀孕者，应遵医嘱服用溴隐亭。对于肿瘤

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