乳房循经推拿在乳痈初期的妙用

1、陈 旦 个 人 简 介 主管护师，毕业于宁波卫校护理系，毕业后工作于宁波市中医院。年赴浙江省中医院进修，20攻读心理学并取得全国二级心理咨询师资格证书，20攻读上海交通大学网络医学院取得本科护理文凭，20取得主管护师职称。20起任宁波市卫生职业技术学校兼职教师，20参加浙江中医药大学从属医院专科护理技术工作坊竞赛中荣获团体三等奖；同年11月参加全国中医护理骨干人才培训；203月参加全国高级催乳师培训并经过考评。现从事病房工作，兼在乳房循经推拿门诊坐诊。第1页乳房循经推拿在乳痈早期妙用宁波市中医院主讲人 陈旦 主管护师高级催乳师第2页乳房结构中医对乳房认识通乳类型了解乳痈及病因手法通乳基本要求辨

2、证施术内 容第3页乳房结构中医对乳房认识通乳类型了解乳痈及病因手法通乳基本要求辨证施术内 容第4页乳房结构第5页乳房结构中医对乳房认识通乳类型了解乳痈及病因手法通乳基本要求辨证施术内 容第6页中医对乳房认识内经有云：“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。”“妇人乳头有十二穰”“冲任为气血之海，上行则为乳，下行则为经。”“妇人以冲任为本，若失于将理，冲任不和，或风邪所客，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核。”第7页乳汁生源：乃气血所化气血心肝肺脾为气血之源乳汁分泌：脾胃和肝气调达气血充分气机通畅乳汁分泌第8页乳房结构中医对乳房认识通乳类型了解乳痈及病因手法通乳基本要求辨证施术内

3、 容第9页通乳类型缺 乳乳 痈气血虚弱肝郁气滞痰浊阻滞气滞热壅热毒炽盛正虚毒恋第10页乳房结构中医对乳房认识通乳类型了解乳痈及病因手法通乳基本要求辨证施术内 容第11页乳痈乳痈是发生在乳房最常见急性化脓性疾病。临床特点：乳房部结块、肿胀疼痛，伴有全身发烧，溃后脓出稠厚。常发生于哺乳期妇女，尤以还未满月初产妇多见。医生，我乳房疼，还发烧了。40!肿么肿成这个样子才来！红肿热痛第12页相当于西医急性化脓性乳腺炎。诸病源候论妬乳候云：“此由新产后，儿未能饮之，及饮不泄，或断儿乳，捻其乳汁不尽，皆令乳汁蓄积，与气血相搏，即壮热大渴引饮，牢强掣痛，手不得近也”发生于哺乳期称“外吹乳痈”，占到全部病例90

4、%以上；发生于怀孕期称“内吹乳痈”，临床上较为少见；不论男女老少，在非哺乳期和非怀孕期发生称为“不乳儿乳痈”，则更少见。乳痈之名首见于晋针灸甲乙经。文件中还有称本病为“吹妳”、“吹乳”、“乳毒”等。 第13页第14页女子乳头属肝，乳房属胃。新产伤血，肝失所养，若愤恨郁闷，肝气不疏，则肝之疏泄失畅，乳汁分泌或排出失调.因乳头破碎，怕痛拒哺，或乳头内陷等先天畸形，妨碍乳汁排出，或乳汁多而少饮，或初产妇乳络不畅，或断乳不妥，均可引发乳汁淤滞不得出，宿乳蓄积，化热酿脓。新产体虚，哺乳露胸，感受风邪；或乳头破碎，外邪乘隙而入；或乳儿含乳而睡，口中热气从乳窍吹入，造成邪热蕴结于肝胃之经，闭阻乳络，热盛肉腐

5、。病因病机肝郁胃热乳汁淤积外邪入侵第15页西医认为本病多因产后乳汁淤积，或乳头破损，细菌沿淋巴管、乳管侵入乳房，继发感染而成。其致病菌多为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌和大肠埃希菌。 病因病机第16页治疗标准以通为用，以消为贵，尤贵早治；勿妄用寒凉第17页气滞热壅：（图） 乳房肿胀疼痛，结块或有或无，皮色不变或微红，排乳不畅；伴恶寒发烧，头痛骨楚，胸闷呕恶，纳谷不馨，大便干结；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数。辨证分析：情志内伤，肝气郁结，郁久化热，加之产后恣食厚味，胃内积热，以致肝胃蕴热，气血凝滞，乳络阻塞，不通则痛，故乳房肿胀疼痛有块；毒热内蕴，故患侧乳房皮肤微红；邪热内盛，正邪相争

6、，营卫失和，故恶寒发烧，头痛骨楚；胃经热盛，故口渴、便秘、舌红苔薄黄；弦脉属肝，数脉主热。治法：疏肝清胃，通乳消肿。方药：瓜蒌牛蒡汤加蒲公英。乳汁壅滞者加鹿角霜、漏芦、王不留行、路路通等；恶露未净者加当归尾、益母草等。热毒炽盛：（图） 乳房肿痛加重，结块增大，皮肤焮红灼热，继之结块中软应指；或脓出不畅，红肿热痛不消；伴壮热不退，口渴喜饮，便秘溲赤；舌质红，苔黄腻，脉洪数。辨证分析：肝胃蕴热，热毒炽盛，乳络阻塞，气血凝滞，故乳房肿块逐步增大，局部掀热、疼痛、灼热；热盛则肉腐成脓，故肿块中央变软，按之有应指感；炽热炎上，故面红目赤；热扰心神，则烦躁不宁；炽热伤阴，津液被耗，故小便短赤；津伤则引水自

7、救，故渴喜饮冷；肠热津亏，故大便干燥；舌红、苔黄、脉数均为热象。治法：清热解毒，托里透脓。方药：黄连解毒汤合透脓散加减。热甚者加生石膏、知母等。正虚毒恋：（图） 溃破后乳房肿痛减轻，但疮口脓水不停，脓汁清稀，愈合迟缓，或乳汁从疮口溢出形成乳漏；面色少华，全身乏力，头晕目眩，或低热不退，食欲不振；舌淡，苔薄，脉弱无力。辨证分析：脓成破溃后，脓毒尽泄，肿痛消减；但若素体本虚，溃后脓毒虽泄，气血俱虚，故收口迟缓；气血虚弱可见面色少华、全身乏力、头晕目眩；舌淡、苔薄、脉弱无力为气血不足之象。治法：益气和营托毒。方药：托里消毒散加减。乳痈分型第18页气滞热壅热毒炽盛正虚毒恋第19页痛堵第20页堵情志饮食

8、大便喂养乳头凹陷第21页乳房结构中医对乳房认识通乳类型了解乳痈及病因手法通乳基本要求辨证施术内 容第22页手法通乳融会贯通摩 法揉 法按 法梳 法第23页第24页理气散结疏经通络手法通乳属中医推拿范围第25页 适合用于产后哺乳期乳痈气滞热壅期妇女，如乳汁淤积造成乳房肿块、胀痛、高热、乳汁少等。适应症第26页有效通乳温开水介质温/热敷第27页按摩手法基本要求渗透柔和均匀有力持久第28页膻中乳根乳根膺窗膺窗乳中乳中胸乡渊腋灵墟神封食窦步廊灵墟步廊食窦胸乡天溪渊腋天溪天池天池神封。云门云门中府中府。期门期门催乳穴位图。第29页乳房结构中医对乳房认识通乳类型了解乳痈及病因手法通乳基本要求辩证施术内 容第30页中医特色治疗辩证施术耳穴压豆电子灸穴位