低年资护士实境考核课件

1、 低年资护士临床能力实境考核护理部 陈香芝2014年全省医疗系统“三好一满意”活动暨“十大指标”目标管 理与绩效考核评价细则（四）深化优质护理服务序号20.执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范考核要点：34.1.有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 2.护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程 3.有护理技术操作培训计划并落实到位考核方法： 实地查看各项预防措施落实情况；低年资护士医院组织临床能力实境考核的相关制度和实施情况，一处落实不到位扣2分 查阅护理部相关资料及操作规范，一项不符合要求扣2分二、范围对象范围：全省二级以上医院

2、全面实施。对象：各级医疗机构新录用护士。 我院培训对象为低年资护士即工作五年以内的护士。即：2014年培训人员从2010年元月1日其参加工作至今；2015年培训人员从2011年元月1日其参加工作至今；以此类推。培训计划一次定一年，在此期间满五年的护士仍应按培训计划完成，下一年不用再培训。三、主要内容-规范化培训内容涵盖：病情观察评估应变处理能力操作规范沟通表达人文关怀临床护理思维疾病专业知识掌握共7个护士核心能力，其中前5项占考核总分的60% ，考核采用跟班形式，不中断、不干扰护士工作，依据考核对象实际工作情况进行评分。后2项占考核总分的4O%，考核由带教老师对低年资护士进行专科知识提问。三、

3、主要内容-抽考考试时间及方法：每人1520分钟。重症病人为主，包括病情评估、分析护理问题、 采取适宜的护理措施（含操作考核）。内科部分省市专家来院考核流程确定考核科室(亚专科) 看排班表，了解3-10年护士分管的床位号 选定病人：首选危重病人、卧床病人、有特殊治疗的病人 主考查看病历、副考核对护士信息、确定备考护士 随护士到病房，现场观察、横截面考核（重点查看病人） 追溯、提问 评价（主考、护士长、病人） 病 种 选 择呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、咯血、肺癌循环系统：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压、心脏介入术后消化系统：消化性溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、上消化道出血、

4、消化道肿瘤神经系统：脑血管病（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）内分泌系统：糖尿病、甲亢泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血肿瘤：肺癌、胃癌、肠癌 应变处理能力考核：当患者突发病情变化时是否快速采取有效的护理措施，是否马上通知医生、如何通知的；抢救设备、仪器、药品是否能迅速推置床旁。实境横截面情景考核床边交接班、科内转床入院接待、出院指导（不是该组的病人也可以考核）活动指导与功能锻炼对病人的疑问或诉求的解释与处理（应变能力）内科用药后的观察与指导特殊病情变化与治疗后的观察与处理如：心脏介入术后、肾穿刺术后、血液病病人发生出血或发热、消化科病人呕吐或呕血要体现职业素养与临

5、床护理思维实境横截面操作考核呼吸系统：翻身拍背，协助排痰、指导深呼吸和腹式呼吸或有效咳嗽、雾化吸入等循环系统：心电监护、电除颤、血压监测等消化系统：输血、口腔护理、灌肠等神经系统：翻身拍背、肌力判断、饮水试验、鼻饲、搬运病人等内分泌系统：血糖监测、胰岛素注射、胰岛素泵使用、糖尿病足护理泌尿系统：记出入量、透析护理、透析导管护理血液系统：输血、指导漱口、口腔护理与口腔溃疡的处理肿瘤科：PICC换药、化疗药配制、静脉炎处理等按三基操作篇的标准和要求考核举例-操作心电监护：3-5年护士：会操作（导联、波幅、报警设置）输液泵： 3-5年护士：会操作(流速、总量设置等)临床护理思维能力考核：考核地点转移

6、至护士办公室，监考老师对被考年轻护士提问。根据患者病情评估进行综合分析，提出个性化护理问题和措施，如:如何针对病人进行生活方式指导、 如何判断消化道出血患者是否发生了再出血、发生再出血时应如何紧急处理、病人目前主要的护理问题等。要求主次分明、内容全面。疾病专业相关知识考核：包括治疗、护理、实验室检查及可能出现的并发症，应急处理等。评 价护士长点评患者或家属访谈考官指导外科部分外科考核的关注点生命体征(尤其是血压的变化)呼吸道(通畅度、痰液能否排出)出入量(引流量、尿量、出汗、输液量)管道(引流管、尿管，氧气管、输液管：正确标识、位置、通畅)腹部(有无腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动恢复情况)皮肤(

7、完整性、伤口有无渗血、色泽)体位(正确、舒适)疼痛指数睡眠、饮食、服药情况并发症急诊部分一、考核目标掌握急诊护理专业的基本理论、基本知识、基本技能掌握急诊岗位临床护理工作内容与方法完成急重症病人的急救配合与护理合理应对突发状况，协调处理二、考核病种心脑血管意外（心绞痛、心肌梗死、脑卒中等）呼吸衰竭、重症哮喘上消化道大出血酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷创伤（多发性骨折、头颅、胸腹部外伤）休克中毒心跳呼吸骤停三、考核原则病人选择：原则上有什么，考什么。如果无120转运过来的病人或现场没有自行就诊的危重病人，可选择高血压、急腹症等一般急症考核。也可选择抢救室现有病人，采用追溯法考核护士对病情掌握

8、、以及当下实施的护理和预见性的判断分析。三、考核原则现场考核：重点考核护士急救的综合能力 考官以观察跟随为主，同时收集病人资料，做好观察记录，实境观察考核占70%，提问占30%。考核时以不同层级的能力为依据，体现分层考核。四、考核示例呼吸机应用3-5年护士：独立完成呼吸及管道的链接和测试；能说出呼吸机各参数的正常范围；带教老师：除上述考核点以外，等独立完成呼吸机常见报警的处理，能对呼吸机通气效果进行检测。五、考核流程专家急诊室护士名录检查要求确定考核对象观察护士工作120病人自行就诊病人普通就诊病人截取横断面理论提问点评指导七、考核点与面实境病例一被考护士工作3年实境左下肢骨折考核横断面病情评

9、估（创伤的初始评估）基本急救措施（止血、包扎、固定、妥善搬运）操作病人的搬运提问病人目前主要的护理问题失血较多病人的液体选择追溯 四肢骨折病人的临床特征性表现常用的复位和固定方法实境病例二被考护士工作5年实境有机磷中毒考核横断面病情评估急救措施（洗胃）操作洗胃提问急性中毒的急救原则如何做到口腔、食管、和胃的全面清洗洗胃液的选择（0.45%Nacl、0.9%Nacl、清水？）阿托品化的表现，如何判断阿托品化和阿托品中毒操作层面1、评估方面：扣紧病例，抓住主要信息如入院诊断（本次就诊的主要问题）、跟问题有关的阳性检查结果、治疗措施、目前状态、需要重点观察的内容等。跟本次就诊相关的既往史、家族史、过

10、敏史等等穿插在过程当中交代，切忌混淆视听，扰乱主要信息。了解今日交班内容、医嘱。操作层面2、床旁护理-干什么？观察患者目前的生命体征或？需要进行某项操作？评价之前前护理措施的效果？协助病人生活所需、解答病人的问题？各种量表的资料采集？进行健康指导或功能锻炼？操作层面2、床旁护理-怎么干？进入病房首先了解整个病室环境（即刻的温度、光线）来到床边，跟患者打招呼，介绍检查组专家或老师有监护的话，首先观察监护情况，了解主要体征（即刻）看患者床单元是否满足需要，卧位、冷暖、物品放置等洗手，根据目的完成床旁护理任务观察输液滴速、观察管道情况并妥善安置洗手、记录巡视卡（健康教育贯穿其中）离开病房时告知去向，

11、同时了解其他患者有无需求操作层面3、措施落实：首先要有制度、常规、流程、指引护士的操作符合常规、制度、流程、指引和规范涉及到的专科知识要强化、要拓展（血管相关、导管相关、手术部位等）操作要不违反原则，要切实解决问题，不必太拘细节专业照护可能存在问题措施落实不规范 测量腋温：戴手套检查腋下是否有汗液翻身拍背：位置、手法、部位、频率均不正确监护仪：报警设置、波幅调整、走纸速度不懂更换补液：滴速调节不准确、药理作用不讲巡视病房：不会巡视，不知所措，没有记录可能存在问题专科知识缺乏 不了解实验室检查的正常值；不了解检查项目的目的、意义（腹痛与肌钙蛋白）止痛手法与甲状腺切口方向的关系鼻饲与腹胀的处理髋臼骨折患者如何翻身？护理体检（个人、用物、环境准备）核对、解释有监护仪的查看监护仪指标，必要时先检查瞳孔意识检查卧位（舒适度、睡眠、疼痛、评分、镇痛泵）基础护理部分：从头开始检查，头发、脸、口腔、鼻腔、胃管固定等、双手、皮肤、病员服、床单元（询问出汗情况、基础护理