第六轮中国全球基金艾滋病项目广东省项目申请书_第1页
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文档简介

1、PAGE PAGE 6编号（此不需需申请机机构填）第六轮中国全球基金艾滋病项目广东省项目申请请书项目名称称：申请经费费：（元元）申请单位位：（盖盖章）项目负责责人：（签字）联系地址址：邮政编码码：联系电话话：电子邮件件：合作单位位：（如如无则不用用填）联系地址址：邮编编：填报日期期：年月日填表说明明：凡是申请请第六轮轮中国全全球基金金艾滋病病项目的机构，均需要填写写此表。填表前请请仔细阅阅读本次次招标指指南中提提到的相相关条款款。申请活动动内容必必须与艾艾滋病防防治工作作密切相相关，要要有明确确的目标标和受益益人群相相关信息息。预期目标标、活动动方式和和实施步步骤明确确，指标标量化，活动内内容

2、具体体、可操操作，并有详详细的活活动时间间表。经费标准准不得超超过项目目规定的的范围，本次招招标不支支持人员员工资、房屋租租赁、硬硬件设施施和安全全套等供供应品（国家项目目办将根根据活动动内容统统一配备备一定数数量的安安全套等等供应品品）。预算合理理、依据据清楚。一、申请请机构和和项目的的一般情情况机构名称称（有公章章的加盖盖公章/负责人人签字）地址/邮编员工数量量专职人数数兼职人数数志愿者人人数联 系 人电话/手手机电子邮件件申请金额额(万元元)执行时间间年月至年年月主要覆盖盖的目标标人群及及数量：项目组主要成员姓名所在单位位（机构构）名称称项目分工工签字项目申请请书摘要要（3000字以以内

3、）：二、项目目申请书书的主要要内容背景与意意义（为为什么要要申请本本项目，这个项项目能为为目标人人群和艾艾滋病防防治工作作带来哪哪些益处处）项目目标标（本项目目要达到到什么具具体的目目的）3项目目主要覆覆盖的目目标人群群及其数数量（将覆盖盖哪些目目标人群群，数量量是多少少）4. 项项目主要要活动（开展哪哪些具体体活动，包括：时间、地点、参加人人员以及及活动的的主要内内容等信信息）5. 项项目质量量保证（在项目目实施的的过程中中，如何何对活动动质量进进行追踪踪与控制制）6项目目风险分分析（项项目执行行过程中中可能存存在哪些些风险，避免和和解决风风险的发发生）三、项目目工作基基础1. 申申请机构构执行能能力和既既往相关关工作情情况描述述（包括括机构的的人员与设设施等配配置，曾曾经实施施过哪些些项目活活动，这这些活动动的资金金来源、主要内内容以及及覆盖的的主要目目标人群群等信息息）2. 是是否有其其它经费费支持（本次申申请的活活动，是是否有其其它资金金的支持持？资金金来源和和额度？）3. 项项目负责责人及主主要执行行人工作作经历4. 项项目合作作单位意意见四、项目目的进度度安排、活动、产出和和预算（预算应应与“第一部部分：简简表”中的申申请金额额）时间（月份）活动内容预算支出类别别单位成本人次数天数合计（元元）五、申请请机构账账户信息息申请机构构是否有有

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