系解消化系统

1、消化系统 Alimentary System重庆医科大学解剖教研室 贺桂琼掌握内容：咽峡、牙周组织的概念。 舌粘膜的结构。口腔腺的名称、位置及开口。 咽的位置、区分及交通。 食管狭窄的位置。胃的形态和分布。 肝外胆道的组成和胆汁的排出途径。熟悉内容：消化道的组成及区分。 舌的形态和区分。食管的位置和分部。 结肠和盲肠的特征性结构，回盲瓣的位置。 肝的位置和外形。了解内容：梨状隐窝的位置。 肛门括约肌的位置和区分。 胆囊三角。 重点内容：消化管的形态结构及功能。 舌的形态和粘膜特征。 肝的形态位置和功能。 胆囊的形态位置和功能及胆汁排出途径难点内容：咽峡的组成、咽的分部及交通。消化管Alimen

2、tary Canal 消化腺Alimentary Gland 上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、肠腺消化系统的组成口腔 Oral Cavity 一、 口唇 Oral Lips 二、 颊 Cheek三、腭 Palate硬腭 软腭腭垂腭帆 腭舌弓腭咽弓咽峡： Isthmus of Fauces 腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成硬腭软腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃体四、 牙Teeth（一）牙的种类和排列 乳牙、恒牙（二）牙的形态牙冠暴露在口腔内的部分牙根上下颌骨牙槽内的部分牙颈牙根和牙冠交界部分每个

3、牙根有根尖孔通牙根管，进入牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔。（三）牙组织牙质、釉质、牙骨质、牙髓（四）牙周组织牙周膜、牙槽骨、牙龈牙本质牙釉质牙骨质根尖孔牙根管牙髓牙周膜牙槽骨牙龈五、 舌Tongue(一）舌的形态舌分舌体、舌根（二）舌粘膜1.背面（1）舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头 （2）舌扁桃体Lingual Tonsil 舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。界沟舌盲孔丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头舌扁桃体2.舌下面舌系带舌下阜下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞（表面有舌下腺小管开口）舌下腺（三）舌肌舌内肌舌外肌：颏舌肌Genioglossus两侧同时收缩，伸舌；单侧收缩，

4、使舌伸向对侧。上纵肌下纵肌舌垂直肌颏舌肌颏舌肌下纵肌上纵肌舌横肌六、 唾液腺Salivary Gland 小唾液腺：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等大唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺（一） 腮腺Parotid Gland 深部浅部呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深部。腮腺管穿颊肌，开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。腮腺咬肌 副腮腺颊肌腮腺管下颌下腺舌下腺（二） 下颌下腺Submandibular Gland 开口于舌下阜（三） 舌下腺Sublingual Gland 大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面腮腺咬肌 下颌下腺舌下腺舌下阜舌下襞13一

5、、位置：颅底第6颈椎下缘二、形态：上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约12cm；前壁不完整三、分部：鼻咽、口咽、喉咽四、交通： （1）前上鼻后孔鼻腔 （2）前咽峡口腔 （3）前下喉口喉腔 （4）两侧五、咽肌 咽缩肌推送食物 咽提肌封闭喉口咽鼓管咽口咽鼓管中耳鼓室咽 Pharynx14六、相关名词（1）咽鼓管咽口pharyngeal opening of auditory tube 咽侧壁、下鼻甲后方约1cm处，咽腔经此通过咽鼓管与中耳鼓室相同。平衡鼓膜两侧压力、中耳炎。（2）咽鼓管圆枕tubal torus 咽鼓管咽口前、上、后方的弧形隆起。寻找咽鼓管的标志。（3）咽隐窝pharyngea

6、l recess 咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝。鼻咽癌的好发部位 （4）咽鼓管扁桃体tubaI tonsil 咽鼓管咽口附近粘膜内的淋巴组织。 （5）咽扁桃体pharyngealtonsil 鼻咽部上壁后部粘膜内的淋巴组织。（6）腭扁桃体palatine tonsil 扁桃体窝内。 （7）舌扁桃体lingual tonsil 舌根背部粘膜内淋巴组织所形成的大小不等的突起。（8）咽淋巴环tonsillar ring 由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体（两侧）、腭扁桃体（两侧）、舌扁桃体围成。（9）咽峡isthmus of fauces 由腭帆后缘、两侧腭舌弓（两侧）、腭咽弓（两侧）和舌根围成，是口

7、腔通向咽的门户。(一)鼻咽 Nasopharynx介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。 顶后壁的粘膜下有咽扁桃体。两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。咽口的周围有咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体和咽隐窝。咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕软腭食管咽扁桃体软腭会厌腭扁桃体食管(二) 口咽 Oropharynx介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通前壁：舌根后部侧壁：腭扁桃体 咽淋巴环:由咽后上方的咽扁桃体、 两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。会厌食管甲状软骨( 三) 喉咽Laryngopharynx位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之

8、间，经喉口与喉腔相通，梨状隐窝喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。食管Esophagus一、食管的位置与分部环状软骨下缘或第6颈椎下缘胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔胃贲门颈部胸部腹部二、食管的狭窄部狭窄位置 水平距切牙距离第一狭窄与咽交界处CV6下缘15cm第二狭窄食管与左主支气管交叉处TV45水平25cm第三狭窄穿膈肌食管裂孔处TV10水平40cm19一、位置胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃stomach胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。贲门Cardia幽门Pylorus 胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底胃体二、形态、分部胃可分为： 上下2口 大小2弯 前后2壁 4部：

9、贲门部、胃底、胃体、幽门部三、胃壁的结构幽门括约肌四、功能小肠 Small Intestine 小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。一、 十二指肠 Duodenum （一）上部十二指肠上曲十二指肠球（二）降部十二指肠下曲环状襞十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞（三）水平部十二指肠空肠曲十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带（四）升部二、 空肠Jejunum和回肠Ileum 位置腹腔的左上部腹腔的右下部空肠回肠长度占空回肠近侧2/5占远侧3/5环状襞密且高疏而低淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种管径粗细管壁厚薄颜色较红较浅肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多级数少动脉弓级

10、数多环状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡肠系膜大肠Large Intestine 结肠和盲肠具有三种特征性结构1. 结肠带Colic Bands 由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。2. 结肠袋Haustra of Colon 3. 肠脂垂Epiploicae Appendices 两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。结肠带结肠袋肠脂垂一、盲肠Caecum回盲瓣阑尾孔回肠阑尾 位于右髂窝内二、 阑尾Vermiform Appendix 根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。三、结肠Colon 在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠。（一

11、）升结肠（二）横结肠（三）降结肠（四）乙状结肠结肠右曲肝曲 结肠左曲脾曲由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。四、 直肠Rectum位置：位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方在矢状面上有两个弯曲骶曲会阴曲（一）（二）（三）直肠壶腹和3个直肠横襞中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。骶曲会阴曲Ampulla of Rectum 直肠壶腹直肠横襞肛管直肠壶腹五、 肛管Anal Canal （一）位置上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm。肛柱肛瓣肛窦肛管肛梳齿状线白线（二）内部形态结构肛柱anal columns：上段的6-8条纵行

12、粘膜皱襞。肛瓣anal valves：相连相邻肛柱下端的半月形粘膜皱襞。肛窦anal sinuses：肛瓣与相邻两肛柱的下端共同形成开口向上的袋状陷窝。齿状线dentate line：肛瓣的边缘和肛柱的下端共同形成锯齿状的环行线。28肛门内括约肌 平滑肌，由内脏神经控制肛门外括约肌 骨骼肌，由躯体神经控制 皮下部 环形 浅部 椭圆形，附于尾骨尖和会阴中心腱 深部 环形，切断后会导致大便失禁肛直肠环=肛门外括约肌的浅部和深部+直肠下份的纵行肌+肛门内括约肌+肛提肌。 （三）肛门括约肌和肛直肠环肛门内括约肌肛门外括约肌29齿状线以上齿状线以以下意义上皮单层柱状上皮（内胚层）复层扁平上皮（外胚层）诊

13、断癌肿类型神经内脏神经体躯神经内痔不痛静脉直肠上静脉肝门静脉肛门静脉下腔静脉门腔侧枝途径动脉直肠上、下动脉肛门动脉淋巴肠系膜下淋巴结、髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结病变蔓延途径不同痔内痔外痔跨线者为混合痔(四)齿状线上、下结构的比较 一、肝的位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝 Liver 二、肝的形态肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面（一）膈面Diaphragmatic Surface Right Lobe of Liver 肝右叶Left Lobe of Liver 肝左叶镰状韧带肝圆韧带 （二）脏面Visceral Surface 肝门Porta Hepatis ：肝固有动脉、肝

14、左右管、肝门静脉。肝门肝固有动脉肝左、右管肝门静脉肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊下腔静脉左叶右叶方叶尾状叶下缘三、肝的分叶与分段（自学）四、肝外胆道 Extrahepatic Bile Duct包括肝左管、肝右管、肝总管、 胆囊Gallbladder与胆总管肝左管肝右管Common Hepatic Duct 肝总管Gallbladder胆囊Cystic duct 胆囊管Common Bile Duct胆总管Fundus of Gallbladder胆囊底Body of Gallbladder胆囊体Neck of Gallbladder 胆囊颈Hepatopancreatic Ampulla 肝胰壶腹胆囊三角(Calot三角）35第一肝门的结构安排 前 左、右肝管 中 左、右肝固有动脉 后 肝门静脉左、右支 肝蒂 肝细胞分泌胆汁左、右肝管肝总管 胆囊管胆囊 十二指肠十二指肠大乳头肝胰壶腹胆总管胆汁的产生及排出途径饥饿饱食胰管胰 Pancreas2.胰的分部：胰头、胰颈、胰体、胰尾Body of Pancreas 胰头Body of pancreas 胰体Tail of Pancreas 胰尾Pancreati