痴呆老年病防治专题

1、 谈 谈 痴 呆第1页衰老不等于痴呆 但要注意一些衰老表现可能是痴呆前期症状一些类型痴呆可能毫无衰老表现第2页老年人大敌饱食终日无所专心痴呆衰老第3页 痴呆是指身体内外环境受各种复杂原因造成-主要发生在大脑局部或大部分功能障碍病理现象。第4页 年纪 发病率（%） 5559 0.26 6064 0.70 6569 0.71 7074 1.19 7579 10.58 8085 11.04 85 23.94上海市：年纪与痴呆发病率统计资料第5页性 格 差 异A型： 自负、固执、急躁、好争辩、易冲动、 没耐心、 整天忙碌B型： 平静、松弛、顺从、有涵养、节奏慢、 悠然自得、不愿计较C型： 内向、抑郁、

2、焦虑、自卑、消极、好生 闷气、常有失落感 A型易发生血管性痴呆 C型有发生老年性痴呆倾向第6页 性 别 差 异老年性痴呆 男:女=1 : 2-3血管性痴呆 男:女=3 : 1第7页 地 区 差 异 城市 农村老年性痴呆 159/10万 332/10万血管性痴呆 478/10万 140/10万第8页 老年痴呆分类第一类 阿尔茨默氏痴呆 （早老性+老年性） 这是一个脑神经退行性变疾病，大脑弥漫性萎缩，和选择性神经细胞消失，并出现较大量老年斑和神经纤维缠结。 (主要见于欧美人种）。 常见早期症状是性格改变。第9页 老年痴呆分类第二类 血管性痴呆 （多发性腔隙性脑梗塞） 是脑动脉硬化，长久脑供血障碍结

3、果。 亦可在脑梗死或脑出血后并发，多有局灶性脑软化或萎缩病变。（主要见于亚洲人种）。 常见早期症状是记忆减退。 第10页 老年痴呆分类 第三类 混合性痴呆 第四类 症状性痴呆 由不一样病因引发：如脑组织神经变性；颅脑外伤；脑血管病后；慢性酒精中毒；脑及脑膜感染；营养及代谢障碍；各种中毒（重金属，一氧化碳）；神经内分泌紊乱；颅内占位病变等等 等等。 第11页 老年人要警觉痴呆出现主要表现在智能、性格、行为三方面1、先兆 最早出现是睡眠障碍，如入睡困难、易醒多梦、梦境如幻、白天倦困、神情疲惫等等。常伴记忆障碍。2、早期 瞬间记忆力下降是关键症状，发展迟缓而不显著，且往往不愿认可或转变为记忆错误，在

4、5-内逐步加重，终致记忆衰退、 远近记忆都可能受损，并出现情绪、性格和行为改变，脾气急躁，生活节律紊乱。3、晚期 智能严重损害，反应冷淡无语，或出现幻觉躁动，生活需要照料，生理功效锐减，易发生并发症。此期在检验时还可发觉逐步增加脑-神经系统阳性体征。第12页1、睡眠障碍、情绪波动、行为重复无常。2、瞬间记忆减退, 影响生活和工作。3、找不到适当词语来表示自已意思。4、难以胜任家务经常犯错。5、主动性丧失。6、抽象思维困难及了解力减退。7、视空定位障碍、常将东西放在不适当地方。8、判断力下降或很差、或无故兴奋躁动。9、人格改变、多疑或恐惧, 可能出现幻觉妄想。10、时间和地点定向力障碍、出门找不

5、到回家路。 老年痴呆常见症状第13页 痴呆进行性症状一览表记忆障碍似曾相识完全遗忘语言重复词不达意呐呐无言思维迟钝了解困难无判断力情绪冲动性格孤僻幼稚退化行为异常昼夜颠倒卧床不起第14页 老年性痴呆 病理基础神经系统组织结构发生改变大脑细胞生理功效逐步衰退第15页智能物质基础 大脑 神经系统是由大脑、小脑、丘脑、脑干以及脊髓、周围神经等部分组成。其中尤以大脑为最主要高级神经活动中枢。 人体共有约700-900亿个神经细胞，而集中在大脑皮层和皮层下神经细胞，竟多达140亿个以上。第16页 高级神经活动确保神经细胞组织健全信息传递联络通畅 神经细胞三大组成部份1.细胞体2.突起（树突、轴突）3.末

6、稍（终板）与下一个细胞受体组成突触第17页神经细胞代谢障碍 病理生理学研究进展超氧化物歧化酶和氧自由基平衡障碍脑内微循环供血障碍微量元素失调或紊乱神经递质（如胆碱酯酶和乙酰胆碱）平衡 障碍，或（如神经肽）活力减弱、合成和 再摄取障碍等等 第18页 引发脑细胞代谢障碍退行性变 诱因（一） 自由基对脑细胞损伤 当机体内氧化应激机制受损时，红细胞超氧化物歧化酶（SOD)活性下降，脂质自由基代谢产物丙二醛增多，同时产生氧化LDL和大量活性氧自由基（过氧化），对脑细胞内去氧核糖核酸（DNA）造成损害，直接引发脑（及其它）细胞退行性变。第19页 诱 因（二）供血障碍损害脑细胞营养代谢 高血脂（尤其是LDL

7、和TC），高血糖（糖利用障碍）是促成动脉粥样硬化主要原因，如伴有高血压、高血粘，愈加重了脑供血障碍-急、慢性脑细胞缺血缺氧，造成大灶性或多发性脑损伤，将出现脑细胞退行性变和脑萎缩。第20页 诱 因（三） 神经内分泌代谢紊乱胸腺 是最早发生萎缩变性腺体，直接降低 人体免疫功效。 甲状腺 分泌降低后、全身器官组织新陈代谢锐降。垂体 各种促激素分泌障碍后、会造成全身神经内分泌代谢紊乱，间接影响脑生理代谢。雌激素 不但对女性生殖功效、而且直接作用于脑代谢，已知雌性激素分泌降低是脑功效障碍主要原因。第21页 诱 因（四） 神经递质及受体功效障碍 脑神经细胞生理活动、依靠递质及其受体维持冲动接纳和传递，以

8、完成神经中枢综合性功效。 每一个/次神经指令，都由兴奋性/抑制性神经递质，经过相互平衡来确保中枢神经及时和正确性。 神经递质分泌和受体敏感度改变，将造成整个大脑功效紊乱。 脑内最主要神经递质是乙酰胆碱。第22页 诱 因（五） 微量元素在脑细胞代谢作用 已知痴呆患者脑内可发觉大量铝； 铬、钴、钛、铜、镍、锰都对神经细 胞有损伤作用； 锌、硒有利于预防脑细胞代谢障碍； 缺钙使动脉硬化加重，补镁可提升吞 噬细胞活性，减低高胆固醇水平。第23页 诱 因（六） 诱发痴呆生活原因 嗜烟、酗酒者最终归宿； 离群独居，不爱用脑者易发生痴呆； 营养不足，尤其是缺乏B族维生素者（B1、 B6、B12、叶酸）有痴呆

9、危险； 每餐进食过多，会使脑中“纤维芽细胞生 长因子”增多，防碍脑细胞正常代谢。第24页 诱 因（七） 可能引发痴呆外源原因 颅脑外伤并发昏迷者； 脑血管病后期并发症之一； 颅内感染尤其是病毒感染后； 长久处于污染生活环境中； 突然环境改变或强烈精神刺激。第25页 老年前期（45-60岁），经 CT检验发觉有脑萎缩（脑沟宽度超出0.5cm ）及/或多发性腔隙性脑梗塞时（腔梗），应警觉潜在性早期痴呆可能。第26页神经递质是最新一代脑保健药品 惯用于防治痴呆几大类药品： 一、脑内微循环改进剂。 二、脑细胞代谢增强剂。 三、神经细胞营养药品。 四、促进信息传递药品。第27页 防治痴呆早期药品 钙离子

10、拮抗剂 如尼莫地平（尼莫通）、氟桂利嗪（西比灵）、马来酸桂派奇特吡等，能抑制过多钙离子进入细胞，从而使血管扩张、可降低血管痉挛引发脑缺氧。第28页 防治痴呆早期药品 减低血粘度药品 如已酮可可碱、长春西汀（卡兰）、阿斯匹灵、吲哚布芬、金钠多（银杏叶提取物）、奥扎格蕾等，能解除血小扳聚集力，提升血管血流量。第29页 防治痴呆早期药品 脑代谢改进药 如吡啦西坦（脑复康）、二氢麦角碱（喜得镇）、都可喜、金钠多、胞二磷胆碱等能激活修复脑细胞，兴奋细胞受体功效。 高压氧舱也有良好疗效。第30页 防治痴呆惯用药品 胆碱酯酶抑制剂 如安理申（盐酸多奈哌齐）、卡巴拉汀（进口）、哈伯因、石杉碱甲(国产）等， 经

11、过抑制胆碱脂酶（增强乙酰胆碱）、使记忆功效得到改进。 新药有谷氨酸受体调控剂如美金刚，及神经肽（英泰记忆增强肽）等。第31页 防治痴呆辅助药品 神经细胞营养药品 如脑活素、爱维治、神经节苷脂、赖氨酸等，能从不一样生理角度促进神经细胞新陈代谢。第32页 防治痴呆老人精神症状有些痴呆老人会出现精神症状；轻症表现为不停喃喃自语、日夜不安、翻箱倒柜、易激越冲动等现象；重症可出现幻觉妄想、对空叫骂、越墙出逃、毁物伤人、躁动狂乱等现象；此时应采取精神抑制药品、或送精神病医院治疗。第33页 防治痴呆日惯用药维生素 E(生育酚） 是最好天然脂溶性抗氧化 剂，能去除脂肪酸氧化过程中产生自由基使细 胞免受过氧化物

12、氧化破坏。维生素 F 是前列腺素前体，可合成前列环素、反抗血栓素A，有利脑血液供给。也能降低胆固醇、预防脑动脉硬化。大豆异黄酮 其作用类似雌激素，可能对大脑中淀粉样性变有干扰作用。营养学家提出：叶酸对老年痴呆有特殊预防作用，应引发重视。第34页老年痴呆易患人群独居者：丧偶、独居、情绪抑郁者是老年性痴呆高发人群。嗜酒者：长久嗜酒会使供给脑组织蛋白质和维生素B缺乏，从而损害中枢神经系统造成脑委缩、痴呆。脑病者：脑病（如帕金森氏病、脑肿瘤、脑炎、一氧化碳中毒等等），脑血管病（多发性腔梗）等。遗传者：老年痴呆已发觉可能为常染色体显性遗传及多基因遗传，所以含有家族性。免疫低下者：一些病毒感染会引发中枢神

13、经退行性改变、造成痴呆。抑郁症患者：抑郁症病情较重者，会加速老年痴呆发生。第35页 老年痴呆重在预防 六个一工程、勤用你脑子襟怀豁达第一 健康长寿上层建筑合理饮食第一 健康长寿基础工程规律生活第一 健康长寿调控工程运动锻炼第一 健康长寿强化工程业余兴趣第一 健康长寿辅助工程健康投资第一 健康长寿维系工程第36页 高级神经活动可塑性神经细胞功效增强，在于细胞之间联络（突触）广泛性和紧密度，学习越多，高级神经活力越强；神经细胞不会因使用而受损，反之，神经细胞将因废用而衰竭；所以老年人应经常吸收、学习新事物，用以增强神经细胞之间联络，是预防老年痴呆关键点；第37页统计学证实 在用脑较多脑力劳动群体中

14、，其痴呆发病率显著低于用脑较少体力劳动群体。文盲发生痴呆四倍于受教育高者。所以：经惯用脑可延缓大脑退化、是予防痴呆最有效方法。第38页欣 赏 预防痴呆关键学 习活动你脑子学 习再 学 习社交活动烹 饪 定时旅游助人为乐琴 棋谈话笔耕 舞 蹈第39页 老寿星九大特点1、祖辈多有长寿；2、个儿矮、体重轻、身体瘦小；3、血液生理值基本在正常范围；4、思想纯朴、性格开朗、情绪乐观；5、长久坚持适量体力劳动或体育锻炼；6、胃口好、不择食、营养平衡、饱饥适中；7、生活有规律、凡事求适度；8、戒烟少酒，考究生活卫生；9、一生无大病，小病早就医；第40页十种不良习惯 引发大脑迟钝发呆1、长久饱食 2、轻视早餐3、单纯素食 4、甜食过量5、睡眠不足 6、嗜烟酗酒7、少言寡语 8、离群独处9、不愿动脑 10、冥思苦想第41页老年痴呆晚期并发症1、饮食过分、过快或过多可能引发餍毙。2、饮食粗硬引发胃肠道出血甚至穿孔。2、吞咽困难者易发生吸入性肺炎。3、长久卧床发生褥疮或血栓