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文档简介

1、护理查房 腹主动脉瘤 2015-02-11Company Logo主要内容病例介绍1腹主动脉瘤相关知识2腹主动脉瘤的治疗3腹主动脉瘤的护理4Company Logo病例介绍-一般资料床号：25床 姓名：顾萍 性别：女 年龄：76岁 入院时间：2015-02-03 08:30T37.3 P77次/分 R：17次/分 Bp：130/80mmhg诊断： 1、腹主动脉瘤 2、高血压病2级极高危 02-06在全麻下行双侧股动脉切开+腹主动脉造影+球囊扩张+髂内动脉栓塞+腹主动脉瘤腔内隔绝术 Company Logo病例介绍-既往病史高血压病史10年余最高血压160/85mmHg既往史Company Lo

2、go病例介绍-辅助检查彩超：颈动脉硬化伴双侧颈部动脉硬化斑块形成 左侧颈内动脉起始部狭窄CT：1动脉粥样硬化改变 2升主动脉稍粗，腹主动脉局部瘤样扩张 腹主动脉瘤概述腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力，而形成的局部或者广泛性扩张或膨出，直径正常50。临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤（5%），位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤（95%） 。解剖图Company Logo腹主动脉瘤的病因病因：退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等动脉粥样硬化血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等创伤感染性因素：真菌，结核，葡萄球

3、菌，沙门菌等腹主动脉瘤的临床表现症状和体征： 不典型，常为体检发现腹痛：从上腹不适到剧烈腹痛不等搏动性包块：最典型体征，常位于脐周血管杂音：收缩期杂音压迫症状：消化道梗阻，输尿管梗阻等Company Logo并发症主动脉肠瘘动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉动脉瘤破裂慢性消耗性凝血障碍感染外周动脉栓塞突发完全性血栓形成开放手术术前评估腹主动脉瘤病人同时也是心血管疾病的高危人群，因此，手术前的心脏评估尤为重要。研究证明，腹主动脉瘤开放手术的围手术期病死率与术前病人心脏功能明显相关，如果病人术前心脏功能差，病死率会明显增加。除此以外，术前还应进行肺功能及肝肾功能的仔细评估。益处微创降低死亡率避免在外科

4、手术中出现的严重问题术后无需在ICU监护康复快改善身体机能腹主动脉瘤腔内修复术腹主动脉瘤的护理术前护理1、心理护理：向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法；解释术前各种治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和必要性。2、防止破裂：嘱病人卧床休息，避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。3、观察双下肢血运：防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。4、训练床上大小便：防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。5、饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食。Company Logo腹主动脉瘤的术后护理1关注病人主诉，及时询问有无不适症状。2

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