腹腔镜下应用PK刀输卵管切除术的相关护理配合及体会课件

1、 腹腔镜下应用PK刀输卵管切除术的护理配合及体会 腹腔镜手术是一种微创手术，因其是在特定的条件下进行较为复杂的手术操作必须借助于动力，最早引用的动力则是高频电刀1。高频电刀包括单极、双极。PK刀是近年来对高频电刀不断改进、更新的新一代手术器械。实际上是在双极两钳叶之间加一把刀片，具有电凝和电切功能2。PK刀可应用于腹腔镜下输卵管切除术。我院自2008年3月至2009年12月使用PK刀在腹腔镜下施行输卵管切除手术共57例，取得了满意效果，现将手术护理配合总结如下。1 临床资料本院自2008年3月至2009年12月在腹腔镜下应用PK刀行输卵管切除手术共57例，年龄18岁42岁，全部都是异位妊娠。2

2、 术前准备2.1 心理护理 由于腹腔镜手术不同于传统的开腹手术，多数患者对其不甚了解,往往有怀疑和恐惧心理。特别是异位妊娠的患者，担心切除一侧输卵管对今后生育有影响，所以手术室护士在手术前一天应到病房探访病人,告知自己是手术室的护士，向患者及其家属介绍手术过程和腹腔镜知识，介绍腹腔镜下手术的优点，以及手术医生高超的技术，以解除患者紧张、恐惧心理，取得患者的信任和合作。2 术前准备2.2 器械物品的准备 腹腔镜手术全套设备和常规灭菌的妇科腹腔镜器械，CO2气体，PK刀主机，环氧乙烷气体灭菌的PK刀手柄、连接线。术前认真测试各设备系统性能是否良好，接好PK刀主机电源线，脚踏开关，打开电源，按压开机

3、键，主机自动进行自检，自检完毕机器进入待用模式。2 术前准备 2.3 麻醉方式 配合麻醉医生对病人实施麻醉，57例全部采用气管插管全麻。 2.4 手术体位 麻醉成功后，巡回护士迅速准备好体位，取膀胱截石位，将患者双腿弯曲放于固定的腿托支架上，腿托应托住小腿，调整支腿架的角度与长度，使大腿与躯干纵轴成145左右。这样有利于手术者的操作，同时在托腿板与小腿之间垫上软垫，以减少腘窝受压，使病人舒适。3 手术配合常规消毒辅巾后，巡回护士配合手术护士连接好PK刀主机与PK刀手柄连接线、冷光源、摄像系统、气腹管、冲水管、吸引管等，根据手术需要随时调节各主机的工作状态，保证显像系统的图像清晰，CO2气腹机的

4、压力调至12 mmHg14 mmHg。洗手护士按常规腹腔镜手术操作，配合协助医生于脐孔部、右侧下腹部相当于麦氏点处、左侧下腹部及耻骨联合上各置入10 mm、5 mm、5 mm、三套搓卡，依次传递镜头、输卵管钳钳住输卵管，配合医生用PK刀自输卵管伞端开始分次切段输卵管系膜至起始部，完整切除输卵管检查创面无活动性出血，用生理盐水反复冲洗盆腹腔，清点器械纱布对数留置几丁糖3ml于盆腹腔防止粘连。术毕排出CO2气体，用3-0丝线缝合小切口。手术结束后巡回护士拆除PK刀主机连接线，分离PK刀手柄，清理主机擦尘，套上保护套，放于阴凉干燥处，作好贵重仪器登记记录。6 体会 PK刀作为一种新型的手术器械，要求

5、参加手术的护士必须掌握PK刀的基本知识和操作技能，了解PK刀使用的注意事项，发现问题及时提醒手术医生，防止意外。因为腹腔镜手术是在一个特定密闭的环境内操作，操作起来没有直视下的手术便利，操作者使用PK刀时应格外小心，应先钳住需凝切的组织、再踩脚踏开关，以免钳夹不慎伤及邻近组织或肠管。洗手护士在手术过程中始终应密切观察PK刀及各仪器的运转情况，严格执行无菌操作，掌握手术步骤，熟练准确地传递器械，从而提高手术效率，缩短手术时间。并及时清除PK刀头上的附着物和血迹，以免影响凝切效果，并随时准备好热碘伏纱布擦试镜头，保持目镜清晰，使手术顺利完成。PK刀属于精密仪器，价格比较昂贵，易磨易损，护士清洗时应注意方式方法，先用高压水枪冲洗，将PK刀头的血污、组织、黏液去除，再浸入配有多酶溶液清洗盘中10min，直到PK刀头的有机物、蛋白质被去除，再用清水彻底冲洗PK刀上的多酶溶液及松脱的污物，冲洗干净后用高压氧枪吹干上油，用专用密封包装袋密封好，送供应室用环氧乙烷气体灭菌备用，同时应做好细菌监测，从清洁、消毒、灭菌、使用和保养均应固定人选，专人保管，建立使用登记制度，以保证手术顺利完成，避免发生潜在并发症。 参考文献：1邵如庆.腹腔镜手术中