下肢假肢概述

1、下肢假肢概述第1页掌握下肢假肢分类，下肢假肢基本要求熟悉下肢假肢基本结构，传统假肢和当代假肢优缺点了解国内外假肢发展历程第2页一、国内外假肢发展历程公元前430，首次发觉用原始工具进行截肢手术。公元前15，提出人工制造假肢概念。在一具30前(可追溯到公元前1069/664年)古埃及木乃伊上发觉人造脚趾可能是“世界上最古老假肢”。第3页到了中世纪，一些有特权骑士和爵士尝试穿着精美盔甲遮掩他们在战争中伤残。17世纪才开始用木材制作假肢接收腔，用金属制作假肢膝关节，完成了假肢一次大飞跃。第4页19世纪早期工业革命与文艺复兴使得假肢制造行业不再是有技巧铁匠和木匠活，而被人们尊称为假肢制造者。木制假肢接

2、收腔与金属制假肢膝关节方法在1839年传入美国，自然成了美式木制假肢发展母体。南北战争伤员Harger依据自己经验，采取橡胶制缓冲垫放在踝关节处，这就是今天后缓冲器雏形。第5页公元1865年，J.E.Hangar在假肢中安装了橡胶缓冲器，并创造了首个人工假肢。第一次世界大战中，德国战伤者中约有6.9万人成为了截肢者，这些人社会康复问题刺激德国假肢行业发展。第二次世界大战后，美国、苏联、日本假肢行业得到了很大发展，相继成立了假肢研究所、假肢工厂、职业辅导所等机构。第6页中国近代假肢事业起步于20世纪40年代，在上海、北京、天津、沈阳等大城市有过几家私营假肢作坊，主要服务上层社会残疾人。在解放战争

3、时期，大批革命军人因战致残。1945年，晋察冀边区政府在张家口建立了中国第一所公立假肢厂。第7页近十年，中国假肢矫形器行业已形成了生产、装配、科研、教学、标准制订和质量检测较完整体系，成为中国一个专门为残疾人、老年人提供假肢、矫形器、轮椅车、生活自助等康复辅助器具，并实施康复治疗与训练服务行业。第8页国家劳动和社会保障部颁布了假肢师国家职业标准和矫形器师国家职业标准；从事假肢与矫形器制作专业人员可经过参加国家职业技能判定来获取对应等级职业资格。第9页当前我国残疾人总数超出8500万，其中视力残疾人数1200多万，肢体残疾人数近2500万。自起，将每年8月25日设置为“残疾预防日”。第10页二、

4、假肢命名按照要求假肢名称为“截肢平面或身体范围名称+假肢”比如：大腿假肢=膝上截肢平面+假肢AKP（above-knee prostheses)第11页三、定义下肢假肢：是指为了填补截肢患者下肢缺损、代偿其失去下肢部分功效而设计制作和装配人体假肢。第12页四、下肢假肢分类 (一)、结构分类：壳式假肢；骨骼式假肢（二）、功效分类：装饰用假肢；暂时下肢假肢 正式假肢特殊用途下肢假肢（三）、制作技术水平分类：传统假肢 当代假肢（四）、材料分类：按接收腔材料分类（合成树脂假肢、塑料 板材假肢、皮假肢、木假肢、铝假肢）；按假肢主要零部件材料分类（合金钢假肢、不锈钢假肢、钛合金假肢、塑料假肢）（五）、部位

5、分类：髋离断假肢；大腿假肢膝离断假肢小腿假肢Syme假肢足部假肢第13页（一）按结构分P34第14页（二）功效分类装饰用假肢第15页（二）功效分类暂时下肢假肢（P35）-术后即装暂时假肢-充气式暂时假肢-组件式暂时假肢作用： 早日装上假肢对于患者心理康复有着主动作用防止了截肢后各种并发症发生早日步行训练，利于康复缩短了安装正式假肢时间第16页（二）功效分类正式假肢（p36）第17页（二）功效分类特殊用途下肢假肢第18页（三）制作技术水平分类 传统假肢(P38) 传统小腿假肢是指设有金属膝关节铰链和大腿皮围小腿假肢，残肢包容是松驰，残端自由悬浮在空中，因而关于这种假肢无法谈到残端负重可能性 按接

6、收腔材料可再分为：木制小腿假肢；铝制小腿假肢；皮制小腿假肢等第19页（三）制作技术水平分类 当代假肢 当代骨骼式大腿假肢因为假肢中心轴管件及关节等骨骼支撑件承受外力。其外部由塑料泡沫等软材料做成整形装饰件包覆。它含有良好外观。这种结构，与人体肢体结构相类似。第20页（四）材料分类（P38）：1.按接收腔材料分类合成树脂假肢、塑料板材假肢、皮假肢、木假肢、铝假肢）；2.按假肢主要零部件材料分类合金钢假肢、不锈钢假肢、钛合金假肢、塑料假肢第21页（五）部位分类髋离断假肢（半骨盆截肢、髋关节离断、大腿截肢残肢长度小于30%）第22页（五）部位分类大腿假肢大腿中残肢，残肢长度为3085%第23页（五）

7、部位分类膝离断假肢（大腿长残肢，残肢长度大于85%；膝关节离断；小腿截肢，残肢长度小于30%）第24页（五）部位分类小腿假肢：小腿中残肢，残肢长度为3080%Syme假肢： syme截肢； pirogoff截肢；踝关节离断；小腿长残肢，残肢长度大于80%pirogoff截肢syme截肢：该术是胫腓骨远端踝上截肢，将内外踝基底部关节面截去并圆滑处理，再将跖侧足跟皮瓣覆盖在残端上pirogoff截肢术：该截肢术是截去其它跗骨，将跟骨在中部垂直截断并翻转、覆盖在经过截去了内外踝远端关节面胫腓骨骨面上.syme截肢第25页（五）部位分类足部假肢假半脚：Lisfranc关节离断；Boyd截肢(Boyd手

8、术是截除除跟骨以外全部足部骨骼，并与胫骨远端融合。)Chopart关节离断第26页（五）部位分类足部假肢假足趾：足趾截肢第27页五、下肢假肢基本要求（P34）（小腿假肢2.5kg,大腿假肢3.5kg,但也要防止过轻产生漂浮感。）第28页下肢假肢结构和特点第29页一、足部假肢包含假足趾与假半脚，包含施行拇趾、部分或全部足趾截肢，跖部截肢（Sharp-Jage-Bona截肢）、跗跖关节离断（Lisfranc离断）、跗间关节离断（Bona-Jager离断）或跗横关节离断（Chopartr离断）等患者假肢。第30页1.假足趾（P39） 足套式第31页2.假半脚（1）足套式假半脚第32页2.假半脚（2）

9、靴式假半脚第33页2.假半脚（3）鞋式假半脚第34页2.假半脚（4）鞋拔式假半脚第35页2.假半脚（5）拖鞋式假半脚第36页2.假半脚（6）前护板式假半脚第37页2.假半脚（7）小腿矫形器式假半脚第38页二、syme假肢Syme假肢适合用于syme截肢、pirogoff截肢、小腿长残肢和踝关节离断等。 假脚 接收腔（外接收腔和内衬套）第39页Syme假肢（1）长筒靴式P40第40页Syme假肢（2）后侧开窗式第41页Syme假肢（3）内侧开窗式第42页Syme假肢（4）后开口式第43页Syme假肢（5）小腿假肢式第44页Syme假肢（6）插入式第45页三、小腿假肢用于胫骨和腓骨截肢假肢，适合用

10、于从膝关节间隙下8cm至踝关节上5cm范围内截肢患者。理想小腿残端长度：1215cm 假脚 踝关节 小腿部分 接收腔 悬吊装置第46页小腿假肢1.传统小腿假肢依据接收腔材料不一样分第47页小腿假肢 1.传统小腿假肢优点：对残肢要求不高，假肢适用范围广皮革和木材接收腔，保温性好；木质透气性好，易清洗悬吊作用好，稳定经久耐用，价格廉价缺点：粗笨；皮革接收腔易变形；大腿皮上靿影响残肢血运。第48页小腿假肢 2.当代小腿假肢（1）PTB（Patellar Tendon Bearing）髌韧带承重式小腿假肢 内层 接收腔 外层第49页承重主要依靠髌韧带、胫骨嵴两侧、腘窝和小腿后方软组织。第50页小腿假肢

11、 2.当代小腿假肢 （1）PTB 优点：重量轻，穿戴方便；减轻了大腿血液循环障碍缺点：髌上带环加重了膝过伸，不适合用于膝关节过伸患者；髌上带环对膝关节稳定性差，不适合用于膝关节有异常活动患者。第51页小腿假肢 2.当代小腿假肢 （2）PTES（包髌式小腿假肢）主要依靠髌骨上缘悬吊假肢第52页接收腔适合度判断第53页小腿假肢 2.当代小腿假肢（2）PTES（包髌式小腿假肢）优点：悬吊性能好，适合小腿短残肢患者；包膝式结构可预防膝过伸，稳定性好；穿戴较PTB方便。缺点：屈膝时，接收腔前缘凸起影响外观；膝关节从屈到伸时易夹裤子第54页小腿假肢 2.当代小腿假肢（3）KBM（楔子式小腿假肢）接收腔内壁

12、上有一可拆卸楔形块，扣住内髁，悬吊假肢，采取了与PTES不一样悬吊方式，主要靠股骨内外髁楔子进行悬吊。第55页接收腔适合度判断第56页优点：穿着外观优于PTES缺点：包容面较PTES少，不适合用于小腿短残肢；楔子不方便保管，易遗失。小腿假肢 2.当代小腿假肢（3）KBM（楔子式小腿假肢）第57页小腿假肢 2.当代小腿假肢（4）TSB（全方面承重式小腿假肢）第58页小腿假肢 2.当代小腿假肢（5）PKT（髁上悬吊式小腿假肢）第59页四、膝离断假肢适合用于膝关节离断、大腿长残肢，小腿短残肢截肢患者。 假脚 踝关节 小腿部分 膝铰链 膝关节 接收腔 第60页传统膝离断假肢当代膝离断假肢：壳式膝离断假

13、肢 骨骼式膝离断假肢当代膝离断假肢特点(P44)：承重点更合理，残肢支配假肢作用好第61页五、大腿假肢用于大腿截肢患者，适合用于从坐骨结节下10cm至膝关节间隙上8cm范围内截肢患者。 假脚 踝关节 小腿部分 膝关节 接收腔 悬吊装置第62页大腿假肢结构复杂，品种较多，按接收腔形式和技术水平可分为：1.传统大腿假肢2.当代大腿假肢第63页大腿假肢 1.传统大腿假肢第64页大腿假肢 2.当代大腿假肢第65页大腿假肢 2.当代大腿假肢（1）四边形全接触式接收腔大腿假肢（坐骨承重式大腿假肢）：适合用于中等体型患者内外第66页穿着舒适轻便，适合于运动型患者大腿假肢 2.当代大腿假肢（2）ISNY接收腔大腿假肢第67页适合用于体型较瘦弱和肥胖型患者大腿假肢 2.当代大腿假肢（3）CAT-CAM接收腔大腿假肢第68页适合用于运动型患者，尤其是老年患者和因血液循环障碍而截肢患者大腿假肢 2.当代大腿假肢（4）IRC接收腔大腿假肢(坐骨支包容式接收腔大腿假肢）第69页改进外展步态完美装饰效果活动范围大大腿假肢 2.当代大腿假肢（5