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文档简介
1、肺淋巴上皮瘤样癌Lymphoepithelioma like carcinoma of the lung (LELC)04博 黎军和第1页淋巴上皮瘤样癌 组织学与鼻咽未分化癌(泡状细胞核）相同，发生于鼻咽以外前肠起源器官，如肺、胃、腮腺、胸腺等部位第2页病例报道 唐某，女，48岁，因“重复咳嗽、咳痰、低热2月”入院，当地医院抗炎治疗无效，CT示右下基底段见一软组织影8.0X7.0cm并纵隔内淋巴结转移 。后于我院经皮肺穿刺病理诊疗为肺淋巴上皮瘤样癌。第3页肺LELC概述1987年Begin首先描述 WHO 归为肺大细胞癌一个亚型发病少见，文件报道仅约150例临床、病理与其它NSCLC有区分与E
2、B病毒感染相关第4页第5页流行病学主要见于东亚，西方人少见男女发病无显著差异中位发病年纪较NSCLC低10岁多发生于不吸烟者(69%)第6页组织学特点与鼻咽未分化癌相同，癌细胞呈巢状分布，间质有丰富淋巴细胞浸润(主要是CD8和TIA-1阳性细胞毒性T细胞)第7页与EBV病毒关系东方人多EBV阳性，西方人否（73例亚洲人97.3%阳性，而8例西方人均阴性）发生于皮肤、膀胱、乳腺等部位淋巴上皮瘤样癌与EBV感染无关第8页临床特点咳嗽（47）、咯血（30）、无症状（22）、胸痛（13)、气促（5）初诊时病期：I 39%；II 14%；IIIA 23%；IIIB 10%； 15%。第9页影像学特点肺L
3、ELC显著大于肺部非LELC肿瘤（45.67cm2 vs 17.71cm2,p0.01)更靠近纵隔，边界更清楚，更少毛刺更多侵犯支气管血管周围淋巴结，包绕血管几率更大第10页第11页诊 断确诊：细针穿刺或手术取得组织学诊疗ISH检测EBER有利于判断EBV感染存在行鼻咽检验第12页判别诊疗鼻咽未分化癌淋巴瘤黑色素瘤第13页分 期 与NSCLC TNM分期相同第14页治 疗 早期患者：完全手术切除，辅助放、化疗地位不详 Chen报道手术切除5例肺LELC，3例存活超出5年，1例45月，1例38月第15页局部晚期：术前可先辅助放疗或新辅助化疗 Curcio报道cisplatin5-FU/CF，成功
4、降期，随即外科切除第16页进展期或有转移：化疗为主作者 病例数 方案 结果 ChanHo 710DDP 100mg/m2 d15-FU 1000mg/m2 d2-45-FU 1000mg/m2 d1-4CF 200mg/m2 d1-4DDP 100mg/m2 d1 5例进展后换二线:2 IFO/CF/5-FU 2TC 1 GEMZARPR 71.4%PR 60%SD10%PD30%mTTP 7mmOS 23.4m 1PR 1SD 第17页预 后肺LELC总预后显著好于NSCLC 5年生存率：期相同；期（62.5% VS 30.3%,p.05)；/(60.4% VS 21.4%)存在复发和肿瘤坏死提醒预后不
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