胫腓骨骨折护理要点

1、胫腓骨骨折护理 第1页学习内容解剖生理发病机理临床表现治疗标准护理护理问题与护理办法出院指导第2页一、解剖生理第3页二、发病机理（一）直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤第4页二、发病机理（二）间接暴力：高处跌下，跑跳扭伤或滑倒所致骨折 第5页二、发病机理（三）连续积累应力：长途跋涉或长跑和球类运动员或超量负重步行较久者 第6页二、发病机理骨折类型第7页二、发病机理骨折类型第8页三、临床表现肿胀疼痛患肢短缩成角畸形 第9页四、治疗标准非手术治疗：稳定性横骨折和短斜骨折 第10页四、治疗标准手术治疗：手法复位失败、开放性骨折或伴有严重软组织损伤及有血管神经损伤第11页五、护理（一）非手术治疗及术前护理

2、心理护理体位 石膏固定护理并发症观察和护理牵引护理小夹板固定护理 饮食护理 非手术治疗及术前护理第12页五、护理（一）非手术治疗及术前护理 1.心理护理：同情了解患者，讲解相关疾病知识、治疗大致过程及可能出现情况，介绍相同成功病例经验，稳定患者情绪；做好家眷思想工作，给患者以亲情支持，使患者增强信心，愉快接收手术。 2、饮食护理：向患者宣传教育加强营养主要性，注意食物色香味，增强食欲。术前给予高热量、高维生素饮食，如适当鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。 3、体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。保持外固定松紧适度，预防因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引发血液循环障碍。第13页五、护理（一）

3、非手术治疗及术前护理 4、石膏固定护理：亲密观察患肢疼痛程度，有没有麻木感；石膏固定二十四小时内要经常检验足趾背伸和屈伸情况，以判断腓总神经是否受压。只要怀疑神经受压，就应立即剖开石膏减压。 5、小夹板固定护理：随时查看小夹板松紧度及肢体是否麻木、疼痛等，严防局部压疮、肢体坏死等严重并发症。 6、牵引护理:一直保持有效地牵引；做好患肢皮肤护理，每日用温水擦洗2次，按摩受压部位，预防压疮；有皮肤和软组织损伤者，保持创面无菌和敷料清洁干燥，对肿胀严重者，用25%硫酸镁湿敷。第14页五、护理（一）非手术治疗及术前护理 7、并发症观察和护理： （1）骨筋膜室综合症：一旦确诊或怀疑，马上松开全部外固定物

4、，将肢体放平；禁止抬高患肢，禁止按摩和热敷，以免加重组织缺血，做好手术前准备。行手术切开减压术后，保持创面无菌，预防继发感染，注意电解质改变，加强营养。 （2）神经损伤：经常检验局部皮肤有没有受压、有没有足下垂症状。可在局部穿一防外旋丁字鞋，以保持踝关节功效位置，预防足下垂。同时辅以神经营养药品以促进神经恢复。及早勉励并指导病人做肌肉锻炼。定时按摩、理疗，促进局部血液循环，预防废用性萎缩。 （3）关节僵硬：指导患者做患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌等长收缩训练，并依据肢体肿胀情况作髋、膝、踝关节主动功效活动，遵照由小到大、由轻到重、循序渐进标准，并给予正确指导及督促，活动次数、时间以患者感觉能

5、耐受为度。第15页五、护理（二）术后护理饮食护理普通护理 外固定器护理 骨筋膜室综合症切开术后护理 心理护理术后护理第16页五、护理（二）术后护理 1、心理护理：多关心体贴病人，促进康复。 2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食促进伤口及骨折愈合饮食。 3、普通护理：抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合；观察伤口渗血情况及引流液性质和量，确保伤口敷料清洁干燥和创面无特殊异味；伤口疼痛时可适当应用止痛剂；取髂骨植骨病人，术后第二天半卧位，放松髂肌减轻压痛。第17页五、护理（二）术后护理 4、外固定器护理：术后将小腿抬高并置于中立位，患肢下面垫消毒棉垫，必要时用

6、护架保护；亲密观察患肢神经症状，有没有麻木及疼痛；局部按摩促进血液；伤口肿胀者，亲密观察渗血量，预防活动性出血，及时更换敷料；预防针眼感染：用75%酒精消毒针眼，2次/天。 5、骨筋膜室综合症切开术后护理：亲密观察生命体征和出入水量改变，维持水电解质平衡，注意有没有肾功效损害。 第18页六、护理问题与护理办法护理问题1、有体液不足危险 与外伤后出血相关。2、疼痛 与损伤、牵引相关。3、有周围组织灌注异常危险 与神经血管损伤相关。4、有感染危险 与损伤相关。5、躯体移动障碍 与骨折脱位、制动、固定相关。6、潜在并发症 脂肪栓塞综合症、骨筋膜室综合症、关节僵硬等。7、知识缺乏 缺乏康复锻炼知识。8

7、、焦虑 与担忧骨折预后相关。第19页六、护理问题与护理办法护理办法（一）病情观察：亲密观察病人意识、血压、脉搏、呼吸、尿量、伤口出血等情况，注意有没有休克先兆。 （二）疼痛护理： 1.病人卧硬板床，患肢制动，保持于功效位，抬高患肢。 2.针对引发疼痛不一样原因给予对症处理。 3.给予心理抚慰，教会病人松弛疗法，减轻不舒适感。 4.遵医嘱给予镇痛药，减轻病人痛苦。 5.移动病人或进行各项护理技术操作时，应动作轻柔、准确，预防粗暴猛烈，加重病人疼痛。 第20页六、护理问题与护理办法护理办法（三）患肢护理： 1.促进肿胀消退 以软枕抬高患肢，使之高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。 2.观察患肢

8、末梢血液循环 亲密观察患肢远端皮肤颜色、温度、感觉、运动、肿胀程度等情况 （四）预防感染： 1.保持伤口敷料清洁干燥，观察体温改变及伤口有没有渗液、渗血，及时更换敷料。 2.保持引流管通畅，妥善固定，预防扭曲，受压，注意观察引流量及性状。第21页六、护理问题与护理办法护理办法 (五）手术前后护理：（同常规护理） （六）并发症预防和护理：（同非手术治疗及术前护理7）（七）生活护理：尽可能满足病人各种基本要求，帮助病人家眷做好饮食护理、大小便护理等。做好基础护理，使病人感到舒适。注意调整饮食，加强营养。帮助病人进行功效锻炼和生活训练，使其早日能够生活自理。 第22页六、护理问题与护理办法护理办法康

9、复功效锻炼： 1.骨折早期：伤后1-2周内，多以患肢肌肉收缩活动为主，预防过分活动或猛烈活动。促进患肢血液循环，以利消肿稳定骨折。 2.骨折中期：伤后2-6周，逐步恢复骨折部上下关节和踝关节活动，依据个体情况逐步增加运动强度，运动量及运动时间，并逐步由被动活动转主动活动，预防关节僵硬、肌萎缩、骨质疏松等并发症。 3.骨折后期：伤后6-8周后，增强患肢关节主动活动和负重锻炼，使各关节快速恢复正常活动范围和肢体正常力量。 4.功效锻炼应注意：以患者不感觉疲劳、骨折部位不发生疼痛为度，重点训练负重行走能力。第23页七、出院指导定时复查，发觉患肢血液循环、感觉、运动异常，及时就医。继续按时服用接骨续筋药品，直至骨折愈合牢靠。扶拐下床活动患侧肢体