鼻的解剖及生理讲义

1、耳鼻咽喉解剖与生理中山大学从属第二医院耳鼻咽喉头颈外科 彭解人广州泰康1第1页学科概况（摘自国务院学位委员会和国家教委1997年6月专业目录）耳鼻咽喉科学是研究耳鼻咽喉与气管、食管诸器官解剖结构、生理功效和疾病病因、病理机制、诊疗治疗和预防一门科学。其研究对象上承颅底、下连胸腹，包含听觉、语言交流主要器官及呼吸、进食门户，与颅脑、眼、颌面及胸腔脏器毗邻。广州泰康2第2页中山医科大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科介绍 19博济医院(孙逸仙纪念医院前身)在国内最先成立眼耳鼻喉科，1947年开始耳鼻喉独立分科，是广东省耳鼻咽喉科发源地。 广州泰康3第3页中山医科大学孙逸仙纪念医院 耳鼻咽喉科介绍（二） 当

2、前有病床38张，医生18人，其中副高以上8人。每年接诊病人近10万人/次，住院1000多人/次。业务收入1300多万。是广东省内门诊量最大、病床最多，诊治耳鼻咽喉科疑难疾病最多耳鼻咽喉科中心之一。广州泰康4第4页 分鼻专科、喉专科、耳专科和头颈外科，拥有齐备专科设备，开展了一系列高、新、难手术，形成了以耳鼻咽喉、肿瘤、耳显微外科、睡眠呼吸暂停综合征和喉气管狭窄治疗等为主要研究方向。广州泰康中山医科大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科介绍（三）5第5页 鼻解剖及生理广州泰康6第6页外鼻结构广州泰康7第7页特点： 面部静脉无瓣膜，血液能够上下流动。（危险三角）动脉主要来自面动脉静脉来自面静脉、眼静脉广州泰

3、康8第8页鼻子故事鼻子位于脸部中央，最受人注意，是一个人主要特征。能够形象地把鼻子分为五类：圈形、半圈形、线形、朝天形、悬垂形。人鼻子千差万别，世界上没有完全一样鼻子。自古以来，人们对鼻子外形就很挑剔。在古代波斯，鼻子丑陋王储，不能承继王位。伟大生物学家达尔文，因为鼻子长得大而丑，差点不让他登上贝格尔号舰去考查世界。当代人更关心鼻子外形。广州泰康9第9页从鼻根高度来看，有高鼻子、塌鼻子和介于二者之间中等鼻子之分。从鼻梁侧面看，又可分为凹、直和凸。鼻尖也有不一样形状，有往上翘，有向前、有朝下垂。鼻孔形状也不一样，有圆形、方形、三角形、卵圆形、椭圆形之分广州泰康10第10页人类学家发觉鼻子形状和大

4、小有着种族和地域差异。白种人鼻梁高、鼻根窄、鼻尖小，呈鹰嘴鼻；黑种人鼻梁低，鼻根宽、鼻尖大，像扁平朝天鼻；黄种人居于二者之间。鼻子故事广州泰康11第11页 我国广东、广西及福建一带人，鼻子普通都短而宽 ，平均宽度都在40毫米以上。黑龙江、吉林、辽宁一带人鼻子显得高而窄，宽度平均在37.5毫米以下。 从进化论来看，生活在南方热带地域人，鼻子宽而扁，鼻孔仰天，鼻道短，这对人体散热是比较有利，而生活在北方严寒地域人，鼻子大多高而挺拔，鼻道长。这么，外界冷空气经过鼻腔以后，就能快速加温。鼻子故事广州泰康12第12页鼻 腔广州泰康13第13页鼻中隔支架 凡鼻中隔向一侧或二侧偏曲或局部突起，引发鼻腔功效障

5、碍或产生症状（鼻塞、鼻出血、头疼和鼻窦炎）时，为鼻中隔偏曲。 如未引发功效障碍，属生理性偏曲。内 壁广州泰康14第14页内壁鼻中隔粘膜血管 注意黎氏动脉区，与临床上90%鼻出血发生相关。广州泰康15第15页鼻甲（下、中、上）鼻道（下、中、上）总鼻道各鼻窦开口：开口于中鼻道为前组鼻窦开口与上鼻道、蝶筛隐窝为后组鼻窦 外 侧 壁广州泰康16第16页顶壁： 主要结构有额骨鼻部、筛板，蝶骨体。注意：筛板轻易因外伤、手术，而损伤出现脑脊液漏。 底壁： 主要结构上颌骨之腭突，腭骨水平板。广州泰康17第17页嗅 区粘膜鼻腔上部粘膜鼻腔粘膜 鼻底粘膜鼻腔中部粘膜18第18页鼻腔血管广州泰康19第19页鼻腔淋巴

6、广州泰康20第20页鼻腔神经感觉神经嗅神经广州泰康21第21页鼻腔植物神经经蝶腭神经节入鼻腔交感神经兴奋血管收缩，分泌降低。副交感神经兴奋血管扩张，分泌增加。广州泰康22第22页鼻窦鼻腔周围骨内含气空腔广州泰康23第23页鼻窦体表投影广州泰康24第24页上颌窦：最大，平均容积为13ml。注意它与牙、眼、翼腭窝和鼻腔关系。上颌窦因窦口位置较高，不利于引流，又因其位于筛窦、额窦开口下方，被称为“鼻窦垃圾站”广州泰康25第25页额 窦大小和形状极不一样。注意它与眼、骨髓和颅前窝关系。广州泰康26第26页筛 窦蜂窝状，每侧有10多个气房。炎症时引流最差，是鼻息肉好发部位。注意其与眼、脑和鼻腔关系。广州

7、泰康27第27页蝶 窦最深，是手术切除垂体肿瘤路径。广州泰康28第28页正常鼻窦CT广州泰康29第29页正常鼻窦冠状位MR30第30页31第31页广 州 泰 康32第32页呼吸功效鼻是呼吸道首端和门户，与肺功效亲密相关。吸气时，正常鼻阻力有利于形成胸腔负压，使肺泡扩大，增大气体交换面积；呼气时，可增加气体在肺泡内停留时间，有利于鼻腔对空气有效地交换能量和湿润。鼻腔生理功效广州泰康33第33页小知识人们在正常呼吸时，轮番地使用左右鼻孔，这在医学上称做“鼻循环”。鼻循环周期为2.54小时，而且年岁愈大，周期愈长，有人换鼻呼吸一次时间可达8小时。左右鼻孔呼吸对人体影响不一样。用右鼻孔呼吸时，大脑轻易

8、兴奋，神经处于担心状态，所以，当人们要进行担心工作或主动奋斗时，往往用右鼻孔进行呼吸，而左鼻孔恰恰相反，在轻松、安宁时候，惯用左鼻孔进行呼吸。当前，科学家们正在探索怎样将左右鼻孔呼吸不一样作用使用于医疗上。广州泰康34第34页保护功效1.清洁作用处理每日吸入10000升空气。鼻毛去除较大尘粒粘液毯去除较小尘粒粘液中IgA、干扰素、溶菌酶杀死吸入细菌和病毒。鼻腔生理功效广州泰康35第35页保护功效2.温度调节作用鼻甲粘膜下有海绵状血窦，可调节吸入空气气温当吸入空气为230c，到声门下为350c 25 0c 370c；而经口仅为300c。3.湿润作用鼻腔二十四小时可分泌1000ml液体，以提升吸入

9、空气湿度。刚吸入空气湿度为40%，到声门下时为98%。鼻腔生理功效广州泰康36第36页共鸣功效声音经过鼻腔和鼻窦时，产生共鸣作用，变得洪亮锐耳，语言中n，ng音是鼻音。鼻塞时闭塞性鼻音腭裂、腭麻痹时开放性鼻音鼻腔生理功效广州泰康37第37页嗅觉功效一个没有受过专门训练人，只能区分出不到种气味，而一位训练训练有素人则可区分出10000种以上气味。据科学家们统计，世界上存在着有气味物质多达40万种，但令人感到舒适惬意只有二分之一。小孩长到三四岁时，总认为全部气味都是好闻。这个年纪段儿童，嗅觉尤其敏感。初生婴儿，从呼吸中能够识别出谁是自己母亲。嗅觉能够促进食欲、帮助消化、认识环境和对机体有保护作用。

10、鼻腔生理功效广州泰康38第38页表情功效你留心过没有，人两则鼻翼在情绪改变时有不一样形态。人们在放声大笑时，两上鼻翼会升起来；当担心或恐惧深呼吸时，鼻翼会膨胀；不高兴时，鼻翼会缩小。一个人显得十分高傲或表示轻蔑时，鼻尖和鼻翼会翘起来。鼻腔生理功效广州泰康39第39页婴儿鼻子大多是扁扁，鼻子生长速度很快，7岁时鼻长为出生时2倍，14岁时为3倍。16到18岁青年鼻子才开始定型。有趣是人鼻子伴随年纪增加逐步会伸长。小知识广州泰康40第40页据统计，19岁以下中国人鼻子平均长度为56.58毫米，2029岁人鼻子长平均为57.27毫米；3039岁人平均鼻长为57.8毫米；4049岁人平均鼻长为58.58毫米；5059岁人平均鼻长为60.01毫米；60岁以上人鼻长可达61.60毫米。因为老年人面部肌肉、脂肪开始委缩，所以，相比之下，鼻子就更显得长而大。小知识广州泰康41第41页鼻窦生理