社区伤残病人的康复与护理

1、社区伤残病人的康复与护理社区伤残病人的康复与护理第1页重点难点重点内容小区康复护理对象及内容常见小区护理技术与方法脑血管意外、脊髓损伤小区康复重性精神病病人小区管理社区伤残病人的康复与护理第2页第一节 小区康复概述社区伤残病人的康复与护理第3页目 录一、康复和小区康复概念二、小区康复管理体系社区伤残病人的康复与护理第4页一、康复和小区康复概念康复（rehabilitation）应用各种有用办法减轻病伤残影响帮助病人重返社会包含训练病人适应环境调整环境方便病人社区伤残病人的康复与护理第5页一、康复和小区康复概念康复医学（rehabilitation medicine）包含：基础理论、评定方法、治

2、疗技术目标：促进病、伤、残者康复研究：功效障碍预防、评定和处理社区伤残病人的康复与护理第6页一、康复和小区康复概念小区康复（community-based rehabilitation）机构：政府领导、各部门配合方式：社会支持、全员参加目标：全方面康复、机会均等、充分参加社会生活社区伤残病人的康复与护理第7页上门康复机构康复小区康复康复方式一、康复和小区康复概念服务方式社区伤残病人的康复与护理第8页一、康复和小区康复概念康复目标身心康复取得机会社会参加社区伤残病人的康复与护理第9页一、康复和小区康复概念康复标准社会化小区为本低成本/广覆盖因地制宜技术实用主动参加社区伤残病人的康复与护理第10页

3、组织管理由上自下逐层管理技术管理由上自下技术指导小区训练以小区为基础二、小区康复管理体系1.小区康复管理网络社区伤残病人的康复与护理第11页二、小区康复管理体系2.小区康复管理形式福利院式：政府支持儿童福利院：残疾儿童教育及训练社会福利院：收养“三无”老人、弃婴老年社会福利院：老年人社会服务社区伤残病人的康复与护理第12页二、小区康复管理体系2.小区康复管理形式小区康复管理：依靠小区卫生服务四级网络：理想模式，适合用于大中城市三级网络：须建立双向转诊机制社区伤残病人的康复与护理第13页二、小区康复管理体系2.小区康复管理形式残疾人康复医院管理：残联直属性质：国务院同意全国残疾人事业级组织目标：

4、维护残疾人各项权益类型：直属康复医院/基层康复站/小区医院合作社区伤残病人的康复与护理第14页二、小区康复管理体系2.小区康复管理形式教育康复管理：以特教学校为主体性质：各类组织创办义务教育机构目标：为适龄残疾儿童/家庭进行知识和技能培训社区伤残病人的康复与护理第15页二、小区康复管理体系2.小区康复管理形式残疾人康复管理机构：社会力量为主体性质：残联指导下社会力量开设康复机构特点：以残疾儿童为重点社区伤残病人的康复与护理第16页第二节 小区康复护理内容和方法 社区伤残病人的康复与护理第17页一、小区康复护理内容二、小区常见康复护理技术和方法目 录社区伤残病人的康复与护理第18页基础概念康复护

5、理（rehabilitation nursing)主要分支：康复医学与护理学在总体康复计划下工作专门护理和功效训练社区伤残病人的康复与护理第19页基础概念小区康复护理（community-rehabilitation rehabilitation nursing）主要康复路径之一以小区为基础，家庭为单位，健康为中心对残疾对象开展康复护理服务社区伤残病人的康复与护理第20页残疾人慢性病病人老年人服务对象社区伤残病人的康复与护理第21页残疾人残损(impairment)结构功效缺损残疾(disability)个体能力障碍残障(handicap)社会能力障碍服务对象社区伤残病人的康复与护理第22页现

6、实状况调查康复护理康复转介伤残“三级预防”工作内容社区伤残病人的康复与护理第23页康复资源护理对象数量分布需求残疾评定训练指导工作内容现实状况调查康复护理康复转介伤残“三级预防”社区伤残病人的康复与护理第24页观察和统计预防并发症康复训练自我康复训练辅助器材指导心理护理工作内容现实状况调查康复护理康复转介伤残“三级预防”社区伤残病人的康复与护理第25页康复技术：由上至下康复护理：由下至上工作内容现实状况调查康复护理康复转介伤残“三级预防”社区伤残病人的康复与护理第26页一级：病因预防二级：早发觉早诊疗早治疗三级：康复治疗辅助器材配置工作内容现实状况调查康复护理康复转介伤残“三级预防”社区伤残病

7、人的康复与护理第27页范围广灵活强参加强目标高服务特点社区伤残病人的康复与护理第28页贯通全程提倡协作重视实际重视心理原 则社区伤残病人的康复与护理第29页目 录一、小区康复护理内容二、小区常见康复护理技术和方法社区伤残病人的康复与护理第30页无障碍环境环境改造社区伤残病人的康复与护理第31页仰卧位体位训练社区伤残病人的康复与护理第32页患侧卧位健侧卧位体位训练社区伤残病人的康复与护理第33页被动向患侧翻身体位训练社区伤残病人的康复与护理第34页体位训练1.Bobath握手2.前臂上举3.双脚屈膝4.健臂摆动伸肘摆动翻身社区伤残病人的康复与护理第35页床上移动至坐起体位训练社区伤残病人的康复与

8、护理第36页体位训练1.由半坐卧位始2.逐步抬高3.坐位平衡坐及坐位平衡社区伤残病人的康复与护理第37页日常生活活动能力标准：分解、适当、按需、准备、辅助饮食训练更衣训练个人卫生训练排泄功效训练移动训练轮椅训练社区伤残病人的康复与护理第38页第三节 常见伤、残、精神障碍小区康复 社区伤残病人的康复与护理第39页目 录一、脑血管意外小区康复二、脊髓损伤病人小区康复三、重性精神障碍病人小区管理及康复社区伤残病人的康复与护理第40页脑血管意外定义：时间24小时出血性：血肿压迫缺血性：血管阻塞社区伤残病人的康复与护理第41页脑血管意外常见功效障碍运动功效感觉功效共济障碍认知功效言语功效摄食和吞咽日常生

9、活能力心理障碍其它社区伤残病人的康复与护理第42页脑血管意外功效障碍评定脑损伤严重程度评定：格拉斯哥昏迷评定量表（GCS）睁眼情况：14分肢体运动：16分言语表示：15分社区伤残病人的康复与护理第43页脑血管意外功效障碍评定运动功效评定肢体运动功效评定：Brunnstrom肌张力评定：修定Ashworth社区伤残病人的康复与护理第44页脑血管意外功效障碍评定平衡功效评定三级平衡评定Berg平衡评定日常生活能力评定：Barthel指数评定生存质量（quality of life,QQL）其它功效障碍评定：包含感觉功效评定、认知功效评定、失语症评定、构音障碍评定和心理评定。社区伤残病人的康复与护理

10、第45页软瘫期13W痉挛期3M体位运动按摩抗痉挛训练肢体锻炼坐、立训练上肢和手下肢和脚ADL训练恢复期4M脑血管意外康复护理办法后遗症期1-2年功效锻炼代偿性锻炼家庭环境改造社区伤残病人的康复与护理第46页桥式运动脑血管意外康复护理办法社区伤残病人的康复与护理第47页目 录一、脑血管意外小区康复二、脊髓损伤病人小区康复三、重性精神障碍病人小区管理及康复社区伤残病人的康复与护理第48页脊髓损伤外伤性：90%非外伤性社区伤残病人的康复与护理第49页运动功效肌力、肌张力反射功效改变感觉功效痛温觉、触压觉本体觉括约肌功效膀胱功效肛门括约肌功效自主神经功效排汗功效血管功效脊髓损伤主要功效障碍社区伤残病人

11、的康复与护理第50页脊髓损伤康复护理评定感觉功效评定运动功效评定神经损伤平面评定损伤程度评定心理、社会功效评定ADL评定社区伤残病人的康复与护理第51页脊髓损伤社区伤残病人的康复与护理第52页急性期恢复期并发症体位及变换主被动运动呼吸及排痰排泄处理功效训练ADL训练辅助器训练下肢深静脉血栓异位骨化脊髓损伤康复护理办法社区伤残病人的康复与护理第53页目 录一、脑血管意外小区康复二、脊髓损伤病人小区康复三、重性精神障碍病人小区管理及康复社区伤残病人的康复与护理第54页重性精神障碍精神障碍（mental disorder）病因：各种生物/社会原因致大脑功效失调表现：感知/思维/情感/行为/意志及智力

12、等精神运动异常治疗：需用医学方法社区伤残病人的康复与护理第55页重性精神障碍重性精神病（psychosis）性质：不是单一疾病，而是一组疾病表现：幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱、社会生活能力严重受损包含：精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双向情感障碍等社区伤残病人的康复与护理第56页重性精神障碍精神分裂症性质：原因不明重性精神病表现：整个精神活动与周围环境分裂，伴认知和社会功效严重障碍后果：病程长、连续进展，社会能力下降甚至衰退社区伤残病人的康复与护理第57页重性精神障碍小区管理方式方式：省市县（三级管理）内容药品治疗、工娱治疗、心理治疗调整社会环境，提供康复支持社区伤残病人的康复与

13、护理第58页重性精神障碍6类需汇报严重精神障碍精神分裂症分裂性情感障碍持久妄想性障碍双相（情感）障碍癫痫所致精神障碍精神发育迟缓伴发精神障碍社区伤残病人的康复与护理第59页重性精神障碍6类需汇报严重精神障碍管理制度国家建立重性精神病信息管理系统含有诊疗资质医疗机构是汇报责任单位精神科执业医生是责任汇报人首次诊疗后应汇报信息科室社区伤残病人的康复与护理第60页重性精神障碍6类需汇报严重精神障碍管理制度：小区出院10日内完善汇报信息县级机构通知基层医疗单位基层医疗单位建档，并按要求进行随访对病人信息保密社区伤残病人的康复与护理第61页重性精神障碍康复护理内容：基础护理饮食：注意维持营养均衡睡眠：环

14、境整齐、作息规律、活动适当排泄：注意观察，及时处理社区伤残病人的康复与护理第62页重性精神障碍康复护理内容：用药护理药品由家眷保管对拒绝服药病人，应耐心劝说口服药专员检验，确保服下，必要时检验口腔对家眷进行必要健康教育社区伤残病人的康复与护理第63页重性精神障碍康复护理内容：安全护理创设安全小区环境降低外界对病人刺激防止病人独处及接触危险物品病情严重病人应转送医院社区伤残病人的康复与护理第64页重性精神障碍 康复护理内容：社会康复训练护理基础生活技能训练、职业技能训练、人际效训练康复护理内容：心理支持康复护理内容：心理支持 建立良好护患关系，针对性进行心理指导，使其适应角色转换，建立正确应对方式。社区伤残病人的康复与护理第65页重性精神障碍康复管理信息管理病人随访分类管理社区伤残病人的康复与护理第66页重性精神障碍建立普通性健康档案填写个人信息补充表与医疗单位联络获取相关信息信息管理社区伤残病人的康复与护理第67页重性精神障碍每年最少随访4次随访形式多样：电话/家庭访视同时重视病人与家眷健康教育病人随访社区伤残病人的康复与护理第68页重性精神障碍依据病情稳定情况分三类不稳定：马上转诊上