积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展

1、积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第1页一、创伤救治挑战积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第2页创伤是当今世界面临一个普遍问题！ 年全球死于创伤人数约500万，占全球死亡总数9。 Lancet ; 380: 20952128积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第3页卫生部疾病预防控制局、统计信息中心、中国疾病预防控制中心完成；每年发生伤害约2亿人次，死亡约7075万人，占死亡总数9%左右；是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸疾病和心脏病之后第五位死亡原因；每年因伤害而就医约6200万人次，直接医疗费达650亿元。 年8月中国卫生部公布中国伤害预防汇报/gzdt/

2、-08/10/content_712304.htm 积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第4页道路交通事故和平时期创伤主要原因积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第5页社会经济发展过程中轻易发生安全生产事故积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第6页日常生活意外伤害/个人间暴力伤害积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第7页自然/人为灾害（恐怖事件）轻易产生大量伤员 积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第8页严重创伤/多发性创伤群体性创伤老年创伤有基础疾病创伤创伤感染/脓毒症/多脏器功效不全.本院不处理创伤新形势下综合性医院创伤救治挑战积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第9页二、主动推进创伤中心

3、建设积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第10页神经外科胸外科普外科骨科常见场景：多发伤病人每个专科都说没问题科积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第11页局部损伤专科救治能力到达或靠近国际先进水平严重创伤需要多个专科联合整体救治，反而因为专业划分过细而整体救治能力相对微弱院前抢救人员缺乏专业化培训；院前抢救及院内救治脱节；院前院内救治流程不规范我国严重创伤病死率、致残率远远高于世界发达国家姜保国积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第12页解放军医药杂志, , 25(7): 6-9.积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第13页全国不一样医院创伤救治模式（基于-年1600例 CTCT学员调查）积

4、极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第14页The Golden Hour in trauma care积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第15页严重创伤救治需求“又好又快”积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第16页不是全部医院都能够很好地救治严重创伤积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第17页一样元素、不一样组合结果能够完全不一样积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第18页创伤成功救治依赖于每个步骤质量与衔接！现场抢救-院前转运-急诊室-手术室-ICU-专科病房-康复积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第19页严重创伤救治需要一个完整体系积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第20页Am J

5、 Cardiol ;102:120124胸痛中心建设改进ACS救治效果积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第21页JAMA. ; 305(4): 373380. Stroke. ;48:00-00.卒中中心建设显著改进卒中救治效果积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第22页MacKenzie EJ. N Engl J Med ;354:366-78.创伤中心改进创伤救治效果-北美积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第23页J Trauma. ;XX: 000000创伤中心改进创伤救治效果-欧洲积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第24页J Trauma. ;69: 245252创伤中心尤其改进

6、严重创伤救治效果积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第25页积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第26页积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第27页三、急诊学科与创伤中心建设关系积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第28页急诊学科对创伤中心建设态度？积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第29页急诊学科具备创伤中心建设先天优势院前抢救院前抢救院内急诊联络急诊创伤复苏单元创伤早期救治中生命支持整体性/时效性急诊ICU能够成为创伤ICU基础急诊外科：创伤抢救手术积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第30页积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第31页院前-医院急诊信息联络：理想急诊状态积极建设创伤创伤

7、中心推进急诊学科发展第32页Journal of Multidisciplinary Healthcare :5 207213积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第33页积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第34页四、建设创伤中心，促进急诊学科发展积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第35页 #1 创伤中心建设：急诊创伤复苏单元（TRU）积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第36页急诊创伤复苏单元（TRU）DSA室抢救室手术室超声室摄片室CT室TRU：充分表达以患者为中心服务理念积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第37页浙医二院急诊创伤复苏单元积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第38页Th

8、e Royal College of Radiologists, London, UK, 1st edition,Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine , 22:54积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第39页 #2 创伤中心建设：急诊创伤团体建设Team and Teamwork training are both required. 积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第40页Trauma team组成积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第41页Emerg Med Clin N Am 25

9、() 643654积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第42页World Journal of Emergency Surgery , 8:39Trauma team leader在严重创伤早期处理中作用很关键！积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第43页Ann Emerg Med. ;50:7-12.非外科医师也能够担任trauma team leader！积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第44页积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第45页Emergency department trauma team (EDTT): activated in response to a signifi

10、cant traumatic mechanismHospital trauma team (HTT): activated when this mechanism coexists with physiological abnormality or specific anatomical injury.Emerg Med J ;32:364367.积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第46页 #3 创伤中心建设：急诊创伤ICU是主要战场Nathens AB. Ann Surg ;244: 545554积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第47页J Trauma Acute Care Surg.

11、 ;78: 920-929. 创伤ICU较综合ICU改进预后积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第48页204例创伤患者分别收住TICU（60例）和SICU（144例）两组年纪、受伤机制、ISS值、感染率、病死率无差异TICU组较SICU组呼吸机( 83.1 vs 100.0 h)、ICU住院( 9.4 vs 12.1d) 、总住院时间均降低 ( 15.6 vs 22.3 d)TICU组较SICU组总住院费用有降低趋势($125,383 vs $152,994，P = 0.06) 积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第49页咱们实践：EICU以严重创伤救治为特色优势EICU 设置16张床，年收

12、治近1200例，75%为严重创伤积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第50页 Eur J Trauma Emerg Surg, , 42(1):47-53.从年到年EICU严重创伤救治效果不停提升积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第51页 #4 创伤中心建设：培训与团体协作能力提升学习创伤救治基础规范（ATLS，CTCT）团体合作能力训练（模拟训练）实例操演实例回顾分析质量改进活动Training as fighting and fighting as training积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第52页积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第53页“初级创伤救治（primary tr

13、auma care, PTC）”培训项目是国际初级创伤救治委员会于年开始推行，由卫生部委托医院管理研究所创办积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第54页首个针对我国创伤救治系统化培训项目针对中国医师和医院情况革除重理论轻实践顽疾扩充覆盖面，满足需求连续改进质量，重复巩固效果中国创伤救治培训China Trauma Care Training, CTCT积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第55页积极建设创伤创伤中心推进急诊学科发展第56页2年时间19个省58站，培训学员3638名张连阳，张茂，白祥军.主动推进中国创伤救治规范化培训.中华创伤杂志，32（1）：7-9.Zhang LY, et al. Current trauma care system and trauma care training in