老年冠心病患者护理

1、老年冠心病患者护理老年冠心病患者护理第1页老年冠心病患者护理制作及编辑: 徐小梦（121070233）本场主讲人： 阚加利文件底稿者： 唐 海 蘇區最高軍事指揮官 监制老年冠心病患者护理第2页序言 冠状动脉性心脏病，即冠心病是严重危害人类健康常见病。90年代我国城市男性本病死亡率为49.2/10万人口，女性为32.2/10万人口。冠心病在住院心脏病人中所占百分比为：50年代占6.78，60年代占15.71，70年代占26.03，80年代占26.80，90年代占39.18。老龄为冠心病患病主要危险原因之一，有报道提出，男性45岁、女性55岁可作为冠心病危险因子。大于60岁者患病率男性为212.7

2、/10万，女性为302.7/10万。大于65岁冠心病猝死年患病率分别为男性65.4/10万与女性50.4/10万。从1990年我国统计来看，心肌梗死年均增加4.32%，猝死增加4.66%，累计增加4.41%，表明近10年来冠心病发病率增加速度加紧。关注冠心病患者尤其是老年冠心病患者健康生活也日益成为健康热点话题。 Coronary heart disease, coronary heart disease is a common disease which seriously harms human health. In the 90 s, the mortality rate of male

3、 is 49.2/10 million, and the female is 32.2/10 million. Coronary heart disease in hospitalized patients in the proportion of: 50 years accounted for 60, 15.71% years accounted for 70, 26.03% years accounted for 80, 6.78% years accounted for 26.80%, 90 years accounted for 39.18%. Aging for coronary h

4、eart disease is an important risk factor for one, report, the male is more than or equal to 45 years of age, female is more than or equal to 55 years of age can be as a risk factor for coronary heart disease. Over 60 years of age, the prevalence rate of men was 212.7/10 million, women were 302.7/10

5、million. Over 65 years of age, the prevalence of coronary heart disease sudden death was 50.4/10 million and 65.4/10 million female. From 1990 to , Chinas statistics, the average annual growth of myocardial infarction 4.32%, sudden death increased by 4.66%, a total increase of 4.41%, which shows tha

6、t the incidence of coronary heart disease in the past 10 years. Concerned about the health of patients with coronary heart disease, especially in elderly patients with coronary heart disease is increasingly becoming a hot topic of health.老年冠心病患者护理第3页1老年冠心病定义与临床表现2老年冠心病患者护理关键点3老年冠心病护理研究进展4老年冠心病患者健康之路

7、目录老年冠心病患者护理第4页老年冠心病定义为: 冠心病是冠状动脉性心脏病简称，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉痉挛等功效性改变造成心肌缺血缺氧或坏死而引发心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronary artery disease），简称冠心病，也称缺血性心脏病(ischemic heart disease) 。其患病率随年纪增加而增多，70岁以上老年人几乎都患有程度不一样冠心病。除了年纪原因，老年冠心病发生与高血压、糖尿病相关，老年女性还与雌激素水平下降相关。一、老年冠心病定义与临床表现老年冠心病患者护理第5页高血压糖尿病缺乏运动饮食口味重能够改变/控制原因 老年冠

8、心病患者护理第6页遗传性别 年纪不能改变原因 老年冠心病患者护理第7页一、老年冠心病定义与临床表现病史长、病变累及多支血管，常有陈旧性心肌梗死，且可伴有不一样程度心功效不全;可表现为慢性稳定型心绞痛，也能够表现为急性冠状动脉综合征(包含不稳定型心绞痛、急性心肌梗死及冠心病猝死)为首发症状;常伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾病;多存在器官功效退行性病变，如心脏瓣膜退行性变、心功效减退等。 老年冠心病患者临床特点表现为:老年冠心病患者护理第8页 1979WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死5型，因心绞痛是冠心病最常见类型，而急性心肌梗死在老年人发病率较普

9、通成人高，且高龄者AMI病死率较高。所以此次老年冠心病患者护理主要从心绞痛和心肌梗死两方面讲解。一、老年冠心病定义与临床表现回老年冠心病患者护理第9页二、老年冠心病患者护理关键点StrengthsWeaknessesOpportunitiesThreats普通护理：用药护理：心理护理：健康指导：老年冠心病患者护理第10页二、老年冠心病患者护理关键点 对于心绞痛者，当发作时应马上停顿原有活动，帮助老人取舒适体位休息。有条件者及时给予间歇氧气吸入，调整流量为46L/min。要严密观察胸痛特点及伴随症状，随时监测生命体征，心电图改变，注意有没有急性心肌梗死可能。 老年急性心肌梗死护理目标在于挽救濒死

10、心肌，预防梗死扩充，保护和维持心脏功效，降低并发症危害，使得老人度过急性期后保持尽可能多有功效心肌。对有严重并发症及高龄体弱者应适当延长卧床时间，下床活动需要有些人照料。普通护理：老年冠心病患者护理第11页二、老年冠心病患者护理关键点用药护理： 硝酸酯类是老年心绞痛患者常备药。对缓解心绞痛最为有效。针对老年人口干特点，口服硝酸甘油前应先用水湿润口腔，再将药品嚼碎置于舌下，这么有利于药品快速溶化生效，有条件最好使用硝酸甘油喷雾剂。首次使用硝酸甘油时宜平卧，因老年人易出现减压反射造成血容量降低。需随身携带。老年冠心病患者护理第12页二、老年冠心病患者护理关键点用药护理： 其它药品还包含受体阻滞剂，

11、钙拮抗剂，血小板抑制剂，他汀类降脂药。这些药品在使用过程中都应该遵照剂量个体化标准，从小剂量开始。不一样药品针正确病情不一样，应遵医嘱正确用药。老年冠心病患者护理第13页二、老年冠心病患者护理关键点用药护理： 老年急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上发生，其发生率显著高于中青年。常规药品治疗：1.镇痛剂：老年患者对吗啡能耐受性降低，使用时应亲密观察有没有呼吸抑制等不良反应，对伴有阻塞性肺气肿等肺部疾病患者忌用；2.抗凝试剂：阿司匹林能降低AMI死亡率，大于70岁老年人受益更大，已成为老年人AMI标准治疗，但老年人在使用过程中要注意观察胃肠道反应及有没有出血；3.受体阻滞剂：早期应用可降低老年

12、AMI死亡率，可选取对心脏有选择性美托洛尔，从小剂量开始逐步增量，以静止心率控制在60次/分为宜。老年冠心病患者护理第14页二、老年冠心病患者护理关键点心理护理： 老人负性情绪往往来自对疾病不合理认知，如冠心病等于不治之症等，可经过对疾病本质和预后讲解改进其不合理认知。也能够指导患者经过自我暗示改变消极心态，告诫自己从容，冷静、暗示自己心绞痛是能够战胜。 老人入住监护室时要及时给予心理抚慰，通知医护人员会随时监测其病情改变并及时治疗处理。医护人员工作应担心有序，防止因忙乱带给老人及其家眷不信任和不安全感。老年冠心病患者护理第15页二、老年冠心病患者护理关键点健康指导：健康教育：经过教育和咨询，

13、使患者及家眷了解心绞痛发生机制，常见危险原因，治疗和康复方法。改进他们在治疗、护理和康复中配合程度。 因为心肌梗死是心脏性猝死高危原因，应教会老年AMI照料者心肺复苏技术，方便紧急情况下在家庭实施抢救。生活指导：老年人心脏贮备功效差，稍微增加心脏负荷活动即可诱发心绞痛，故预防诱因尤其主要。日常生活中指导患者养成少食多餐习惯，提倡饮食清淡，戒烟限酒；依据老人心功效状态，合理安排活动，防止过分劳累，保持乐观，稳定情绪，天气转冷时，注意防寒保暖；及时控制各种并发症。老年冠心病患者护理第16页二、老年冠心病患者护理关键点健康指导：康复运动：对稳定型心绞痛患者可在全方面评定其病情基础上，结合本身运动习惯

14、，有针对性地制订运动处方，运动处方要求基础同老年高血压患者。运动处方实施要循序渐进，普通分3个阶段：第一阶段为适应期，经过一段时间适应性锻炼逐步到达运动处方要求条件，此阶段所需时间为6-8周；第二阶段为增强期，按运动处方坚持锻炼，通常为24周；第三阶段为维持期，增强阶段结束后，长久保持运动疗法阶段。此期要对运动效果作出全方面评定，制订出适合自己运动计划。 美国学者Wenger将心脏康复分为4个阶段：第一阶段为急性期，即患者从入院至出院阶段；第二阶段为恢复期，即患者在家延续第一阶段训练直至心肌梗死瘢痕成熟；第三阶段为训练期，即心肌梗死愈合后安全有氧训练阶段；第四阶段为维持期，即终生有规律运动。从

15、第二阶段正规康复训练开始，运动处方要求基础同心绞痛。回老年冠心病患者护理第17页15%38%62%78%试验研究描述综述 多年来伴随冠心病临床诊治水平不停提升, 尤其是药品、介入及药品与介入治疗联合应用等都取得了显著疗效。关于老年冠心病患者护理研究在多年来来也取得了一些进展。三、老年冠心病护理研究进展老年冠心病患者护理第18页三、老年冠心病护理研究进展老年冠心病患者护理第19页三、老年冠心病护理研究进展 但因为老年冠心病本身特殊性, 怎样提升护理水平, 降低老年冠心病患者病死率将是咱们一直关注重点。这是咱们综述：回文件在这里请点击阅读老年冠心病患者护理第20页最美不过夕阳红老年冠心病患者护理第21页四、老年冠心病患者健康之路 对于冠心病老年