心肺复苏带图

1、心肺复苏带图心肺复苏带图第1页 心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏泵血功效机械活动突然终止，造成全身血液循环中止、呼吸停顿和意识丧失。这种出乎意料突然死亡，医学上又称猝死。 心脏骤停定义心肺复苏带图第2页心脏骤停 成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药品过量、窒息、出血等 小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心脏骤停原因心肺复苏带图第3页（一）心室颤动（VF）（二）无脉性室性心动过速（VT）（三）心电-机械分离 （心室停顿和无脉性电活动PEA） 心脏骤停类型心肺复苏带图第4页 心室颤动或扑动 心脏停搏和心电-机械分离心肺复苏带图第5页 心

2、室颤动 心室扑动 心电-机械分离心肺复苏带图第6页临床表现： 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停顿。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。诊疗: 意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。 心脏骤停临床表现与诊疗心肺复苏带图第7页 心搏骤停严重后果以秒计算 10秒意识丧失，突然倒地。 30秒全身抽搐。 60秒自主呼吸逐步停顿。 4分钟开始出现脑水肿。 6 分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。 “黄金4分钟” 时间就是生命心肺复苏带图第8页 时间就是生命 开始抢救时间 心肺复苏成功率 4分 60 4-6分 10 6分

3、 4 10分 0.09“黄金4分钟”时间与抢救成功率心肺复苏带图第9页 心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )： 是指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救办法（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功效得以控制/个别恢复抢救技术。 10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏( CPR）指南，重新安排了CPR传统三个步骤, 从原来 A-B-C改为C-A-B。生存链：由年四早生存链改为五个链环。心肺复苏（CPR)概述心肺复苏带图第10页生 存 链1）早期识别与呼叫；2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训普通目击者，勉励抢救人员电话指

4、导下仅做胸外按压CPR；3）早期除颤：如有指征应快速除颤；4）有效高级生命支持（ALS）；5）完整心脏骤停后处理。快！Chain of survival 心肺复苏带图第11页BLS ACLS PLS 基础生命支持深入生命支持延续生命支持完整心肺复苏CPR心肺复苏带图第12页基础生命支持(BLS) 识别 心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤心肺复苏（CPR)心肺复苏带图第13页一叫：判断有没有意识（10秒） 1. 拍打双肩 2. 大声呼唤 二叫：呼救；拨打抢救电话 （先抢救，再求救） 心肺复苏BLS（识

5、别）识别：首先确定现场安全！心肺复苏带图第14页专业人士： 摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间10秒非专业人士： 马上胸外心脏按压! 心肺复苏BLS（识别）成人心肺复苏心肺复苏带图第15页C1 按压体位:呼救同时，快速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。心肺复苏BLS（C）胸部按压（C，compression）心肺复苏带图第16页C2按压部位:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C3按压深度: 胸骨下陷最少5cm，但不超出6cm 有效标准： 能触摸到颈或股

6、动脉搏动 心肺复苏BLS（C）心肺复苏带图第17页C4按压频率: 100-120次/min 按压与放松时间各占50%C5按压姿势:地上：采取跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲心肺复苏BLS（C）心肺复苏带图第18页C6按压手法:心肺复苏BLS（C）心肺复苏带图第19页正确错误心肺复苏BLS（C）心肺复苏带图第20页 开放气道（A，airway） ：A1清理口腔去除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。心肺复苏BLS（A）心肺复苏带图第21页A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采取仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人右侧，

7、左手放在病人前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，能够起到通畅呼吸道作用。心肺复苏BLS（A）心肺复苏带图第22页人工呼吸（B，breathing） ： B1口对口心肺复苏BLS（B）心肺复苏带图第23页B2简易呼吸器心肺复苏BLS（B）心肺复苏带图第24页心肺复苏BLS（B）救护人站在其头部一侧，自己深吸一口气，对着伤病人口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这么重复进行，每分钟进行14-16次。假如病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(

8、必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量大小，依病人详细情况而定。普通以吹进气后，病人胸廓稍微隆起为最适当。口对口之间，假如有纱布。则放一块叠二层厚纱布，或一块一层薄手帕，但注意，不要所以影响空气出入。心肺复苏带图第25页胸外电击除颤 除 颤心肺复苏带图第26页 除 颤除颤时机：发觉室颤或心跳骤停2min内可马上除颤；心跳骤停未及时发觉者，在基础生命支持CAB 2min后行除颤；只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。心肺复苏带图第27页 除 颤除颤部位：心尖-心底放置法：一块电极板放在胸骨右缘23肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。普通用于紧急除颤抢救。前后位：一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘34肋间水平。选择性电复律术宜采取这种方式。电除颤焦耳：通常为单向波360J，双向波150200J心肺复苏带图第28页 昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识挣扎动作 自主呼吸逐步恢复 触