脑血管dsa阅片技巧

1、脑血管dsa阅片技巧脑血管dsa阅片技巧第1页脑血管DSA片产生血管造影术 选择性、封闭式、流动性、全脑血管DSA机器 多角度、数字化、Rotation摄片要求 全时相、多角度、三维和Flythrough脑血管dsa阅片技巧第2页脑血管DSA片内容哪支血管？ 颈内动脉？颈外动脉？椎动脉？什么时项？ 动脉期？毛细血管期？静脉期？静脉窦期？早显：血管时相提前出现。异常结构？ 脑血管dsa阅片技巧第3页正常脑血管DSA表现脑血管DSA应包含双侧颈内动脉双侧颈外动脉双侧椎动脉 角度最少为选择性、正侧位造影脑血管dsa阅片技巧第4页正常颈内动脉DSA表现（右侧）脑血管dsa阅片技巧第5页正常颈内动脉DS

2、A表现（左侧）脑血管dsa阅片技巧第6页正常颈外动脉DSA表现脑血管dsa阅片技巧第7页正常椎动脉DSA表现（左侧）脑血管dsa阅片技巧第8页正常椎动脉DSA表现（右侧）脑血管dsa阅片技巧第9页Vertebral正位片 小脑上动脉基底动脉大脑后动脉小脑前下动脉小脑后下动脉大脑后动脉顶枕动脉支椎动脉脑血管dsa阅片技巧第10页Vertebral侧位片 椎动脉小脑后下动脉小脑前下动脉小脑上动脉大脑后动脉丘脑穿通动脉脊髓后动脉基底动脉大脑后动脉顶枕动脉支脑血管dsa阅片技巧第11页 ICA正位造影静脉窦上下矢状窦窦汇直窦横窦乙状窦脑血管dsa阅片技巧第12页脑血管DSA时相动脉期：动脉供血干 动脉

3、早期、动脉中期、动脉晚期毛细血管期：脑组织供血灌注情况 早、中、晚期静脉期：血液回流 早期、晚期4. 静脉窦期：脑血管特殊结构脑血管dsa阅片技巧第13页脑血管DSA时相（动脉期）脑血管dsa阅片技巧第14页脑血管DSA时相（毛细血管期）脑血管dsa阅片技巧第15页 ICA侧位造影静脉早期脑血管dsa阅片技巧第16页 ICA侧位造影静脉晚期脑血管dsa阅片技巧第17页脑血管DSA时相（静脉窦期）脑血管dsa阅片技巧第18页 ICA侧位造影静脉窦乙状窦侧窦窦汇海绵窦直窦顶枕静脉中央沟静脉脑血管dsa阅片技巧第19页脑血管DSA片阅读方法和要求动态阅片法则（血流动力学法则）： DSA片 静中有动

4、动中有静多角度阅片法则： 一个角度异常结构，在另一个角度看可能是正常结构。脑血管dsa阅片技巧第20页动态阅片法则（血流动力学法则）脑血管dsa阅片技巧第21页多角度阅片法则（排除）脑血管dsa阅片技巧第22页多角度阅片法则（确认）脑血管dsa阅片技巧第23页1 动脉瘤DSA辩识病史CT、MRIDSA关键点：多角度确认二个角度或以上动脉瘤滞留确认限于窄颈、大动脉瘤形态确认（因为临床上囊性动脉瘤居多）位置确认多见于（1） 前交通动脉 （2）后交通动脉 （3）大脑中动脉 （4）椎动脉脑血管dsa阅片技巧第24页*动脉瘤角度辩识 前交通动脉瘤脑血管dsa阅片技巧第25页*动脉瘤前交通动脉瘤 角度辩识

5、脑血管dsa阅片技巧第26页小脑AVM 脑血管dsa阅片技巧第27页*动脉瘤动脉瘤内滞留辩识脑血管dsa阅片技巧第28页2、 脑AVMDSA辩识病史CT、MRIDSA关键点（三大诊疗标准）：供血动脉粗大、迂曲畸形团（nidus）回流静脉特点：早显脑血管dsa阅片技巧第29页*脑AVMAVMMRI表现脑血管dsa阅片技巧第30页脑血管dsa阅片技巧第31页3、 脑DAVFDSA辩识病史CT、MRIDSA关键点：供血动脉是硬脑膜动脉 颈内动脉、颈外动脉、椎动脉脑膜支无畸形血管团瘘口位于硬脑膜上及从属结构脑血管dsa阅片技巧第32页颈内动脉脑膜支供血DAVF脑膜垂体干供血脑血管dsa阅片技巧第33页

6、颈外动脉脑膜支供血DAVF脑血管dsa阅片技巧第34页椎动脉脑膜支供血DAVF 脑膜后动脉供血脑血管dsa阅片技巧第35页切记DAVF供血大多数是多系统！脑血管dsa阅片技巧第36页4、TCCFDSA辩识病史：外伤史CT、MRIDSA关键点：颈内动脉主干或分支与海绵窦直接相通，伴有或不伴有颈外动脉供血海绵窦早显与海绵窦相关静脉个别或全部早显“盗血”现象脑血管dsa阅片技巧第37页TCCF（II型）脑血管dsa阅片技巧第38页5。缺血性疾病DSA辩识脑血管dsa阅片技巧第39页6 、静脉畸形DSA辩识病史CT、MRIDSA关键点：无供血动脉异常血管出现在静脉期“水母头”样改变脑血管dsa阅片技巧第40页*静脉畸形脑血管dsa阅片技巧第41页*静脉畸形脑血管dsa阅片技巧第42页7、富血供肿瘤病史CT、MRIDSA关键点：可有供血动脉肿瘤染色出现在动脉期或毛细血管期因为肿瘤无独立回流系统，普通无引流静脉与CT、MRI相吻合脑血管dsa阅片技巧第43页*实质性血母细胞瘤脑血管dsa阅片技巧第44页8、三维成像技术和Flythrough4技术用途：深入确