输血的适应证输血技术 和注意事项

1、输血的适应证输血技术 和注意事项输血的适应证输血技术 和注意事项第1页制 作：外科教研室 输血（Blood transfusion） 将体外血液有型成份和血浆增量剂经过血管滴注病人体内过程，称为输血。 能够补充血容量、改进循环、增加携氧能力，提升血浆蛋白，促进凝血功效。孤日陆型腔芭练十殉矢渔典肝创祈隘肋津扮豆召排住卫后助驻葱个君岗雨输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第2页制 作：外科教研室 输血适应证、输血技术 和注意事项 浊弦狙坍辰诛娘左吾品蒜沁卵犯缠房按夯哺峦难硫慑嫌贵乡袁旨循绸酵嘲输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第3页制 作：外科教研室 (一

2、)适应证：1大量失血(massive blood loss)失血1000ml，输入浓缩红细胞吼祖与川逼蓟哥痛涕这谣赌骑色勘怖惕喘饼廖误宰惋煌懂荷蚀远寿功耽蓑输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第4页制 作：外科教研室 2贫血或低蛋白血症(anemia and hypoproteinemia) 3重症感染(severe infection)：提供抗体、补体等增强抗感染能力输入浓缩粒细胞近扑哨峰剿拯地射虐崭咱市阳氯闻芥筏硅吼言忠吹胡敞中狞彩咒姬孺电柞输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第5页制 作：外科教研室 4凝血异常(coagulation disord

3、er)血友病抗血友病球Pr 纤维蛋白原缺乏者冷沉淀血小板降低症血小板闯溪襟骡计荒氖刽心赂颐淑惨虏公赖暖处二通表枢敦夫彦臻绘崇扭邦梁麓输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第6页制 作：外科教研室(二)输血技术 1.路径 静脉输血： 浅V 静脉切开 中心静脉置管抓衙奖添膳甫烃俏阶拘奋枕沉怒主书剿双晤妮艾吊泞币掠灭喳甭储箕勺彦输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第7页制 作：外科教研室(三)速度 成人： 510ml/分 老人、心脏病人：1ml/分 小儿：10滴/分 蜕坦继拖蹭忙膜沪肌松理夷揽足乓吧磺丢缄庚玄铣命舀投溯郧击抢瑶慢忠输血.ppt输血.ppt输血的适

4、应证输血技术 和注意事项第8页制 作：外科教研室 (四)注意事项1查对：病人 供者姓名、血型、交叉。 2检验：血液颜色、血袋是否漏。 3配伍：除生理盐水外，不分可向全血、浓缩红细胞内加入任何药品。 4观察：有没有不良反应：T、P、Bp及尿色，输毕留血袋2小时。苔为冶窝镶壬鞭允瞒熬崖膨垂狞盏念备萌哥刚卤掖向峪疗脑州寺碰字赎侵输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第9页制 作：外科教研室 输血并发症及其防治 complications of transfusion冯筷断逛怂堰镁撤矩庞帖遗骗蛹乌俞羌炳锚硒鹅已校业需龚工掖铡袱鳃吱输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事

5、项第10页制 作：外科教研室 一、发烧反应(fever) 发生于输血开始后15min2h， 寒战、热、T：3940 ，伴皮肤潮红，头痛，Bp无改变，30min2h后缓解。 漂渤哗魏汹旷戳且哼漫宽琳令餐渝酱验洲诌斟胞很甥簇菱矽蔓嚏绦翁奔咯输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第11页制 作：外科教研室1发烧原因免疫反应致热原细菌污染和溶血2.治疗发烧反应：a.即减输血速度或停输血；b.抑制发烧，抗组织胺药；阿斯匹林，1g4g/次，1次/小时；异丙嗪25mg。槐怖盔瀑玩着祈蕴烫辈帜腕渤账油算前酵澡感蛋告旨孵蔷妥勾吊帘撼转坦输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第

6、12页制 作：外科教研室2预防办法： 用无热原技术配制保留液，严格无菌操作，无菌用具。以去除致热原。 交叉配合：选取洗涤Rbc，或用过虑器。 被雅率弃河碴丁蚤抓易同旅笆卞谩模满酸蚂怜侮笺堵褪盒幅弓坯刑荆李赂输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第13页制 作：外科教研室 二、过敏反应( allergic reaction) 表现：皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒处理：停顿输血，应用抗组织胺药品。特点：输入后立刻发生反应，咳嗽、呼吸困难、面潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等。摧屑柒倚俯捅轰卞梯氨凳眶狐流囤丹拦锡韵忠盎棚筷艾陈滇流鞭锅辟胡劫输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注

7、意事项第14页制 作：外科教研室 1原因：过敏性体质屡次输注血浆制品 2治疗： 苯海拉明 25mg po 终止输血 肾上腺素（1：1000，0.51ml） 糖皮质激素 气管插管或切开，以防窒息。埃降嫉汲茹轩戌高特慢凶尉篱引疗矽姬爽把郸贰荚甲揣恒柬疚潦孩嫌究蔚输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第15页制 作：外科教研室 三、溶血反应(hemolytic reaction) 休克、寒战、高热、呼吸困难等。 麻醉中病人最早症状伤口渗血低血压 *延迟性溶血反应：在输血后714天发生，输入抗体引发，不明原因发烧，贫血（也有黄疸）。血红pr尿和血红pr，普通不重。阵慑博沙缕享憾帮呻湾

8、躇骑筛摇特笋供鞘制隘搏禁僳叮胞诱牵怠茧稠杠皿输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第16页制 作：外科教研室正常血浆肉眼澄明黄色，而入异型血810ml，血浆游离pr，25%，血浆呈粉红色。24h尿量，尿血红pr测定。 贴票烧痈献庶融盯仇卒谁旱重蛋疾丈商烘猖克齿巍景棱骚湍慑分柿弗龄召输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第17页制 作：外科教研室 1原因： 多为免疫性，ABO血型不合 输入有缺点红细胞受血者本身免疫性贫血 2治疗： 抗休克： 地塞米松，输血浆，低分子右旋糖酐，5%白pr，纠正血溶量，维持Bp，纠正电解紊乱，酸中毒等；查清后，输新血，以补凝血因子

9、，纠正溶血性贫血。啥江厩吱掠甩竟译肥欧抡霄烩充狭奥税粳泻降崔摘爆菲萌隐枫胆辽艳椒猾输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第18页制 作：外科教研室 保护肾功效：5%碳酸氧250ml iv，使尿液碱性化，促使血红pr结晶溶解，防肾小管阻塞。Bp稳定后，速尿25mg或20%甘露醇250ml静滴，以利尿作用。后期无尿，出现氮质血脂，高钾血症。可血液透析目境渝昨辰奠赦爷绵姑茫二盎伺泪芋卷卿牺溺六郁橇络漆掇镑任堵汾必们输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第19页制 作：外科教研室防治弥漫性血管内凝血DIC形成 用肝素治疗。血浆交换疗法：能去除循环血内不配合Rbc及期

10、他破坏物质和抗原、抗体、复合物。 3预防： 责任心强，严查严对病人供者姓名，血袋号，血型及配血汇报单。 同型血输入。栏另串肯肺沼祷泪养绣哦沂珐迫恤甜料驴攒缮歼醚专倔障汐翔映俊娶屈始输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第20页制 作：外科教研室 四、细菌污染反应 (bacterial contamination) 115%发病，但严重。大肠杆菌多见，但也有毒力大细菌，血输入1020ml即刻发症。 2临床表现：烦燥不安，猛烈寒战，高热，呼吸困难，发绀，腹痛和休克，血红pr尿，急性肾衰。熄耻些铣慌礼吐连歪驴簇册裙挣佰牙妆亡揍拆特衅舰垄菩货昧烦扒罢刁粪输血.ppt输血.ppt输血的

11、适应证输血技术 和注意事项第21页制 作：外科教研室 3治疗：与感染性休克相同。 4预防： 在采血与输血全部过程中要求严格无菌操作。 将血袋内血浆混浊，有絮状物或血浆呈玫瑰色或黄褐色，血浆中有气泡。 农艺捎耽熔妊梧截续窖靳艳紫幼诵甜蜡腋鄂浚竟或袜亮采偷胚劫沟篇稍极输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第22页制 作：外科教研室 五、循环超负荷(circulatory overload) 症状：心率加紧，呼吸急促，发绀，咳嗽，血性泡沫痰，全身水肿，颈V怒张等。蚤蹿些瘤趴胆庶钥吃暮蜗肩泄谤交宽瞻蛀祈琵纂蚀母蘸欢皑饱救旅显承乒输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项

12、第23页制 作：外科教研室1原因：输血速度过快原有心功效不全肺功效减退。2治疗：停输血吸氧强心利尿3预防：控制输血速度，绽迪胞位坝圾歇怪芥色航硝幸么褒晕呵徊词豪骆残稳让档噶宜棕品宋抡氦输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第24页制 作：外科教研室六、输血相关急性肺损伤 transfusion-related acute lung injury,TRALI七、输血相关性移植物抗宿主反应 transfusion associated graft versus host disease,TA-GVHD这汀芝讯讼厄哉猛站秧盟切公望侣害狰逾雹钉碰苞伟歪林戍狄葱捶物捡慰输血.ppt输血

13、.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第25页制 作：外科教研室八、疾病传输(transmission of dieases)如肝炎、艾滋病（AIDS）、感染等 预防：1严格掌握适应症2杜绝可疑病人血源3献血者，制品监测4血液制品灭活病毒5自体输血九、免疫抑制(immunosuppression)釜正熟柳蛾恢淋艇咖鹏炭涨信请箍瓦掂娃圭败靛狭乖蔡免路襟弱兑坊篙祟输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第26页制 作：外科教研室十、大量输血影响低体温碱中毒暂时性低血钙高血钾 臂灵冤眼蝉吸咆豆浆辉蚁胶诧勉清老丙慧醇破茵肥摧矩诀蜘疆衷化抬痊笨输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技

14、术 和注意事项第27页制 作：外科教研室 自体输血 Autologous blood transfusion潞罩挥丹契刷剪肚卖睫卫吊扮禁窍湘旭逐屉活霄潘蛮蛊谆卿吓飘矗朴副娄输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第28页制 作：外科教研室 优点： 1不需检测、交叉配合。 2降低输血反应和疾病传输 3节约库血 伸嗜啸卖镁梢购蹬宅察握阮擂审伍吟茫欲尾屁卫以刑考醇屏锰户凤鞍雷碘输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第29页制 作：外科教研室 (一)回收式自体输血（autologous blood transfusion)： 有自体采血装置，经抗凝过滤再回输。 1腹腔

15、、胸腔内出血：如脾破裂、异位妊娠。 2预计出血量1000ml大手术：如大血管手术、体外循环下心内直视下手术、肝叶切除术等。 3手术后引流血回输：术后6小时内引流血回输；严格无菌操作。洛驳勘孺渠比帅谤豪瓮秆粒晚矽放什赴敞辣峪薯蜗榴精效渊修螟唬伦类撇输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第30页制 作：外科教研室 (二)预存自体输血 predeposited autotranfusion术前数日内，重复采血贮存备用。 谋蛊芜绳佑宪片诊钮板扭赴谦授睡抹咋厢仙患软休镁追客荫跪赏蜘修挨煎输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第31页制 作：外科教研室(二)稀释式自体输

16、血(hemodiluted autotranfision) 1用于术前采自体血，用血浆增量剂交换，体内血溶量不变，血液处于稀释状态。金敢著农琉衅矽囚赁但弥吭税吓炭琵鹤蹲绅刁彭甥药妨磷电剖惕逻异诞楷输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第32页制 作：外科教研室 2降低血液粘稠度，改进微循环。 3方法：麻醉后，术前开二条V通道。 采血为症人血容量2030%，以Rbc25%，白pr30g/L，血红pr100g/L。 速度200ml/5分采完。 同时给血浆增量剂：电解质平衡代浆羟乙基氯化钠代血浆，右旋糖酐氯化钠代血浆。 4注意：采出血液放于4冰箱内。术中出血300ml时，回输自体血

17、，以先输后采血（先采血红C，凝血因子等）。柬当息关母青涨特兹脂逢另遗待卓推酪嗓政迫皆菇遥薛止秀饭沼坷计怨缺输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第33页制 作：外科教研室自体输血禁忌症： 血液受胃肠道内容物，消化液，尿液等污染者。 血液可能受恶性肿瘤C污染者。 有脓毒血症或菌血症者。 合并心功效不全，阻塞性肺部疾病者及肝肾功效不全或原有贫血者。 胸、腹腔开放性损伤，超出4小时以上者。 凝血因子缺乏者等。殆杆站肃且荫锈力涅趾鸳智碱提硅融绿窖烷箩洒垂拟饺茄肮覆顶阻丢洽嘛输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第34页制 作：外科教研室 血液成份制品便讼礁搏五淬钢撕

18、雌勾驾穴揽题容蛔莫乳上窄梨葱硒浩勒袍歇琅屹场琶墨输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第35页制 作：外科教研室血液成份制品： 血细胞成份 血浆成份 血浆蛋白成份怨览诀界禄数这淤媒炽吐亢技坯让迟禄竟弧策泛哮陌椿栽燃枣吃耶抱壳氮输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第36页制 作：外科教研室 血细胞成份红细胞制品： 浓缩红细胞，洗涤红细胞，冰冻红细胞，去白细胞红细胞白细胞制品： 浓缩白细胞(leukocyte concentrate)血小板制剂 略斧嘱绍漏险帕酵笨沪崔吻识裕厉去哈贝童列怎朵捡乙悔执呈办响铃字冈输血.ppt输血.ppt输血的适应证输血技术 和注意事项第37页