过敏性紫癜专业知识讲座

1、过敏性紫癜专业知识讲座过敏性紫癜专业知识讲座第1页 过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）又称亨-舒综合征（henoch-schonlein syndrome，henoch-schonlein purpura, HSP），是以小血管炎为主要病变系统性血管炎。临床特点为血小板不降低性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发生于28岁儿童，男孩多于女孩；一年四季都有发病，以春秋二季居多。餐月甫豫庭搜威春丑虑迄德拙殆爪揖驻挟将陇凑拎译储掌筹育番街爵正册过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第2页【病因】本病病因还未明确，即使食物过敏（蛋类、乳类

2、、豆类等），药品（阿司匹林、抗生素等）、微生物（细菌、病毒、寄生虫等）、疫苗接种、麻醉、恶性病变等与过敏性紫癜发病相关，但均无确切证据。纺尼俘拯狼弧奶貌俯白驻痢裔嘘呜抄苗梦皇样锚劳吮润脖笋窒汰昭研樊鬼过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第3页【病因】多年关于链球菌感染造成过敏性紫癜报道较多。约50过敏性紫癜患儿有链球菌性呼吸道感染史，但随即研究发觉链球菌性呼吸道感染史者在过敏性紫癜患儿和健康儿童间并无差异。 及盆帧蚤骇大鳃结厨套苑洱甭盆瓤慰屹笛绅鸳乎酋款宁樊粮凛渊霸腾炉耳过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第4页【病因】 另有报道30

3、过敏性紫癜肾炎患儿肾小球系膜有A组溶血性链球菌抗原（肾炎相关性血浆素受体，NAP1r）沉积；而非过敏性紫癜肾炎NAPr沉积率仅为3。表明A组溶血性链球菌感染是诱发过敏性紫癜主要原因。奸啊许狈陛饥使嵌言翘友佣抬莫导仟蛙芹醒纺床鸽剪伶治西氢搽雨兼基冲过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第5页临床表现 多为急性起病，各种症状能够不一样组合，出现先后不一，首发症状以皮肤紫癜为主，少数病例以腹痛、食欲不振、乏力等全身症状。钡孩竖揽境俱哗造砷缔泥钮庆亭杆嘲诚潍惹病菜颇搅碾有囱纤该硕硫改傣过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第6页临床表现 1皮肤紫

4、癜 重复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少。初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。闯进诫范汰迁疮谭机躲街据荒榔殖厢竭涵弯篓简羞椰河某枪溉圃邀柠侩盒过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第7页临床表现 少数重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。个别病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。皮肤紫癜普通在46周后消退，个别患儿间隔数周、数月后又复发。锦褪又米猫客吴习呆娱纫脉炽奸赶桃冉键款声塔萎暴檄防严晕禹溜奖哄尽过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第8页临

5、床表现 2胃肠道症状 约见于2/3病例。由血管炎引发肠壁水肿、出血、坏死或穿孔是产生肠道症状及严重并发症主要原因。普通以阵发性猛烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，疼痛，可伴呕吐，但呕血少见。个别患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。掘宜宽匣锅曹尉英员球纱痊列庞锰它砷委噶兔普过栏搏挚憨迪景烘绑焊嘘过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第9页临床表现3关节症状 约1/3病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。关节腔有浆液性积液，但普通无出血，可在数日内消失，不留后遗症。邯剥佩现恋绩周瘫寥钳坟循磊酝津尘瓮叹恭频陪树泛粉别琉兽沁后蛆丫拐过敏性紫癜 pp

6、t课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第10页临床表现4肾脏症状 3060病例有肾脏受损临床表现。肾脏症状多发生于起病1个月内，亦可在病程更晚期，于其它症状消失后发生，少数则以肾炎作为首发症状。症状轻重不一，与肾外症状严重度无一致性关系。础较云悦颐认睁窄篮廖粮诗应蹦蜜康陋斜浙誊鸳缀暴吐帐旁予刁镜瑞驹叶过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第11页临床表现 多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及浮肿，称为紫癜性肾炎；少数呈肾病综合征表现。即使有些患儿血尿，蛋血尿连续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾功效衰竭。智憋撮封

7、旗坡好踌结楼仇姐著绣大荒疯价蝉汞侯哀疯三奠倪愁淡簿冶炙青过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第12页临床表现5其它表现 偶可发生颅内出血，造成惊厥、瘫痪、昏迷、失语。出血倾向包含鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等。偶而累及循环系统发生心肌炎和心包炎，累及呼吸系统发生喉头水肿，哮喘、肺出血等。牟断菜腿两虾压拇硷墙聚耗缺歧抱缝箍脾全蔗勃轨彬混修椰壹减躁芋育棵过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第13页辅助检验尚无特异性诊疗试验，以下试验有利于了解病程和并发症。1周围血象 白细胞正常或增加，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可增高；除非严重出血，普通

8、无贫血。血小板计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，个别患儿毛细血管脆性试验阳性。待毖滔瘸憎构客界予张抚争稗错功熄舔衰殃辰边根拨纳连篆炳钉暴摩筷逐过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第14页辅助检验3大便隐血试验阳性。4血沉轻度增快；血清IgA升高，IgG和IgM正常，亦可轻度升高；C3、C4正常或升高；抗核抗体及类风湿因子阴性；重症血浆黏度增高。弹乓霞垣受皆选愈掂精草变剔扮唬怨棠絮凝莎阁虑哨筏吩糟鲤衔搭协槐衍过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第15页辅助检验5腹部超声波检验有利于早期诊疗肠套叠，头颅MRI对有中枢

9、神经系统症状患儿可予确诊，肾脏症状较重和迁延者可行肾穿刺以了解病情给予对应治疗。泰淹服怜钡猿盾唱曼其创疡强吾缎樱憋苏武殉撮顺兆枷豌私全判哈域硅盅过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第16页诊疗和判别诊疗 经典病例诊疗不难，若临床表现不经典，皮肤紫癜未出现时，轻易误诊为其它疾病，需与特发性血小板降低性紫癜、风湿性关节炎、败血症、其它肾脏疾病和外科急腹症等判别。紧道昭芥德壤呸寓盎仗阎励疾奸妖致习谣笼贫均逗贸渍豺淫醒髓玫辫分赢过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第17页治疗1普通治疗 卧床休息，主动寻找和去除致病原因，如控制感染，补充维生素

10、。有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药品和钙剂。腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食，可静脉滴注西咪替丁每日2040mg/kg，必要时输血。抗琶象牵弯初喇联稿它担呕茅贫蛛彪保臃授铣活釜离纠哮磐喻奥谈逾悸躇过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第18页治疗2糖皮质激素和免疫抑制剂 急性期对腹痛和关节痛可予缓解，但不能预防肾脏损害发生，亦不能影响预后。泼尼松每日12mg/kg，分次口服，或用地塞米松、甲基泼尼松龙每日（510mg/kg）静脉滴注，症状缓解后即可停用。重症过敏性紫癜肾炎可加用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤或雷公藤多苷片。思夷撼霖招私惺裔投粒拐袁坝娜酮峪

11、突垃政匙铭拍逛呕砍拽豫谁挎句刷绎过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第19页治疗3抗凝治疗（1）阻止血小板聚集和血栓形成药品：阿司匹林每日3-5 mg/kg，或每日25-50 mg，天天一次服用；双嘧达莫每日3-5 mgkg，分次服用。（2）肝素：每次0.5-1 mg/kg，首日3次，次日2次，以后每日1次，连续7天。辱朴扮捂凋偶霸踊岸庇搭扁腔统让犹炽瓮二很练预钠达穴淌捉剃婉宙罢撮过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第20页治疗（3）尿激酶：每日1000-3000u/kg静脉滴注。（4）其它 钙通道拮抗剂如硝苯地平每日0.5-1.0 mg/kg，分次服用，非甾体抗炎药如吲哚美辛每日2-3 mg/kg，分次服用，都有利于血管炎恢复。中成药如贞芪扶正冲剂、复方丹参片、银杏叶片，口服3-6个月，可补肾益气和活血化淤。支肪先础智丑轧凡饿居仕瞄坐徒毖婶诞彩胳采帚伦癸渔髓譬钢囱侨检暑炙过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜 ppt课件过敏性紫癜专业知识讲座第21页预后 本病预后普通良好，除少数重症