护理药物学之中枢神经系统药物ppt

1、中枢神经系(Xi)统药物第一页，共三十三页。第四章 中枢(Shu)神经系统药物 作用于中枢神经系统，对中枢神经活动起到抑制或兴奋作用，用于治疗中枢神经系统疾病。血脑屏障第二页，共三十三页。概(Gai)论第三页，共三十三页。中枢神经系统药(Yao)物分类正常情况下，中枢神经系统处于兴奋与抑制的平衡状态。太兴奋，需要抑制。根据需要抑制的程度，分为镇静催眠药、抗癫痫药、抗精神失常药、镇痛药。太抑郁，需要兴奋。抗抑郁药和中枢兴奋药。第四页，共三十三页。第一节 镇静催(Cui)眠药第五页，共三十三页。第一节 镇(Zhen)静催眠药失眠的危害失眠怎么办？睡眠的作用掌握地西泮的作用、用途和不良反应第六页，共

2、三十三页。 镇(Zhen)静催眠药镇静药: 使服用者处于安静或思睡状态的药物。催眠药: 引起类似正常睡眠状态的药物。镇静和催眠作用特点小剂量镇静中等剂量催眠大剂量 深度抑制（麻醉）过量死亡定义第七页，共三十三页。常(Chang)用镇静催眠药巴比 妥类苯二氮卓类其它类第八页，共三十三页。传统的(De)镇静催眠药：属广泛性中枢抑制药： 镇静 催眠 嗜睡 抗惊厥 呼吸麻痹 死亡第九页，共三十三页。药(Yao)理作用 1.抗焦虑2.镇静催眠小剂量改善焦虑,紧张,激动不安症状,原因是选择性作用于边缘系统.临床用于焦虑症.常用安定. 缩短睡眠诱导时间,延长睡眠持续时间。治疗破伤风,小儿高热惊厥,药物中毒性

3、抽风. 对去大脑僵直有肌松作用.可缓解人大脑损伤致肌肉僵直3.抗惊厥、抗癫痫 4.中枢性肌肉松弛作用 第十页，共三十三页。药理(Li)作用： 本类药物小剂量(不引起镇静)就有抗焦虑作用。 1. 抗焦虑第一节 苯二氮卓类 地西泮第十一页，共三十三页。 2.镇静催眠(Mian)作用中等剂量时有镇静催眠作用。不引起全身麻醉，副作用小。第十二页，共三十三页。3. 抗(Kang)惊厥、抗(Kang)癫痫 癫痫持续状态首选药 临床用于癫痫及小儿高热惊厥、 破伤风、子痫和药物中毒所致的惊厥。第十三页，共三十三页。4.中枢性肌肉松驰(Chi)作用 使骨骼肌张力降低。 缓解大脑，脊髓损伤所致的肌肉僵直。第十四页

4、，共三十三页。5. 暂时性(Xing)记忆缺失 较大剂量时, 常用作心脏电击复律和各种内窥镜检查前用药.第十五页，共三十三页。后遗效应，次晨头晕(Yun)、乏力。2.长期应用产生耐受性和依赖性。避免长期服用 和突然停药。、3.大剂量引起呼吸抑制，呼吸肌麻痹死亡。禁忌症1、孕妇和哺乳妇女忌用2、青光眼患者禁用不良反应第十六页，共三十三页。2 地西泮对下列哪种病症无效A 失眠 B 破伤风惊厥 C 癫痛 D 中枢性肌强直 E 精神病3 关于地西泮的叙述，正确的是A 安全范围大，久用无成瘾性B 禁用于麻(Ma)醉前给药C 高血压者慎用D 青光眼患者禁用E 可用于重症肌无力第十七页，共三十三页。 第二节

5、 巴(Ba)比妥类属传统的镇静催眠药物，随剂量的增大，相继出现镇静，催眠，抗惊厥和麻醉作用。第十八页，共三十三页。剂量从小大，作用由浅深1、镇静：小剂量2、催眠：中剂量，久(Jiu)用产生停药困难，以致耐受性、依赖性、成瘾性发生。作用与用途 第二节 巴比妥类第十九页，共三十三页。作用(Yong)与用(Yong)途3、抗惊厥：较大剂量用于破伤风、子痫、小儿高热惊厥。4、麻醉：大剂量（与中毒量接近）。硫喷妥钠可用于静脉麻醉。5、抗癫痫： 苯巴比妥可治疗癫痫大发作和持续状态，对小发作较差。表4-2第二十页，共三十三页。 巴比妥类不良反应1、后遗效(Xiao)应：催眠醒后有头昏、精神萎靡、嗜睡。2、长

6、期使用：耐受性、依赖性、成瘾性。3、急性中毒：深度昏迷、高度呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克及肾功能衰竭直接死因：深度呼吸抑制第二十一页，共三十三页。副作(Zuo)用耐受性成瘾性中毒国家特殊管理的二类精神药品中毒解救碳酸氢钠加速巴比妥类药物排泄。耐受性成瘾性中毒耐受性成瘾性国家特殊管理的二类精神药品中毒耐受性成瘾性第二十二页，共三十三页。4 治疗巴比妥类药物中毒时，静脉滴注碳酸氢钠的目的，下列哪项不对 A 减少药物从肾小管重吸收B 促进中枢神经内的药物向血液中转移C 加速药物被(Bei)药酶转化D 碱化血液E 碱化尿液10 治疗巴比妥类中毒时，下列哪项措施是错误的A 静滴碳酸氢钠B 酸化血液

7、和尿液C 用利尿药加速药物排泄D 维持呼吸、循环和肾功能E 必要时应用呼吸兴奋药第二十三页，共三十三页。12 巴比妥类药物的作用不包括A 镇静 B 抗抑郁C 催眠D 抗惊厥E 麻醉 15 巴比妥类药物中(Zhong)毒致死的主要原因是A 肝功能损害；B 呼吸中枢麻痹C 肾功能损害D 循环衰竭E 继发感染 第二十四页，共三十三页。其他镇静催(Cui)眠药水合氯醛镇静、催眠、抗惊厥（有抗癫痫吗？）临床上主要用于顽固性失眠，也可用于子痫、破伤风，以及小儿高热等致惊厥。 一般口服，用10溶液，15分钟起效，维持46小时。第二十五页，共三十三页。7 关于水合氯醛的叙述，错误的是A 有镇静催眠作用 B 有

8、抗癫痫作用，C 有抗惊厥作用 D 久用无成(Cheng)瘾性 E 消化道溃疡患者不宜使用（刺激性强）13 下列哪项不是水合氯醛的应用A 失眠 B 紫癜 C 破伤风D 小儿高热惊厥E 烦躁不安 第二十六页，共三十三页。11下列何药不属于(Yu)苯二氮罩类p43 A 艾司唑仑 B 地西泮C 水合氯醛 D 奥沙西泮E 氯氮卓 第二十七页，共三十三页。 丁螺环酮 新型抗焦虑药，抗焦虑作用强无镇(Zhen)静肌松和抗惊厥作用无成瘾性第二十八页，共三十三页。苯二氮卓(Zhuo)类：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥, 抗癫痫、中枢性肌肉松弛巴比妥类：镇静、催眠、抗惊厥、麻醉小结苯巴比妥抗癫痫、硫喷妥钠静脉麻醉第二十九页，共三十三页。8 下(Xia)列何药主要用作静脉麻醉A 苯巴比妥B 异戊巴比妥C 司可巴比妥D 硫喷妥钠E 劳拉西泮第三十页，共三十三页。14 常用于治疗焦虑症的药物是(Shi)A 苯妥英钠 B 地西泮C 苯巴比妥 D 乙琥胺E 异戊巴比妥第三十一页，共三十三页。16 李某，女，56 岁，患焦虑失眠症伴有腰肌劳损、肌强直等表现，应选择下列哪种药物治疗A 地西泮 B 司(Si)可巴比妥C 水合氯醛 D