tct与宫颈病变报告

1、tct与宫颈病变报告tct与宫颈病变报告第1页液基细胞学所谓液基细胞学就是把取到脱落细胞不直接涂片，而是先放到保留液中进行混匀、祛除杂质等处理，然后经过细胞分离、细胞转移技术，将目标细胞转移到载玻片上制备成薄层细胞涂片。优点：细胞涂片成单层分布，背景清楚，便于观察，漏检率低。tct与宫颈病变报告第2页宫颈细胞学检验样本采集和质量评定一、样本采集指南1、病人检验前指南（1）检验时间应在此次月经洁净后2周，最好是月经周期15-25天，防止月经期检验。（2）48小时内禁止阴道灌洗及用药，也不要阴道内诊检验。（）2、医师检验指南二、宫颈液基细胞采集注意事项1、基础注意事项2、取样一定要规范化tct与宫

2、颈病变报告第3页TBS细胞学判读总体分三类：未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）上皮细胞异常鳞状上皮细胞异常腺细胞异常其它（宫内膜细胞出现在40岁以上妇女图片中）tct与宫颈病变报告第4页未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）正常微生物其它非瘤变发觉（反应性改变、表皮细胞 萎缩、子宫切除后腺细胞）tct与宫颈病变报告第5页鳞状上皮细胞-异常分类：非经典鳞状细胞（ASC）意义不明确非经典鳞状细胞（ASC-US）不除外上皮内高度病变非经典鳞状细胞 （ASC-H）鳞状上皮内病变（SIL）鳞状上皮内低度病变（LSIL）鳞状上皮内高度病变（HSIL）鳞状细胞癌（SCC）tct与宫颈病变报告第6页腺

3、细胞-异常分类：取消不明确意义不经典腺细胞（AGUS）分为不经典腺细胞（AGC）倾向于肿瘤不经典腺细胞 （AGC-favor neoplasia）颈管原位癌（AIS）腺癌tct与宫颈病变报告第7页非经典鳞状细胞（ASC）上皮细胞不正常，较反应性改变显著，但在数量和质量上不足以诊疗为SIL。在ASC范围内细胞改变能够反应极度良性改变或先于或伴随SIL。ASC是一个对存在病变危险提醒而不是对不正常明确诊疗。普通情况诊疗ASC比率不应超出SIL2-3倍。tct与宫颈病变报告第8页ASC-US判读关键点核增大是正常中层鳞状细胞核2.5-3倍核浆百分比轻度升高染色质轻微增多核形状轻微不规则角化不良细胞常

4、见tct与宫颈病变报告第9页ASC-UStct与宫颈病变报告第10页ASC-H判读关键点细胞大小与不成熟化生细胞相同核是正常化生细胞核1.5-2倍，核浆百分比靠近HSIL但核不正常，如染色质增多，不规则和核形状局部不规则不如HSIL显著tct与宫颈病变报告第11页 ASC-Htct与宫颈病变报告第12页鳞状上皮内低度病变（LSIL）判读关键点细胞单个散在或成片排列，胞界清核不正常普通限于中表层鳞状细胞核增大最少是正常中层细胞核3倍，大小和形状显著不一样，可有双核或多核核浆百分比升高染色质增多核膜或清楚可见，有轻微不规则或因染色质结构含糊而不显著对挖空细胞，核必须符合上述改变，有核周空腔而无核改

5、变者不符合诊疗tct与宫颈病变报告第13页 LSILtct与宫颈病变报告第14页鳞状上皮内高度病变（HSIL）判读关键点细胞单个散在或成片或合体状核排列，也能够在有角化胞浆细胞。核增大程度与LSIL相同或较小，胞浆面积下降，核浆百分比升高。染色质显著增多，染色质颗粒或粗或细，均匀分布。核膜不规则，普通无核仁。tct与宫颈病变报告第15页HSILtct与宫颈病变报告第16页鳞状细胞癌（SCC）判读关键点细胞大小和形态显著不一致，能够有显著核和浆畸形能够有显著增大单个或多个核仁染色质能够有显著分布不均背景中常有坏死出血和癌细胞病变，即肿瘤素质tct与宫颈病变报告第17页肿瘤素质肿瘤素质不时总是存在，尤其在早期浸润肿瘤素质能够散在也能够聚集细胞碎片能够模仿滴虫tct与宫颈病变报告第18页 角化鳞癌（肿瘤素质）tct与宫颈病变报告第19页 非角化鳞癌tct与宫颈病变报告第20页对于各种鳞状上皮内瘤变都要深入检验处理ASC中10-20为潜CIN或CINASC中1为CIS所以才有ASC-H之称强调ASC-US可能伴有CIN、CINtct与宫颈病变报告第21页子宫颈细胞学检验（TBS分类）阴道镜检及组织活检或