人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义

1、人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第1页 概念 HCG 组成 宫外孕 葡萄胎 绒毛膜癌 检测方法及原理临床意义人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第2页概念人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第3页 HCG 组成 HCG是由和二聚体组成 糖蛋白激素。HCG 亚单位氨基酸排列与黄体生成素（LH）亚单位相同，不过它们亚单位各不相同。所以为防止交叉反应，当前均采取抗-HCG单克隆抗体进行特异HCG检验。人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第4页 凡孕卵在子宫腔以外任何部位着床者，统称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。依据着床部位不一样，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠

2、、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。在宫外孕中，以输卵管妊娠最多见，约占90%以上。 宫外孕人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第5页输卵管与卵巢人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第6页宫外孕人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第7页 为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基 质积液，形成大小不等水泡，形似葡萄，故称为 葡萄胎 （hydatidiform mole）。 葡 萄 胎人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第8页葡萄胎葡萄胎人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第9页葡萄胎葡萄胎人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第10页 是一个高度恶性肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，出现不规则阴道流血及转移

3、灶症状，并有血HCG升高，应诊疗为绒毛膜癌。其发病情况大约为0.0013.6 ，少数可发生于宫外孕后，多为生育年纪妇女。偶然发生于未婚妇女卵巢称为原发性绒毛膜癌，在50年代，死亡率很高，多年来应用化学药品治疗，使绒癌预后有了显著改观。 绒毛膜癌人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第11页绒毛膜癌人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第12页子宫绒毛膜癌重度出血人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第13页 检测方法顺磁性微粒化学发光免疫测定法 双抗体夹心法贝克曼仪器UniCel DxI 800 - HCG郑州安图试剂-仪器Lucy3 HCG 人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第14页检测原理 A

4、MPPD: 3-(2-螺旋金刚烷)-4-甲氧基-4-(3-磷氧酰)-苯基-1,2-二氧环乙烷二钠盐 ，是最新超灵敏碱性磷酸酶底物，反应速度快；是碱性磷酸酶化学发光底物，断裂并发射光子AMPD: 氨基甲基丙二醇 人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第15页化学发光免疫分析流程免疫学原理 抗原、抗体特异性结 小分子采取(一步、二步)竞争结正当 大分子采取(一步、二步)夹心法 磁性微粒子化学发光技术 磁性微粒子d7u 扩充表面积、增加灵敏性 加紧反应速度、快速捕捉抗原、抗体 易于结合相、游离相分离，提升准确性 提升发光强度、快速到达稳定、连续发光 进样系统反应池PMT放大器统计仪负高压 检测系统电化

5、学发光分析法仪器方框图PMT:光电倍增管人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第16页人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第17页人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第18页 如超出线性范围上线值时，必须按不一样本需要，做不一样倍数稀释 检测值人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第19页 是指因为抗原抗体百分比不适当而造成假阴性现象，其中抗体过剩叫做前带效应，抗原过剩叫做后带效应。钩状效应人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第20页稀释方法 先用早早孕试纸筛查，确定稀释倍数依据不一样浓度血清样本需要，对血清作对应倍数稀释，得出试验结果，克服了HOOK效应对检测结果影响，不影响绒毛膜促性腺激素增高

6、血清学检测值，确保了检测结果准确性，提升了临床诊疗符合率，辅助临床用药监测、观察疗效及预后评价。人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第21页 临床意义人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第22页 诊疗早期妊娠人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第23页妊娠期间正常血HCG参考水平妊娠周数 HCG（mIU/ml） 0.2-1 (2-7天）5-50 1-2 （8-14天）50-500 2-3 （15-21天）100-5000 3-4（22-28天）500-10000 4-5（29-35天）1000-50000 5-6（36-42天）10000-100000 6-8（43-56天）15000-002

7、-3月（60-90天）10000-100000 人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第24页 在受精卵植入子宫后24 48小时，就能够在血液中检测出来 。在妊娠最初3个月血HCG水平每（2.20.5 40.8-64.8小时）天约升高一倍。比如今天是234，假如后天测出来是450左右,就可认为是正常宫内早孕。 (测量浓度为500mIU/mlLH,HCG不高于5.0mIU/ml ) 郑州安图试剂-仪器Lucy3人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第25页异常妊娠与胎盘 功效判断人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第26页宫外孕时，因为输卵管肌层菲薄、滋养细胞发育不良, 血供差, 合体滋养细胞合成血

8、HCG量显著降低, 天天升高幅度也降低。假如连续两次增加速度迟缓，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。故血HCG检验可作为与其它急腹症判别。人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第27页流产诊疗与治疗：不完全流产如子宫内还有胎盘组织残余，血HCG屡次检验时，会出现忽高忽低或逐步上升情况；如血 HCG 仍维持高水平多不会发生难免流产；如血 HCG 逐步下降，则有流产或死胎可能；在保胎治疗中，如血 HCG 仍继续下降，说明保胎无效；如血 HCG 不停上升，说明保胎成功。所以，可作为保胎或吸宫治疗参考依据。人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第28页在产后4天或人工流产术后13天，血HCG应低于1000

9、mIU/ml，产后9天或人工流产术后25天，血HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。 人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第29页滋养细胞肿诊疗与治疗监测 人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第30页葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌及睾丸畸胎瘤等患者血HCG显著升高，有可到达数百万mIU/ml 。假如血HCG 增加速度非常快，表明有葡萄胎可能，必须紧密监测，当然也有可能是双胞胎。人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第31页滋养层细胞肿瘤患者术后，如血HCG不下降或不转阴，提醒可能有残留病变，这类病例常易复发，故需定时检验。 人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第32页小结 ： H

10、CG检测临床意义诊疗早期妊娠宫外孕与胎盘功效判断滋养细胞肿瘤诊疗和治疗监测人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第33页 不一样方法、不一样厂家试剂， 检测原理、线性范围不一样 防止钩状效应发生小结：分析中注意事项人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第34页治疗前及疗效观察：病例人绒毛膜促性腺激素hcg检测临床意义第35页姓名年纪（岁）病检诊疗日期治疗前、后：HCG(mIU/ml)时xx29绒癌-11-282140800.00-11-302360650.00-12-10100061.26-12-1352104.00-12-213980.00曹xx26绒癌-11-7238920.09-11-8488492.86-11-13817986.42-11-1824504.00-11-236933.00-12-12219.00