住院医师规范化培训

1、住院医师规范化培训住院医师规范化培训第1页住院医师规范化培训第2页提 纲1前 言23培 训考 核资格审定45考试安排住院医师规范化培训第3页伴随当代科学技术发展，医学科学也在突飞猛进。医学教育也在由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变.传统一次性医学教育(学习)观念逐步被终生教育（学习）观念所代替。前 言住院医师规范化培训第4页前 言终生教育权利、职业生涯学校基础教育毕业后医学教育继续医学教育基础教育技能培训和提升技能提升住院医师规范化培训第5页医学教育医学实践继续教育医学科研（今天）（明天 )（后天）职 前 职 后应用知识传授知识创造知识名 医住院医师规范化培训第6页 实施住院医规范化

2、培训，是培养临床医学人才、提升我国医疗水平主要办法之一。是完善我国毕业后医学教育制度组成个别。是青年医师职业生涯必经之路对今后培养专科医师甚至更高一级医师至关主要步骤。 目标：使住院医师阶段要把基础搞扎实；培养与不培养，规范培养与自流培养医生水平是大相径庭.前 言规范化培养主要性、必要性、目标住院医师规范化培训第7页卫生部科教司副司长孟群讲话（.7）当前，国家高度重视毕业后医学教育，住院医师规范化培养是系统工程，要形成制度，认真落实。预期将有21个配套文件，正加紧完成中。孟司长要求：住院医师规范化培养要严格按照卫生部颁布标准执行。住院医师是一个过程，专科医师是培养结果。住院医师规范化培养3+2

3、，专科医师培养是3+x.硕士也要按其临床实际水平适当参加对应年度轮转培训，而且要经过技能考评。 住院医师规范化培训第8页陈竺部长在年全国医学教育工作会议上：“毕业后医学教育是临床医学人才成长特有阶段，对培养临床医师临床能力至关主要”。中共中央国务院关于医药卫生体制改革意见文件中已明确将“住院医师规范化培训”写入其中，要求：住院医师培训体制、管理制度及模式要适应我国国情，使医学毕业生成为含有实际工作能力临床医师，强调能力培训，强调培训过程，完善培训质量评定、考试制度。 浦东新区卫生发展十二五规划也将“住院医师规范化培训”写入其中住院医师规范化培训第9页提 纲1前 言23培 训考 核资格审定45考

4、试安排住院医师规范化培训第10页坚持理论联络实践要以实践为主标准坚持自学与辅导相结合要以自学为主标准坚持工作与学习相结合要以工作为主标准坚持“严谨作风、扎实基础、宽广知识、重视能力” 培养标准坚持“培训、考评、使用一体化”标准 培 训一、培训标准(五项标准)住院医师规范化培训第11页培 训 住院医师经过5年规范化培训，要到达卫生部卫生技术人员职务试行条例要求主治医师水平。二、培训总体目标住院医师规范化培训第12页培 训 高等医学院校临床医学本科毕业临床住院医师。 医学硕士毕业后从事临床工作，按其临床工作 实际水平参加对应年度培训和技能考评。三、培训对象住院医师规范化培训第13页坚持四项基础标准

5、,酷爱祖国，遵纪遵法，落实执行党卫生工作方针，含有良好医德和作风，全心全意为人民服务。熟悉本学科、专业及相关学科基础理论，含有较系统专业知识，了解本专业新进展，并能用以指导实际工作。含有较强临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本专业常见病及一些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。基础掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出含有一定水平学术论文（包含病例分析、综述等）。掌握一门外语，能比较熟练地阅读本专业外文书籍。四、培训总体要求培 训住院医师规范化培训第14页培 训五、培训时间 两个阶段进行（3+2或3+X）第一阶段（第一年至第三年）二级学科第二阶段（第四年至第五年）三级学科

6、专科阶段 （3+X ）注：X为三级学科 2-5年住院医师规范化培训第15页培 训第一阶段为基础培养（二级学科）：培训目标：是使住院医师掌握二级学科基础理论、基础知识和基础技能；（三基）培训方法：以“二级学科各专业轮转为主，兼顾相关科室”。六、培训方法住院医师规范化培训第16页培 训 第二阶段为专业学科培养阶段（三级学科或亚学科）： 依据各学科特点进行二级或三级学科培训。深入加强本专业“三基”训练，主要从事本专业临床工作，安排一定门、急诊和试验室工作，可担任总住院医师工作。六、培训方法住院医师规范化培训第17页培 训第一阶段培训项目和内容包含：医学理论（执业医师资格考试+理论考试+三基考试）、临

7、床技能（CPR+各种穿刺+外科基础操作）、专业外语、综述或论文。第二阶段培训项目和内容包含：医学理论、临床技能、专业外语、论文、三基三严。七、培训项目住院医师规范化培训第18页 培 训医学理论：巩固大学理论知识，阅读本学科著作，学习必修课和选修课，经过要求考试。临床技能：掌握本学科基础诊疗技术、常见病、多发病、门、急诊处理、重危病人抢救等技能。文件综述：第3年8月撰写综述一篇。专业外语：翻译外文文件，2500字符/h。 * 完成以上培训，取得国家医师资格证、并经过考评成绩合格者方可进行第二阶段培训，同时能够进行定岗。培训阶段要求第一阶段住院医师规范化培训第19页培训阶段要求第二阶段培 训医学理

8、论：巩固本学科各专业知识，掌握本专业常见病相关理论，学习专业必修课和选修课。临床技能：经过专科培训，掌握专业常见病诊疗技术，能完成高年住院医师工作，如负担院内会诊，带教查房等。论文：第5年8月撰写论文一篇。专业外语：翻译外文文件，4000字符/h。 完成以上培训，经过考评成绩合格者方可申报住院总或主治医师资格考试。住院医师规范化培训第20页完成第一阶段培训项目和内容，并取得国家医师资格证，经过各项考评成绩合格者方可进入第二阶段培训和定岗。住院医师培训第一阶段实施领导负责与上级医师指导培训方法。第二阶段可实施科室领导负责与专员指导相结合培训方法。每个阶段都有完整培养登记手册和考评统计手册。未能完

9、成两个阶段培训者不能参加晋升主治医师资格考试。培 训培训注意住院医师规范化培训第21页培 训住院医师规范化培训轮转由教学办公室统一安排；各教研室和科室落实执行；各位住院医师必须严格按照轮转表进行轮转 。参加培训对象：高等医学院校临床医学本科毕业临床住院医师； 医学硕士毕业后从事临床工作，按其临床工作实际水平参加对应年度培训和技能考评 。公利医院住院医师规范化培训轮转制度执行要求住院医师规范化培训第22页培 训3.住院医师规范化培训轮转时间要求学历本科硕士博士工作时间应届1年以上应届1年以上4年以上应届1年2年以上轮转时间3年每工作1年减六个月2年每工作1年减六个月不轮转1年六个月不轮转注：工作

10、时间是指在三级医院或医学院从属医院工作时间（每工作1年折合为六个月）住院医师规范化培训第23页轮转制度执行要求住院医师规范化培训轮转时间包含本学科二级学科轮转时间。轮转期间，轮转医师待遇依据医院相关要求由轮转科室、人事部和教学办考评汇总后，院部统一发放。轮转考评内容按照卫生部和上海市住院医师规范化培训详细要求内容进行严格考评。考评分为轮转考评、阶段考评和综合考评。住院医师规范化培训第24页轮转制度执行要求如有特殊情况需暂时调整轮转安排，住院医师本人或科室需提前向教学办提出书面申请，教学办公室同意后统一协调安排，并安排好相关工作。轮转考评和第一阶段考评不合格或未按期取得国家职业资格者：顺延培训一

11、年、不得进入第二阶段培训；享受第一阶段待遇；延迟定岗。住院医师规范化培训第25页几个特殊情况要求医学影像科：包含放射、超声、核医学、介入、心电图、神经电生理属于临床医师范围需要临床轮转，而对应技师不需要轮转。医学检验科：临床医学晋升检验医师者要临床轮转，技师者不需要临床轮转。康复医学科：治疗师不需要轮转，康复医师要轮转。 年以前毕业，没有进行规范化培训住院医师要求按照回顾性培养方式进行临床轮转培训和考试，不然不能参加主治医师资格考试。住院医师规范化培训第26页 1、目标：使住院医师打好内科临床工作基础。 2、要求：能准确问询、书写病史，进行全方面体格检验，熟悉各轮转科室诊疗常规（包含诊疗技术）

12、，基础掌握门、急诊常见疾病诊疗和处理。 培 训内科培训第一阶段二级学科培训住院医师规范化培训第27页培 训3、内科轮转科 室时 间科 室时 间心血管内科（含心电图室）3-6个月肾脏内科2-3个月呼吸内科3-6个月消化内科3-6个月神经内科3个月内分泌代谢科2-3个月内科门诊(肿瘤科)3个月急诊科3个月其中包含病人接待中心半月质量管理科半月住院医师规范化培训第28页 经过内科第一阶段培训，除掌握相关科室常见病、多发病诊疗、机理等还需掌握内科基础操作，如骨穿、腰穿、心肺复苏等。培 训4、内科培训住院医师规范化培训第29页培 训骨 穿5、内科技能培训住院医师规范化培训第30页培 训 专业学科培养阶段

13、，深入加强本专业“三基”训练，主要从事本专业临床工作，门、急诊和相关科研工作等。内科培训第二阶段三级学科培训住院医师规范化培训第31页培 训1、目标：使住院医师有独立从事外科医疗活动能力，对外科常见疾病诊疗、预防、随访具备初步经验。2、要求：掌握外科手术操作技能，能独立完成常见外科手术及在上级医师指导下完成较复杂外科手术。二级学科培训外科培训第一阶段住院医师规范化培训第32页培 训3、外科轮转科 室时 间科 室时 间普通外科12-18个月骨科4-5个月泌尿外科3个月神经外科2个月胸外科3个月麻醉科2个月外科急诊2个月其中包含病人接待中心半月质量管理科半月住院医师规范化培训第33页 经过外科第一

14、阶段培训，除掌握相关科室常见病、多发病诊疗、机理等还需掌握外科基础操作，如清创缝合术、导尿术、阑尾手术等。培 训4、外科培训住院医师规范化培训第34页培 训间断水平褥式内翻缝合外荷包缝合5、外科技能培训住院医师规范化培训第35页培 训用手术刀进行锐性分离 用组织剪进行锐性分离用手指进行钝性分离5、外科技能培训住院医师规范化培训第36页培 训 专业学科培养阶段，依据各学科特点进行二级或三级学科培训。深入加强本专业“三基”训练，主要从事本专业临床工作，安排一定门、急诊和试验室工作，可担任总住院医师工作。外科培训第二阶段三级学科培训住院医师规范化培训第37页提 纲1前 言23培 训考 核资格审定45

15、考试安排住院医师规范化培训第38页 认真填写临床住院医师培养考评统计手册、规范化培训临床实践登记手册 作为全方面考评和培训主要依据。在阶段考试前，需依据培训实施细则，对政治思想、临床实践时间、临床培训内容等项目标要求，进行考试资格审查。 考 核1、考评依据过去松，现在要求严住院医师规范化培训第39页考 核 政治思想、医德医风完成本学科住院医师培训实施细则要求内容和要求（参考上海市住院医师规范化培训纲领） 2、考评内容住院医师规范化培训第40页考 核医学理论（公共和专业必修课）、统考临床实践时间（轮转时间）专业技能（临床技能、病史质量、病种及病例登记手册、阶段考评、专业技能统测、综合考评、总住院

16、医师能力）专业外语文件综述和论文帮助临床教学能力和临床科研能力3、考评详细项目住院医师规范化培训第41页考 核住院医师每轮转完一个科室，由该科主任主持，按照纲领要求，对住院医师在本科室轮转期间学习和工作情况进行考评，并在培训手册上统计。4、考评类型-轮转考评住院医师规范化培训第42页住院医师完成第一阶段培训后，由医院医疗、教学部门负责组织相关部门对其进行本阶段各项培训内容考评并在培训手册上统计。4、考评类型-阶段考评住院医师规范化培训第43页住院医师完成全部培训计划后，由上海市卫生局成人教育委员会组织相关部门对住院医师在培训期间全方面情况进行综合考评。 考评合格者可取得住院医师规范化培训合格证

17、书。4、考评类型-综合考评住院医师规范化培训第44页考 核 依据卫生部临床住院医师规范化培训试行方法要求和临床住院医师规范化培训纲领要求，以各学科培训实施细则为依据进行考评。5、考评实施住院医师规范化培训第45页对未按照要求完成培训内容或考前资格审查不合格者，取消其参加考试考评资格，培训时间顺延。对弄虚作假者进行对应处罚，对情节严重取消其接收培训资格。阶段考评不合格者，培训期限顺延一年。 综合考评不合格者，不得申报总住院医和参加主治医师资格考试。考 核规范化培养考评不合格处理住院医师规范化培训第46页提 纲1前 言23培 训考 核资格审定45考试安排住院医师规范化培训第47页第一阶段合格证书

18、第二阶段合格证书 参加主治医师资格考试资格审定住院医师规范化培训第48页提 纲1前 言23培 训考 核资格审定45考试安排住院医师规范化培训第49页考试安排毕业后第二年 临床执业医师资格考试毕业后第三年 规范化培训技能考试 （第三年第8个月交综述）毕业后第四年 规范化培训理论考试 （毕业后第五年第8个月交论文）考试安排住院医师规范化培训第50页 创造一切学习机会让住院医师掌握和巩固所学医学知识，掌握各科常规操作技能和理论知识，为晋升主治医师打下扎实基础。更加好地为广大病员服务，提升医院品牌效应。咱们职业是令人尊重，是高尚！终 极 目 标住院医师规范化培训第51页做人、做事、做学问踏踏实实做人认认真真做事扎扎实实做学问共 勉住院医师规范化培训第52页成功五个步骤 1、设置目标 （战略规划） 2、制订计划 （实施战术） 3、马上行动 （有效执行） 4、修正自我 （监督控制） 5、坚持不懈（找