儿童保健与疾病预防

1、儿童保健与疾病预防儿童保健与疾病预防第1页2案例 一年轻母亲带出生2个月婴儿前来儿童保健门诊，要求给予保健指导。怎样指导呢?1、不一样年纪期小儿保健特点？2、该小儿属于哪个发育阶段？3、该小儿发育基础情况怎样？需做哪些方面保健指导？分析任务儿童保健与疾病预防第2页3第一节 不一样年纪期小儿保健特点儿童保健与疾病预防第3页4第二节 小儿计划免疫儿童保健与疾病预防第4页51、胎儿特点胎儿发育主要依靠母体生存，与母体健康、营养、情绪等亲密相关胎儿期保健应以孕母保健为重点2、胎儿保健（1）产前保健（2）产时保健（3）产后保健（一）胎儿期保健儿童保健与疾病预防第5页6预防遗传性疾病：提倡和普及婚前咨询，

2、禁止近亲结婚预防先天畸形疾病及早产、流产：孕母应防止接触放射线及有害毒物，禁止烟酒，防止孕期感染及妊娠合并症，患严重慢性病孕母，在医生指导下进行治疗，定时产检，必要时终止妊娠。确保足够胎儿营养：确保孕母足够营养，尤其是妊娠后期要加强铁、钙、锌、维生素-D等营养素补充；保持心情愉快产前保健儿童保健与疾病预防第6页7预防产伤和产时感染产时保健儿童保健与疾病预防第7页8新生儿特点体温调整不完善各系统发育不完善适应能力和抵抗力差，生活能力低下 婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数70。新生儿保健重点在生后1周内。 发病率 死亡率 高！（二）新生儿期保健儿童保健与疾病预防

3、第8页91、保暖室温2224 ，湿度55%65% 防硬肿症，防烫伤2、合理喂养母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息3、预防疾病和意外洗手，保持皮肤清洁防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息（二）新生儿期保健加强保暖、合理喂养、预防感染儿童保健与疾病预防第9页10新生儿护理内容： 4、日常护理观察新生儿普通情况，了解小儿生活方式沐浴,眼、口 、耳、臀部、脐部护理衣物、尿布使用棉布，衣服样式简单、宽松5、早期教育（刺激感知觉）视、听、智力训练亲子感情建立：拥抱、抚触、加强母婴交流 （二）新生儿期保健儿童保健与疾病预防第10页11特点：生长发育最快时期，但消化吸收功效还未完善，易发

4、生腹泻和营养紊乱 合理喂养防治腹泻和佝偻病从胎盘取得免疫球蛋白逐步消失， 后天免疫力还未产生，易患感染性疾病 按时免疫接种(三) 婴儿期保健儿童保健与疾病预防第11页12 一）合理喂养 提倡母乳喂养 选择配方奶粉、 添加辅食 二）日常护理 清洁、衣着、足够睡眠、清洁牙齿 训练大小便(三) 婴儿期保健保健关键点儿童保健与疾病预防第12页13三）预防疾病和意外 计划免疫、体检等四）早期教育 培养良好生活习惯；促进感、知觉和语言发育。五）体格锻炼 户外活动 日光浴 空气浴 温水浴 被动体操 抚触(三) 婴儿期保健儿童保健与疾病预防第13页14 五）体格锻炼 空气浴 日光浴 水浴(或游泳) 被动体操(

5、三) 婴儿期保健儿童保健与疾病预防第14页15特点：能独立行走，对危险识别能力不足 意外伤害发生率增加免疫功效不健全 感染性和传染性疾病发生率较高智力发育加紧(四) 幼儿期保健儿童保健与疾病预防第15页16一）合理营养 食物多样 三餐两点制二）日常护理 衣着保暖、宽松、轻便，睡眠充分、口腔保健、训练大小便(四) 幼儿期保健儿童保健与疾病预防第16页17三）预防疾病和意外 加强免疫接种， 生长发育监测（3-6月 体检一次） 指导家长预防各种意外四）早期教育 培养良好卫生和生活习惯、重视品德教育；重视幼儿语言和动作发育。五）体格锻炼 户外活动、进行三浴锻炼、做简单体操、游戏(四) 幼儿期保健儿童保

6、健与疾病预防第17页18特点：智力发育更趋完善，求知欲强，模仿力强对危险事物识别能力和防范意识差，易发生各种意外伤害；易免疫性疾病。(五) 学龄前期保健儿童保健与疾病预防第18页19 一）合理营养 食物多样化， 合理搭配 二）日常护理 睡眠充分、锻炼自理能力 三）预防疾病和意外 每年12次体检、加强免疫接种(五) 学龄前期保健儿童保健与疾病预防第19页20 四）早期教育品德和智力 培养独立能力 培养学习习惯 培养想象力和思维能力 培养讲卫生、懂礼貌好习惯，爱集体爱劳动好品质。 五）体格锻炼 坚持户外活动，三浴锻炼(五) 学龄前期保健儿童保健与疾病预防第20页21特点：认知和心理社会发展快速保健

7、关键点： 一）合理营养 营养充分均衡，重早餐、课间餐 二）日常护理 培养正确姿势 注意用眼和口腔卫生 ，确保睡眠 三）预防疾病和意外 每年1次体检 防传染病、近视、龋齿 (六) 学龄期保健儿童保健与疾病预防第21页22 四）教育 培养良好个性和品格， 培养良好学习、卫生、生活习惯 锻炼独立思索、自己处理问题能力。 五）体格锻炼 户外活动 体格锻炼、三浴(六) 学龄期保健儿童保健与疾病预防第22页23 特点 体格及生殖系统发育快速,常引发心理行为、精神方面等问题 保健关键点 一）合理营养 增加蛋白质 维生素 矿物质摄入 二）日常护理 形成健康生活方式，加强经期卫生指导；确保充分睡眠(七) 青春期

8、保健儿童保健与疾病预防第23页24 三）教育 法制、品德、生理、心理、 卫生、性知识教育 四）预防疾病和意外 每年体检1次 五）体格锻炼(七) 青春期保健儿童保健与疾病预防第24页25各期儿童保健重点-1年纪生长特点影响原因保健重点措 施胎儿期依赖母体器官成形生长快母亲：健康、营养疾病、毒物射线、情绪预防先天畸形防早产、IUGR定时产前检验 婴 儿 期 新生儿期生长快免疫力弱体温中枢不成熟营养感染环境温度科学喂养保暖皮肤清洁新生儿筛查新生儿访视预防接种112月婴儿生长第一高峰消化道不成熟主动免疫不成熟神经心剪发育营养疾病环境刺激科学喂养：与消化道适应早教：(语言感知觉运动独立能力体格训练生活能

9、力)定时体检6月每23月/次预防接种儿童保健与疾病预防第25页26幼儿期12岁生长速度减慢心剪发育进入关键期教育环境营养疾病早教：(生活习惯与能力、语言、性格、社交)预防事故、合理营养定时体检每36月/次学前期35岁生长稳步增加心剪发育日益成熟免疫活跃教育环境营养免疫性疾病心剪发育预防事故合理安排生活营养定时体检每612月/次学龄期612岁个别生长进入青春期心剪发育成熟免疫活跃教育环境营养免疫性疾病心理教育、预防事故合理安排生活（体格锻炼）营养、性教育定时体检每1年/次青春期生长第二高峰性发育教育环境营养心理教育营养性教育体格锻炼定时体检每1年/次各期儿童保健重点-2儿童保健与疾病预防第26页

10、27案例 一出生3个月孩子，母亲抱其前来儿保门诊进行预防接种，请给予正确接种；并进行预防接种咨询与指导。一岁内预防接种种类及程序？预防接种分析任务请给予该小孩正确预防接种预防接种禁忌症？预防接种不良反应及 处理标准？儿童保健与疾病预防第27页28第二节 小儿计划免疫儿童保健与疾病预防第28页29一）、基础概念二）、常见免疫制剂三）、计划免疫程序四）、预防接种注意事项五）、预防接种后反应及处理 小儿计划免疫儿童保健与疾病预防第29页301计划免疫： 是依据小儿免疫特点和传染病发生情况制 定免疫过程。预防接种是计划免疫关键。 免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。2主动免疫： 是指给易感者接种特异性

11、抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而取得主动免疫力，预防对应传染病。 连续时间长约1-5年，是预防接种主要内容。一）、基础概念儿童保健与疾病预防第30页313被动免疫： 指未接收主动免疫易感者在接触传染源后，被给予对应抗体，而马上取得免疫力。 有效时间仅3周左右。 普通用于应急预防和治疗。一）、基础概念儿童保健与疾病预防第31页321主动免疫制剂：（1）灭活疫苗： 霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。（2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和腮腺炎疫苗等。（3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。二）、常见免疫制剂儿童保健与疾病预防第32页332被动免疫制剂： 特异性免疫血清 丙种

12、球蛋白 胎盘球蛋白等。二）、常见免疫制剂儿童保健与疾病预防第33页34 按照我国卫生部要求： 1岁内婴幼儿必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5种疫苗接种。 儿童保健与疾病预防第34页35免疫源初 种复 种接种路径卡介苗生后23天到2个月内 7岁、12岁复查阴性时皮内注射脊髓灰质炎减毒活疫苗2、3、4月龄各1次4岁口服百、白、破混合制剂 3、4、5月龄各1次1.5岁2岁、 7岁各1次肌内注射麻疹减毒活疫苗8月龄以上7岁皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月龄各1次12周岁复种肌内注射三）、计划免疫程序儿童保健与疾病预防第35页36病名卡介苗脊髓

13、灰质炎减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗百、白、破混合制剂乙肝疫苗接种方法 ID PO IH IM IM接种部位左上臂三角肌上缘上臂外侧上臂三角肌上臂三角肌初种次数 13（间隔1 月） 13（间隔1月） 3初种年纪生后23天至2个月内 2月 3月 4月8月以上易感儿 3月 4月 5月 出生时 1月 6月注意事项2月以上应做结核菌素试验阴性者冷开水送服服后1h内禁热开水小儿计划免疫程序表儿童保健与疾病预防第36页371严格掌握禁忌证2严格执行免疫程序3严格执行查对制度4严格恪守无菌操作四）、预防接种注意事项儿童保健与疾病预防第37页381严格掌握禁忌证（1）普通禁忌证 急性传染病 严重慢性病 消耗性疾病

14、活动性肺结核 化脓性皮肤病者 过敏者 有癫病或惊厥史小儿等四）、预防接种注意事项儿童保健与疾病预防第38页39（2）特殊禁忌证 发烧或一周内腹泻4次/日以上儿童，禁止服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； 近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗； 各种制品特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。四）、预防接种注意事项儿童保健与疾病预防第39页402严格执行免疫程序 （1）严格按照要求接种剂量接种； （2）按使用说明完成全程和加强免疫； （3）按各种制品要求间隔时间接种。四）、预防接种注意事项儿童保健与疾病预防第40页413严格执行查对制度 （1）仔细查对儿童姓名和年纪； （2）检验制品标签并做好登记； （

15、3）检验安瓿及药液有没有异常。四）、预防接种注意事项儿童保健与疾病预防第41页424严格恪守无菌操作 （1）严格按照要求方法稀释、溶解；每人一 副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽 取所需剂量。 （2）抽吸后剩下药液，用无菌干纱布覆盖 安瓿口，空气中放置2小时。四）、预防接种注意事项儿童保健与疾病预防第42页43（3）接种时用2碘酊及75乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗时，只用75乙醇消毒。（4）接种后剩下药液应废弃，活菌苗应烧毁。四）、预防接种注意事项儿童保健与疾病预防第43页44（1）局部反应 出现时间：接种后数小时至二十四小时 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 2.5cm 反应强度

16、中：红肿直径 2.65cm 强：红肿直径 5cm 连续时间：23天不等 处理：用洁净毛巾热敷1普通反应五）、预防接种后反应及处理儿童保健与疾病预防第44页45 （2）全身反应 出现时间：接种后二十四小时内 表现：发烧、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 弱：T 37.5左右 反应强度 中：T 37.538.5 强：T 38.6以上 连续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，多饮水五）、预防接种后反应及处理儿童保健与疾病预防第45页46（1）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 表现：突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。如不及时抢救，死亡常发生于抗原进入机体后15-20分钟。死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。 处理：平卧，头稍低，注意保暖，马上皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。2异常反应五）、预防接种后反应及处理儿童保健与疾病预防第46页47（2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现：轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，经短时间即可恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳迟缓、脉搏无力、血压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟清醒。 处理：平卧，头稍低，保持平静，饮少许热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可