儿童营养与生长发育

1、儿童营养与生长发育儿童营养与生长发育第1页第一个别儿童生长发育特点和营养需要一、婴、幼儿期生长发育特点 生长发育快速，代谢旺盛，婴儿期（01岁）：一生中生长发育最快时期。体内各器官增重增大，功效逐步完善，心智功效发展快速。幼儿期（13岁）生长发育呈稳步增加趋势 儿童营养与生长发育第2页（一）婴儿体格发育特点体格生优点于人生第一生长高峰1、体重前六个月：平均每个月增加0.6kg后六个月：平均每个月增加0.5kg在5-6个月时体重增至出生时2倍1岁时增至出生时3倍 儿童营养与生长发育第3页2、身长：出生平均为50厘米 6个月：65-67厘米 1岁：75厘米3、头围：出生34厘米； 6个月：42厘米

2、 1岁：46厘米4、胸围：出生时比头围小1-2厘米 1岁时头围等于胸围5、上臂围从11厘米增加到16厘米儿童营养与生长发育第4页5、骨骼发育 颅骨发育：前囟平均1.5-2.0厘米， 正常范围0.6-3.6厘米， 9-18个月闭合 脊柱发育：增加快，形成S形弯曲 6、牙齿发育 乳牙4-10个月萌出 乳牙个数为月龄-（4-6），1岁时乳牙6-8个 乳牙好坏受孕期营养影响儿童营养与生长发育第5页（二）、脑和神经系统发育特点 出生时脑容量为370克，占体重10%-12% 6个月时脑重增加到出生时2倍(600-700克) 1岁时脑重900克，达成人脑重60% 神经细胞增加，体积增大和树突增多 智力发育儿

3、童营养与生长发育第6页 （三）、消化道解剖生理特点： 1、口腔：适合吸吮乳汁 3-4个月时唾液分泌增加 2、食管：易引发溢奶，大多数8-10个月好转 3、胃：容量随年纪增加 出生时25-50毫升 出生后10天增至100毫升 6个月后为200毫升,1岁近300-500毫升 易溢奶和吐奶， 胃排空时间随食物种类不一样而不一样儿童营养与生长发育第7页 4、肠：为身长6倍，易发生肠套和扭转 通透性强，易过敏，消化和蠕动能力不及成人 5、肝、胰： 新生儿肝重为体重4%，易扪及 再生能力强，易受不利原因影响 胰腺分泌消化酶活力较低 儿童营养与生长发育第8页 （四）、消化道动力功效： 1、 吞咽能力：足月儿

4、吞咽功效熟练 2、 吸吮能力：早产儿不协调，易发生呛咳， 易出现胃食道返流，胃排空时间长 3、 肠蠕动： 早产儿不协调，易有大便滞留 儿童营养与生长发育第9页 （五）、肠道吸收功效： 1、碳水化合物：3个月前不宜喂婴儿米糊 2、脂类： 人乳中脂肪易为小儿吸收 3、蛋白质：吸收良好 4、肠道菌群：母乳喂养促进肠道有益菌生长 儿童营养与生长发育第10页 二、婴幼儿期营养代谢及营养需要： 胃肠消化能力还未健全，易发生消化紊乱。 依据婴、幼儿生长发育特点安排 预防疾病 培养与建立良好饮食习惯儿童营养与生长发育第11页营养需要特点： 所需各种营养素量相对多 胃肠功效还未完全发育成熟（1）能量：能量消耗用

5、于以下五个方面 基础代谢 食物特殊动力作用 活动所需 生长需要 排泄消耗儿童营养与生长发育第12页1)基础代谢 约占总能量消耗60% 较成人约高10%-15% 1岁:55kcal/kg体重d， 7岁:44kcal/kg体重d，1213岁与成人靠近约30kcalkg体重d。儿童营养与生长发育第13页婴儿（0-1岁）营养2)生长发育： 为小儿特有 所需能量与生长速度成正比 增加一克体重需能量5kcal 幼婴消耗能量为总能量25%-30%3)食物热能效应： 婴儿占总能量5%-10% 可因食物不一样而不一样,母乳喂养者 很低，人工喂养者可达总能量5%儿童营养与生长发育第14页4)活动：每日每千克体重需

6、15-20kcal 为能量平衡中最大变量 多动好哭小儿比平静小儿增加3-4倍5)排泄：普通不超出10%儿童营养与生长发育第15页能量参考摄入量标准（DRIs）：初生6个月，120kcalkg体重/d。712个月，100kcalkg体重/d。热量是否充分判断标准：1)婴幼儿健康情况；2)是否出现饥饿症状；3)婴儿体重增加。儿童营养与生长发育第16页能量需要特点：年纪越小需要能量相对越多婴儿天天约需95kcal/kg人工喂养需增加20%能量需要是最有限制力供给不足其它营养素利用受影响机体动用本身能量贮备儿童营养与生长发育第17页婴儿（0-1岁）营养2、蛋白质 所需蛋白质量相对较成人高 蛋白质需要量

7、和蛋白质质量相关 人乳蛋白质量高需要量低 营养学会推荐婴儿每日摄入量 1.5-3克/kg 摄入不足引发生长停滞,抵抗力下降 摄入过多引发便秘、口臭、增加肾脏负担儿童营养与生长发育第18页婴儿（0-1岁）营养 3、脂肪 婴儿对脂肪需要高于成人 新生儿天天需7克/kg，2-3个月6克，6个月4克 以后逐步减到3-3.5克/千克/天 母乳中脂肪提供能量占总能量50% 摄入过低造成必需脂肪酸缺乏和热能摄入过低 摄入过多引发肥胖 儿童营养与生长发育第19页婴儿（0-1岁）营养4、碳水化合物： 廉价能源，是脑细胞代谢基础物质 婴儿需要较成人多 对乳糖、葡萄糖、果糖、蔗糖吸收好 过多在肠道发酵会产生大量短链

8、脂肪酸引发腹泻儿童营养与生长发育第20页婴儿（0-1岁）营养 5、微量营养素：（1）、维生素 脂溶性维生素 ： 维生素A、D、E、K 水溶性维生素： 维生素B族：B1、B2、B6、B12、烟酸、叶酸 维生素C 维生素A缺乏，影响体格生长、夜盲症 维生素D缺乏：引发佝偻病儿童营养与生长发育第21页婴儿（0-1岁）营养（2）、矿物质 钙：出生时钙为体重0.8%，成人时为 体重1.5%-2.0% 奶制品是钙最好起源 锌：缺乏则食欲不振，生长停滞，味觉 异常，认知行为改变 铁：缺乏则缺铁性贫血，主要在6个月-2岁 影响智能和行为 母乳含铁不高，需及时补充儿童营养与生长发育第22页婴儿（0-1岁）营养

9、6、膳食其它成份： （1）、水：一岁内婴儿150毫升/千克/天 （2）、纤维素：保持大便通畅，不提供热能 儿童营养与生长发育第23页婴儿（0-1岁）营养（二）、营养素适宜摄入量1、能量和蛋白质RNIS及脂肪供能比年纪 能量 蛋白质 脂肪（百分比）0- 95kcal/kg.d * 1.5-3g.(kg.d) 45-500.5- 35-40*非母乳喂养应增加20% 儿童营养与生长发育第24页婴儿（0-1岁）营养2、常量和微量元素RNIs或AIs年纪 钙Ca 镁Mg 铁Fe 碘I 锌Zn AI AI AI AI AI /mg /mg /mg /mg /mg0- 300 30 0.3 50 1.50.

10、5- 400 70 10 50 8.0儿童营养与生长发育第25页婴儿（0-1岁）营养3、脂溶性和水溶性维生素RNIs或AIs年纪 VitA VitD VitB1 VitB2 维生素C 烟酸 AI RNI AI AI RNI AI /ugRE /ug /mg /mg /mg /mgNE0- 10 0.2 0.4 40 20.5- 400 10 0.3 0.5 50 3 儿童营养与生长发育第26页婴儿（0-1岁）营养三、婴儿喂养（一）、母乳喂养优点1、幼婴最理想天然食物和饮料 乳糖含量高，提供热能，有利于钙铁吸收 和肠道有益菌生长 蛋白质含量低，质量高，易消化吸收 n-3和n-6长链不饱和脂肪酸

11、钙含量不高但易吸收儿童营养与生长发育第27页婴儿（0-1岁）营养2、含有免疫物质，增加抗病能力 含有50种以上抗病因子 分泌型免疫球蛋白（SIgA) 乳铁蛋白、溶菌酶、补体 粘蛋白、核苷酸、白细胞等 双歧杆菌，双歧杆菌生长因子 乳酸杆菌儿童营养与生长发育第28页婴儿（0-1岁）营养3、其它 经济、卫生、方便、不易过敏 促进母子感情 促进母体恢复和避孕儿童营养与生长发育第29页 （二）、奶制品选择： 1、 配方奶粉 起始配方：适合用于1-6个月 适应配方：更靠近母乳 后继配方：适合用于6个月到3岁 医学配方：腹泻奶粉，苯丙酮尿症奶粉婴儿（0-1岁）营养儿童营养与生长发育第30页 2、 新鲜牛奶：

12、 稀释、煮沸、加糖 3、 全脂奶粉： 按容积比：1 匙奶粉加4匙水 按重量比：30克奶粉加水到240毫升（三）、不宜做代乳品食物： 炼乳、麦乳精 、豆浆、原奶、酸奶婴儿（0-1岁）营养儿童营养与生长发育第31页婴儿（0-1岁）营养（四）、补充食物添加： 1、目标： （1）、补充母乳营养不足 （2）、增加营养满足小儿生长发育需要 （3）、为断乳做准备儿童营养与生长发育第32页婴儿（0-1岁）营养 2、添加辅食标准： 从少到多，从稀到稠，从细到粗 习惯一样后添加另一样 用小匙喂 在孩子健康时进行 口味清淡，坚持喂儿童营养与生长发育第33页婴儿（0-1岁）营养 3、添加次序： 4个月： 添加纯米粉

13、蛋黄 5个月： 果泥、菜泥、鱼泥、稀粥 6个月： 粥、面、肝泥、豆腐 7-9个月：馒头片、饼干、蒸蛋、肉末 10-12个月：厚粥烂饭、豆制品碎菜、带馅食品 儿童营养与生长发育第34页（五）、能量密度 即每克食物能量值 理想能量密度值为1.52千卡/克食物 蔬菜泥用油煸炒 肉类能量密度比鱼虾高 饭能量密度比粥高婴儿（0-1岁）营养儿童营养与生长发育第35页（六）、平衡膳食 1、 品种多样 主食：大米、面粉、粗粮 蛋白质辅食： 鱼、肉、禽、蛋、豆制品 提供维生素及矿物质辅食： 蔬菜和水果 提供热能辅食： 植物油、糖 奶制品婴儿（0-1岁）营养儿童营养与生长发育第36页 2、百分比适当： 供热百分比

14、：蛋白质15%，脂肪30%-35%,碳水化合物50%-55% 三餐热能百分比：早餐25%，午餐35%，晚餐30%，点心10%婴儿（0-1岁）营养儿童营养与生长发育第37页（七）、人工喂养 1、 平均每日奶量摄入： 月龄 每次摄入量（毫升）每日进奶次数 补充食品1-2周 60- 90 73-4周 90-120 71-3月 120-150 74-6月 150-180 5-6次 16-12月180-210 3-4次 3婴儿（0-1岁）营养儿童营养与生长发育第38页 (八)、婴幼儿一天平均进食量： 年纪： 饮食摄入量： 4-6个月 配方奶粉900-1000毫升 米粉25-50克，蛋黄1个 ，鱼10-2

15、0克 蔬菜10-20克，水果50克 7-12个月 配方奶粉700-800毫升 粮食50-75克，鸡蛋1个，禽、鱼、肉20-30克 蔬菜水果50-100克，豆制品15-20克 婴儿（0-1岁）营养儿童营养与生长发育第39页婴儿（0-1岁）营养（九）、断乳：1、断乳是个过程，即为添加辅助食品过程。2、逐步降低母乳喂养次数，增加辅助食品 次数。3、大多数在8-12个月断奶，最晚不应超出18 个月。 儿童营养与生长发育第40页4-6个月小儿食谱06:00 配方奶粉165毫升09:00 营养米粉25克，蛋黄1只，菜泥10克12:00 配方奶粉165毫升15:00 配方奶粉165毫升18:00 配方奶粉1

16、65毫升 21:00 配方奶粉165毫升01:00 配方奶粉165毫升儿童营养与生长发育第41页4-6个月小儿食谱（二）每日摄入量 热能 kcal/日 蛋白质 g/日配方奶粉1000毫升 670 15米粉25克 88 1.8蛋黄31克45 3.7累计 803 20.5五个月婴儿体重千克需热能及蛋白质： 880 1.5-3gkg儿童营养与生长发育第42页7-12个月小儿食谱（一） 06:00 配方奶粉200毫升 09:00 蒸鸡蛋个 12:00 厚粥 米：30克 清蒸带鱼 带鱼：20克 青菜泥 25克 食油 4克 儿童营养与生长发育第43页7-12个月小儿食谱（二） 15:00 配方奶粉 165

17、毫升 苹果 50克 18:00 番茄肉末面 面条25克，肉末15克 番茄40克，食油3克 21:00 配方奶粉 200毫升 01:00 配方奶粉165毫升儿童营养与生长发育第44页7-12个月小儿食谱（三）每日摄入量 热能 kcal/日 蛋白质 g/日配方奶粉720毫升 500 18粮食60克 210 4.4鸡蛋50克72 6.0肉末及鱼泥71 6.1食油7克 63累计 916 34.5九个月婴儿体重千克需热能及蛋白质： 990 1.5-3gkg儿童营养与生长发育第45页幼儿(1-3岁)营养(一)一、幼儿生理特点1、体格生长：比第一年有所减慢 1-2岁 体重增加2千克，身高增加11-13厘米

18、2-3岁 体重增加2千克，身高增加8-9厘米 头围每年增加1厘米2、活动量增加：独立行走、跑、跳、语言发育 快儿童营养与生长发育第46页幼儿(1-3岁)营养(二)3、消化功效渐趋成熟 2岁半 乳牙20颗出齐，咀嚼能力增强4、胃容量从200增加到300毫升5、营养需求高，但家长易忽略儿童营养与生长发育第47页幼儿(1-3岁)营养(三)二、幼儿营养需要1、能量和蛋白质RNIS及脂肪供能比年纪 能量 蛋白质 脂肪（百分比） RNI/Kcal RNI/g 男 女 男 女1- 1100 1050 35 35 2- 1200 1150 40 40 30-35 3- 1350 1300 45 45儿童营养与

19、生长发育第48页幼儿（1-3岁)营养(四)2、常量和微量元素RNIs或AIs年纪 钙Ca 镁Mg 铁Fe 碘I 锌Zn/岁 AI AI AI AI AI /mg /mg /mg /mg /mg1- 600 100 12 50 9.0儿童营养与生长发育第49页幼儿(1-3岁)营养(五)3、脂溶性和水溶性维生素RNIs或AIs年纪 VitA VitD VitB1 VitB2 维生素C 烟酸 /岁 AI RNI AI AI RNI AI /ugRE /ug /mg /mg /mg /mgNE1- 400 10 0.6 0.6 60 7儿童营养与生长发育第50页幼儿(1-3岁)营养(六)4、幼儿平均进食量配方奶粉或牛奶400-500毫升，不少于350毫升蛋1个，禽、鱼、肉50-100克蔬菜水果 100