医生的角色色分析

1、医生的角色色分析医生的角色色分析第1页一、医生角色内涵及特征角色是指在社会结构中占有特定位置，与他人处于特定关系中，含有特定社会行为规范或行为模式社会组员。当代社会学把社会了解为一个大舞台，认为每个人都是舞台上一个角色。而且，一个社会组员经常担当着各种社会角色。在他所担任这些社会角色中，他对于他人都有特定义务，其它人对他也都有特定期望。 医生的角色色分析第2页一、医生角色内涵及特征医生角色医疗过程中因为医、护、患三实体之间作用与互动，才织成了形形色色医患关系之网。不过，必须在特定背景下、处于特定角色之中，三者所组成关系才能称之为医患关系，不然，就不含有医患关系属性。美国社会医学家帕森斯认为，医

2、患关系是社会文化特有一个组成个别，是一个制度化角色丛。 医生角色就是处于特定医患关系中，含有一定医学知识和医疗技能，以对患者进行检验诊疗治疗工作为已任医务工作者。 医生的角色色分析第3页一、医生角色内涵及特征医生角色与医生区分医生 是就一个人所从事职业而言，是一个职业称谓。医生角色 则只有处于诊疗过程之中，对患者负担着特定诊疗责任时，才充当起社会角色。一个以从事医疗卫生工作为主要职业人不论置于何时何地，咱们都能够说他（或他）是一位医生，但他（或他）未必时时处处都饰演医生角色。可见，离开了一定社会条件或背景，一切角色（包含医生角色）都是不可了解。医生角色与医生是两个不一样概念，医生角色含有显著职

3、业特征。医生的角色色分析第4页一、医生角色内涵及特征医生角色含有四个方面职业特征：1、技术上专门性一个人之所以能够饰演医生角色首先是因为他经过了专门职业学习和技术训练，并取得了同行认可。 技术上专门性大大提升了医生技术威信和地位，并确立了医生在医疗过程中主导地位。 2、感情上中立性 中立意味着医生角色在感情上与社会保持适当距离，这可使医生在客观治疗过程中预防主观性。 医生对病人只能表现出同情心，而不能动感情；应该了解病人感觉，但不能体验这些感觉。 医生的角色色分析第5页一、医生角色内涵及特征医生角色含有四个方面职业特征：3、对象同一性尽管医生服务对象在地位、种族、婚姻、职业等方面不一样，但医生

4、应一视同仁，普同一等。 4、职能专一性 假如医生工作超出了职责范围，就可能会把原来与医学无关行为界定为疾病行为，从而剥夺患者正当权利；就可能利用职业特权及患者对医生依赖和信任，把患者看成能够利用工具，在感情、经济、性等方面利用患者。伴随医学模式转变，医学研究领域和服务范围在不停扩充，医生职责范围不但限于疾病诊疗，也日益进入社会和心理领域，越来越多社会行为、心理问题被看作医学问题或遗传问题。医生的角色色分析第6页二、医生职业历史演变 所谓职业是指个人在社会中所借以作为主要生活起源工作。中国古代“职”，意为份内应执掌之事（职业）。英语profession一词，来自中世纪拉丁语professio，意

5、指在需要特殊训练艺术、科学方面工作，尤其是指法律、神学和医学等方面职业。职业要求掌握系统知识并含有服务于他人理想。也包含全日制工作、专业化、自我管理、集体精神、伦理准则、技术培训、技术控制等。职业是与社会伦理缔约。职业确保提供服务、预防滥用、维护标准，而社会则同意其拥有权威、自由和地位。医生的角色色分析第7页二、医生职业历史演变1西方医生职业历史发展医学是最早独立职业之一。约在公元前1900年汉谟拉比法典中就明确认为医生是一个专门职业,而且要求了医生刑事和民事责任。医生享受显贵阶层尊荣和特权，但行医也受到特殊法规约束。医生按照古代名医制订医治法行医，若病人死亡，任凭怎样控告仍可无罪，即只看其对

6、医治标准恪守情况而不计其结果；反之，若违反条文，则可处死。医生也被告诫应该友善对待病人，尊重病人等。 医生的角色色分析第8页二、医生职业历史演变1西方医生职业历史发展古埃及古代埃及医生组成了一个特殊阶层,并含有严格分科,如牙医、接骨、腹部病等 。早期希腊有职业医生，并认为医生是大众公仆，认为医生不是勇士和牧师，而是一个职业工作者，其地位等同于木匠和铁匠等手艺人。在荷马时期医生仅用外科和药品治疗创伤，他们并不提供内科治疗和疫病防治，盖仑认为，当初内科病是宗教问题，而不是医学问题。医生属于游走手艺人，医生极少永久居住在一地。没有医学学校，也不需要培训，任何人都可自由开业行医，政府不颁发任何执照，医

7、生完全凭自己良心行医。责任感完全取决于个人意识和行为。公元前9世纪至公元前5世纪是希腊医学从工匠医学向科学医学过渡时代。公元前6世纪左右，希腊医学中形成了一些医学学派。 医生的角色色分析第9页二、医生职业历史演变1西方医生职业历史发展罗马罗马早期，医生尚处于社会低层，行医被看作是一个卑贱职业，常雇佣奴隶、战俘和外国人做医生，医学教育处于不稳定状态。罗马帝国时期，有了系统化医学教育，而且法律要求了医学学校在社会和国家中占有特殊地位；但真正医学教育机构是从公元三世纪开始。罗马帝国后期，医学教育制度正规化使得教育机构权威上升，并在相当一段时间内拥有管理医学职业职能，这种传统伴随中世纪后期医学学校兴起

8、而得到加强。 医生的角色色分析第10页二、医生职业历史演变1西方医生职业历史发展中世纪西方医生职业医学地位提升 。这与医学在大学内建制化亲密相关，当初大学毕业医生大多是为上层社会服务，属于上层医生。为普通平民治病下层医生由外科医生、药剂师、产婆、接骨者、牙医、眼医等组成。文艺复兴以后，科学使医学快速发展，传统医学建制结构开始发生改变：首先是医生等级制度解体，外科医生和药剂师地位上升，打破了内科医生统治医学传统。另首先大学和行会之间在颁发开业执照权力上出现了争论。18世纪以后，西欧各国陆续开始医学教育改革，至19世纪，新型医学教育制度基础形成。新医学教育体制建立，促进了医生职业规范发展：首先医学

9、伦理学开始成为许多医学院校一门正式课程；另首先国家加强了对医学实践和医学教育管理。医生的角色色分析第11页二、医生职业历史演变2中国医生职业历史发展医生职业记载早在我国周代（公元前1065年前771年）就有了独立医学职业和医事制度。与古代希腊医生属于自由职业者不一样，中国西周医生是世袭职官，医生主要服务于王室，王室设有管理医生医疗机构，并依据医生工作成绩来确定其酬劳。春秋以前，医学知识和医疗技艺传输严格限于官府 ，普通平民根本不可能获取医学知识。春秋战国时期，巨大社会变动和西周世袭体制瓦解，职官性教育也就失去了其赖以存在基础。贵族官员中个别子弟伴随春秋战国变动而散于四方，使医学知识得以在民间传

10、输，促进了学术思想和科学技术交流及融合，从而，出现了自由行医民间医生。伴随社会结构重建，医学建制也发生了对应改变。强化了宫延医学，出现了专门侍奉帝王侍医。医生的角色色分析第12页二、医生职业历史演变2中国医生职业历史发展秦汉时期，中央集权体制形成，确立了皇帝至尊地位，于是出现了围绕皇帝及皇室医疗保健重构医学建制。 从三国直至魏晋南北朝时期，因为战乱不停，王朝更迭频繁，医学建制和医生职业也动荡不定，出现了专门为民治病医疗机构。 隋唐，宫廷医疗机构日益庞大，“尚药局”从太医署中独立出来，职能从原来药品管理扩充到皇室医药服务，尚药局实际上就是皇家医院。还有药藏局、中宫医宫、“患坊”等。这时期，医药管

11、理从行政管理向制度化、法律化转变，相继出现了相关医生道德、选任、考评奖惩方面法律及卫生保健方面律令。 宋朝时期是我国社会经济、科技文化发展较快时期，在医学建制方面进行了重大革新，降低了宫庭医疗机构，增加了普通医疗慈善机构。 医生的角色色分析第13页二、医生职业历史演变2中国医生职业历史发展辽金时期医学建制沿袭了宋制，元代太医院为国家医政机关，掌管医事。这一时期，为了加强对民间医生管理，各行省设置了官医提举司，掌医户差役诉讼。元代还要求不经选试及注册医生不能行医。明代，在法规律令和医疗建制上，基础沿袭唐宋，但在医生管理法规方面有更严格要求。 清代医学建制基础上与明代相同，但受西方医学传入影响，医

12、院制度得以确立。传统个体行医模式开始向团体行医模式转变，并随之出现了一些医学社团。 辛亥革命后，我国中央和地方政府开始建立公共卫生机构。 从整体上看，近代中国医生职业活动尚处于一个无序状态。 医生的角色色分析第14页三、医生职业自治什么是职业？美国社会学家弗雷德森认为，职业不一样于普通行业，它是取得了自治或自行领导权力行业 ；其自治权源于社会对某一职业成就和进步认可，不是谁能自行得到。自治权是衡量行业是否成为职业唯一主要标准。假如社会给予某行业以自治权，它就必须自我管理、自我控制其质量。 医生的角色色分析第15页三、医生职业自治就医生职业而言，其自治权是授予医生和医学协会（学会），在详细管理中

13、要经过正式和非正式两个路径。正式路径普通是指协会、学会按照统一职业标准，对医生知识和治疗水平等方面进行评定，以到达检验、督促、约束之目标。非正式自治路径方法主要是“谈话”和“抵制”。假如某医生发生了不称职问题，其它医生（包含部门责任人）就会以个人身份与其交谈，指出其存在问题与不足，方便更正错误。假如经过不一样人员屡次交谈不能起到应有效果，就能够把其问题公开化，方便更有效地采取“抵制”办法。抵制可能发生在个人之间，也可能发生在集体之中。 医生的角色色分析第16页三、医生职业自治医生职业自治对促进本行业进步起到十分主要作用，但单纯职业自治是极其乏力，最少存在以下几个方面问题：1、忽略了“外行转诊系

14、统”（Layreferral system）对行医行为影响。在医疗过程中，尽管外行人并不精通医疗问题，但他们能够对医生医疗行为作出评判，并将其介绍给需要求医者以指导其求医行为，这不但影响了医生能否成功地吸引病人，还会影响医生行医行为。 2、忽略了医生职业规范本身并不总是有效。 3、职业自治必定造成职业垄断，造成职业利益与公众利益冲突。4、社会进步和高科技应用对医生职业挑战。 医生的角色色分析第17页三、医生职业自治小结医学知识大众化和社会生活医学化在增强了公众对医学知识需求同时，也提升了公众医疗自助意识，减弱了医生职业垄断权。职业自治只能作为医生之间相互约束和激励路径之一，而不是唯一有效方法。

15、职业自治需要与政府控制、公众监督及产业化管理相结合 。职业道德伦理规范作用也是十分必要。医生的角色色分析第18页四、医生职业道德职业道德（Professional morality）指从事一定职业大家在特定工作环境中或劳动中行为规范总和。医生职业道德（简称 医德）是职业道德一个。医德，是指医务人员在医疗卫生服务职业活动中应具备品德。是大家在长久医疗实践中产生、积累和发展起来，含有很强实践性。由一定社会经济基础所决定，并为一定社会经济基础服务，在阶级社会中表现出含有阶级性。医生的角色色分析第19页四、医生职业道德依据我国基础情况，提出医生职业道德标准：防病治病，救死扶伤，实施医学人道主义，全心全

16、意为人民健康服务。防病治病，这是医生天职，是在宏观层面上提出医学服务必须负担完整医学道德责任。救死扶伤，是临床医学服务首要道德职责，要求医务人员应把患者生命和健康放在首位，为病人谋福利。实施医学人道主义，即实施社会主义人道主义，是处理好医学人际关系必须遵照普遍现实基础准则。全心全意为人民健康服务，全心全意是最高要求和理想人格，为人民服务是社会主义道德关键内容，为人民健康服务是社会主义医德关键内容。医生的角色色分析第20页四、医生角色职业道德医生职业道德详细内容救死扶伤，忠于职守钻研医术，精益求精平等交往，一视同仁举止端庄，语言文明廉洁行医，遵纪遵法敢担风险，乐观向上老实守信，保守医密互学互尊，

17、团结协作医生的角色色分析第21页五、医生角色伦理困境因为医疗技术本身两重性、卫生资源有限性及医疗过程复杂性等原因影响，在详细医疗决议过程中医生行为往往会陷入以下几个方面困境：1、有限卫生资源优先抉择中困境。每个人都有生存权利和欲望，面对疾病折磨与痛苦，求生本能会促进大家尽力争取有限卫生资源。当卫生资源供给量小于患者需求量时，必定有一些患者不能得到需求满足。此时，医生应选择哪个别患者优先享受有限卫生资源，而剥夺另一个别人优先享受权力？医生的角色色分析第22页五、医生角色伦理困境2、患者生命未期治疗决议中困境 在临床实践中，经常会碰到如“患者生命末期”引发公众利益与患者个体利益相矛盾、相冲突情况。

18、传统医德标准，只要患者还有一息生命，就要不惜一切代价主动治疗和抢救，直到生命结束为止。 当代生命道德要求医务人员不能只满足于对病人尽到了义务，还必须顾及自己行为后果及其意义，不但要对单个病人负责，而且要对整个社会负责。 在传统伦理与当代伦理、公众利益与患者利益矛盾中，医生需要做出艰难抉择。 医生的角色色分析第23页五、医生角色伦理困境3、道德、法律依从中困境。道德与法律作为两种不一样社会规范，对于约束大家行为、稳定社会秩序都发挥着主要作用。普通说来，二者是相辅相成 ，是协调发展，但有时会产生道德与法律不相一致方面。此时，要求医生做出依从道德同时遵照法律，其难度可想而知。法律主要针对和包括惩治犯罪、警示和制约大家行为不要逾越法律允许基准线，即大家行为被允许最低程度。道德是大家心中衡量善恶、是非准则，是社会友好有序第一