各种导管护理

1、各种导管护理各种导管护理第1页12345鼻胃管静脉通路伤口引流管胸腔导管导尿管吸氧管常见导管分类6各种导管护理第2页管路风险评定表各种导管护理第3页胃管护理目标：胃肠减压或鼻饲各种导管护理第4页置管后护理鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少、清淡，以后逐步增多，鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物依据医嘱执行，每次灌注量包含水在内普通应在200-300ml，每日4-5次，每次间隔3小时以上。及时统计，预防过量喂食。长久鼻饲患者要预防发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。各种导管护理第5页预防导管滑脱妥善固定鼻胃管1) 鼻翼至下颌个别导管防止牵拉过紧，预防变换体位时胃管牵拉加重

2、对咽部刺激或脱出，防止受压、扭曲2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，预防因重力作用使引流管脱出各种导管护理第6页预防导管滑脱2.经过护患交流让患者了解置管目标和作用。3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，预防粘连。4.对躁动患者，必要时予肢体约束，预防自行拔管。各种导管护理第7页预防感染为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液到达2/ 3 时应及时倾倒。硅胶胃管普通每4周更换一次，或依据一次性胃管使用说明书指导内容按时更换。各种导管护理第8页有效性保持有效引流：1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。2）发觉引流液骤然降低时提醒有胃管堵塞可能，可用少许生理盐水或温开水重

3、复屡次冲洗并及时回抽，必要时通知医师。各种导管护理第9页 有效性2.连续有效负压：1）应用时负压不宜过大，普通在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3。2）胃肠减压器普通低于引流口2030cm。3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,防止损伤胃黏膜。各种导管护理第10页其它注意事项1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀。2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口。3.必要时行雾化吸入，并定时从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状。各种导管护理第11页静脉通路静脉治疗 infusion

4、therapy 将各种药品（包含血液制品）以及血液，经过静脉注入血液循环治疗方法，包含静脉注射、静脉输液和静脉输血；常见工具包含：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针（PVC）、中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）以及输液辅助装置等。各种导管护理第12页血管通路选择短期导管（导管植入时间6周）外周静脉留置针中长导管非隧道式中心静脉导管长久导管（导管置入6周）PICC植入式静脉港各种导管护理第13页PVC穿刺时应注意以下事项：a)宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处静脉；b)成年人不宜选择下肢

5、静脉进行穿刺；c)小儿不宜首选头皮静脉；d)接收乳房根治术和腋下淋巴结清扫术患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史静脉不应进行置管；e)一次性静脉输液钢针穿刺处皮肤消毒范围直径应5cm，外周静脉留置针穿刺处皮肤消毒范围直径应8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；f)应通知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时通知医务人员。各种导管护理第14页冲管及封管1 经PVC输注药品前宜经过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药品前宜经过回抽血液来确定导管在静脉内。2 PICC、CVC、PORT冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置。3 给药前后宜

6、用生理盐水脉冲式冲洗导管，假如碰到阻力或者抽吸无回血，应深入确定导管通畅性，不应强行冲洗导管。4 输液完成应用导管容积加延长管容积2倍生理盐水或肝素盐水正压封管。5 肝素盐水浓度，PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用010u/ml。6 连接PORT时应使用专用无损伤针穿刺，连续输液时无损伤针应每7天更换一次。7 PORT在治疗间歇期应最少每4周维护一次。8 PICC导管在治疗间歇期间应最少每七天维护一次。各种导管护理第15页敷料更换1 应每日观察穿刺点及周围皮肤完整性。2 无菌透明敷料应最少每7天更换一次，无菌纱布敷料应最少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；

7、穿刺部位敷料发生松动、污染等完整性受损时应马上更换。各种导管护理第16页伤口引流管护理各种导管护理第17页（一）预防管路滑脱预防引流管移位或滑落：预留适当长度，给予翻身或活动空间经过护患交流让患者了解置管目标和作用对躁动患者，必要时予肢体约束，预防自行拔管4.更换胶带时，动作轻柔5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，预防牵拉滑脱6.必要时可术中预留缝线固定各种导管护理第18页（二）预防感染保持负压引流球低于引流口，预防逆流负压引流球内液体大于容积1/2量时，应及时倾倒 放引流液时，要预防返流（可使用反折引流管或止血钳夹闭引流管） 4. 放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流球和引流管壁

8、清洁5. 经常挤压管壁，遵照从引流口近端向远端挤压标准，保持引流通畅 6. 观察统计引流出物质性状和量，外层敷料湿透及时更换并预计液体量，引流管如无液体引出可能管道被堵塞各种导管护理第19页（三）其它护理办法1. 保持良好引流功效1）常取半卧位2）普通情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动3）依据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持负压状态2. 若有以下情形，及时通知医师：1）发烧、猛烈呕吐、腹痛2）引流管滑脱3）引流出大量鮮红色液体或其它异常液体4）引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多5）伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等各种导管护理第20页搬运病人中下床活动中胸腔导管护理各种导管护理第21页（一）

9、预防管路滑脱1. 术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定2. 引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管3. 翻身时教会病人用手扶住引流管，防止牵拉、受压、脱落4. 病患床旁应备2支大号血管钳，方便紧急或搬动病患时夹紧胸引管，防止气体进入胸腔各种导管护理第22页（二）预防感染1. 搬动病人时，不可将引流瓶提升超出床面，更不能从病人身上越过，必要时应用2支大号血管钳夹紧，待放回地面后再打开血管钳2. 在活动过程中保持引流瓶位置低于胸腔60cm,预防引流液逆流造成感染3. 胸腔闭式引流瓶内引流液不得超出引流管各种导管护理第23页（三）其它1. 病人可取斜坡卧位，以利于胸腔

10、内积液流出，还起到减轻切口张力作用2. 胸管刚插入之2小时内，每半小时检验引流液量、颜色及性质，24小时内每小时检验一次，并在引流液高度注明时间3. 注意各连接处紧密以防漏气4. 经常挤压引流管（遵照从引流口近端向远端挤压标准）保持管路通畅，以免纤维素性物质从容于引流管口内引发堵塞5. 按时巡视，测量生命体征，注意观察水柱波动情况及引流液色、质、量，发觉异常应及时通知医师并配合处理各种导管护理第24页活动性出血乳糜胸正常胸液各种导管护理第25页导尿管护理目标抢救危、休克重病人是正确统计二十四小时尿量、测量尿密度，以亲密观察病人病情改变。盆腔手术前排空膀胱，防止手术中误伤。一些泌尿系统疾病手术后

11、留置尿管，方便于引流和冲洗，并减轻手术切口张力，促进切口愈合。为尿失禁或会阴部有伤口病人引流尿液，保持会阴部清洁干燥。为尿失禁患者行膀胱功效训练。各种导管护理第26页（一）预防管路滑脱1.预防引流管移位或滑落：预留适当长度，给予翻身或活动空间2.经过护患交流让患者了解置管目标和作用，需在体内滞留时间、带来问题、可能出现不适以及需要其配合关键点，使患者有充分心理准备，提升主动配合能力3.对躁动患者，必要时予肢体约束，防 止自行拔管4.更换胶带时，动作轻柔5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，预防牵拉滑脱各种导管护理第27页（二）预防感染1. 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处1

12、0-15公分，预防感染2. 袋须保持低于膀胱部位，以防液引顺，造成逆感染3. 袋出口处应随时关闭，以保持密闭，袋也能够放在地上，预防受污染4. 宜多喝水(也可由汤、果汁等取代)，无心脏及肾脏疾病者天天2500ml3000ml，以使天天维持在最少1500ml，可预防道感染5. 为保持小呈酸性，可服用维他命C或酸性食物，可降低液沉淀物及感染6. 严格无菌操作，遵照手卫生规范7. 留置导尿管期间禁止坐浴，以防感染 8. 袋内尿液超出1/2-1/3时应及时倾倒尿液各种导管护理第28页（三）其它护理办法1. 平躺时，袋预留管子应平放置在 床上，于翻身2. 管可扭曲或受压，以防阻，也可扯，以防出血或损伤道

13、黏膜3. 观察引流液色质量并统计各种导管护理第29页吸氧护理目标：提升患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。各种导管护理第30页吸氧流程1.携用物至床旁，查对患者。帮助患者取舒适体位。2.先取下墙壁氧气上活塞，用湿棉签擦拭气源接头内尘土。3.接湿化瓶：向湿化瓶内注入蒸馏水1/22/3，并将湿化瓶拧紧。4.氧气吸入器插入气源接头前必须关闭流量调整阀。5.将氧气吸入器进气插头插入与其配套医用气源接头内，当听到“咔嚓”声响，说明接头已锁住。6.用湿棉签清洁鼻腔，观察鼻腔情况。7.检验一次性吸氧管密封效果及有效日期，将带鼻塞塑料管连接在出口接头上。8.逆时针迟缓转动流量调整阀手轮依据病情调整流量，成

14、人轻度缺氧或小儿12L/min；中度缺氧24L/min。调整至所需流量后，将吸氧连接管鼻塞置入治疗碗中，检验其是否通畅。9.将鼻塞置入病员鼻腔内。10统计用氧开始时间及流量。11.亲密观察缺氧改进情况（口述）。12.停吸氧时，先将吸氧鼻塞取下，擦净鼻部。13.关闭流量开关。各种导管护理第31页（14）统计停氧时间（15）卸下湿化器吸氧装置时，用右手夹住氧气表及湿化瓶，左手拇指和食指夹住气源接头锁套并向后拉动，使气源接头解锁，将吸入器向后退出，此时气源接头自动关闭（16）盖好墙壁氧气活塞，帮助患者取舒适卧位，分类清理用物，洗手、做好统计（1）通知患者不要自行摘除鼻塞，调整氧流量（2）通知患者如感到鼻咽部干燥不适或胸闷憋气时，应该及时通知医护人员，通知患者相关用氧安全知识各种导管护理第32页注意事项1、严格恪守操作规程，注意。用氧安全，切实做好四防：防震防火、放热、放油。2、使用氧气时，应先调整流量而后应用，停用时应先拔出鼻导管，再关流量表，再关闭氧气总开关。以免一旦旋错开关。大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。3、吸氧过程中，应观察缺氧状态有没有改进，氧气装置有没有漏气，是否通畅等，如用鼻导管连续吸氧者，每812h更换1次，并由另一鼻孔插入。以降低对鼻粘膜刺激，鼻腔分