护士长工作手册(合)-商业计划-计划解决方案-实用文档

1、PAGE 43PAGE 56目 录TOC o 1-1 n h z u HYPERLINK l _Toc349054626 护士基本情况登记2病区护理人员结构3病区床位位与护理理人员比比例44护理人员员资质备备案55 HYPERLINK l _Toc349054627 年护理管管理目标标66 HYPERLINK l _Toc349054628 年护理工工作计划划77 HYPERLINK l _Toc349054629 季度护理理工作安安排8-9 HYPERLINK l _Toc349054630 月护理工工作重点点、月小小结110 HYPERLINK l _Toc349054631 护理质量量检

2、查分分析记录录111住院患者者护理安安全数据据统计表表112 HYPERLINK l _Toc349054639 护理科研研、专利利、论文文登记113 HYPERLINK l _Toc349054641 护患沟通通记录114护理人员员 HYPERLINK l _Toc349054642 考勤记记录115护理工作作业务量量统计16-17 HYPERLINK l _Toc349054643 护理人员员例会记记录118 HYPERLINK l _Toc349054644 医护组会会议记录录119 HYPERLINK l _Toc349054645 医德医风风考评记记录20-21护理人员员获得各各种荣

3、誉誉登记222 HYPERLINK l _Toc349054646 抢救、危危重病人人登记223迎接各级级领导检检查、指指导、参参观学习习信息登登记224 HYPERLINK l _Toc349054650 半年护理理工作总总结25-26 HYPERLINK l _Toc349054651 全年护理理工作总总结227 HYPERLINK l _Toc349054652 科护士长长反馈意意见记录录28-29 HYPERLINK l _Toc349054653 护理部反反馈意见见记录30-31一、护士士基本情情况登记记姓名出生年月参加工作时间进、出本本科时间毕业学校校及时间学历职称晋升时间执业注册

4、册证号联系电话备注入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：入：出：备注：登登记本病病区每个个护士的的第一学学历和最最高学历历。二、病区区护理人人员结构构统计时间间年 龄龄学 历历职 称称50岁以上40449岁30339岁29岁以以下硕士本科大专中专正高副高中级初级未注册人数1114187214比例6.255%6.255%87.55%6.255%50%43.775%12.55%87.55%信息变更登记年 龄学 历历职 称称50岁以上40449岁30339岁29岁以以下硕士本科大专中专正高副高中级初级未注册人数比例信息变更登记

5、年 龄学 历历职 称称50岁以上40449岁30339岁29岁以以下硕士本科大专中专正高副高中级初级未注册人数比例信息变更登记年 龄龄学 历历职 称称50岁以上40449岁30339岁29岁以以下硕士本科大专中专正高副高中级初级未注册人数比例三、病区区床位与与护理人人员比例例统计时间间病区固定定床位数（张）病区实际际床位数（张）病区护士士人数（人）实际床位位与护士之比比按国家规规范(11：0.4)尚缺或超超护士人人数20133.14270221:0.3缺： 6 人超： 人统计时间间病区固定定床位数（张）病区实际际床位数（张）病区护士士人数（人）实际床位位与护士之比比按国家规规范(11：0.4)

6、尚缺护士士人数20133.24265161:0.25缺： 100 人人超： 人统计时间间病区固定定床位数（张）病区实际际床位数（张）病区护士士人数（人）实际床位位与护士之比比按国家规规范(11：0.4)尚缺护士士人数20133.34260161:0.27缺： 8 人超： 人统计时间间病区固定定床位数（张）病区实际际床位数（张）病区护士士人数（人）实际床位位与护士之比比按国家规规范(11：0.4)尚缺护士士人数20133.44260161：0.27缺： :8 人超： 人统计时间间病区固定定床位数（张）病区实际际床位数（张）病区护士士人数（人）实际床位位与护士之比比按国家规规范(11：0.4)尚缺

7、护士士人数缺： 人超： 人四、护理理人员资资质备案案姓 名出生年月月参加工作作时间资质种类类发证时间间发证单位位备 注注：填写写护理人人员获得得的院级级、省级级或国家家级专科科护士或或特殊岗岗位准入入等证书书。五、科室室年护理理管理目目标20133年在院院党委、护理部部的领导导下，继继续严格格执行“二级甲甲等医院院”复审标标准要求求，认真履行行职责，落实各各项护理理核心制制度，保保障患者者护理安安全，加加强护士士技能培培训，继继续推行优质护护理服务务，努力力为病人人提供满满意服务务。制定定科室护护理管理理目标如如下： 一、加加强护理理质量管管理，努努力提高高护理质质量。 二、继继续深入入开展优

8、优质护理理服务，提高患患者满意意度。三、加强强护理安安全管理理，规避避护理风风险。四、严格格制定护护理人员员培训计计划，提提高护理理人员素素质。五、加强强院内感感染知识识学习，加大医医院感染染控制力力度。 六、加加强专科科护理人人才培养养。七、树立立法律意意识，规规范护理理文书书书写。八、完成成以下各各项护理理指标：1、基础础护理合合格率95%（合格格标准885分）2、危重重患者（特、一一级护理理）护理理合格率率95%（合格格标准885分） 3、病人对对护理工工作和服服务态度度满意度度95% 4、健康教教育覆盖盖率达1100%；护理理文书书书写合格格率95%（合格格标准885分）5、每百百张床

9、年年护理严严重差错错发生率率0.5%，年压疮疮发生率率06、一人人一针一一管执行行率达1100%；医疗疗器械消消毒灭菌菌合格率率1000%7、新护护士上岗岗前培训训率1000%；在职护护士继续续教育覆覆盖率1100%8、护理理技术操操作考核核合格率率95%（855分合格格）；三三基考核核95%（600分合格格）9、急救救物品完完好率达达1000%10、注注射器、输液（血）器器等一次次性物品品用后处处置达标标率1000% 11、年护理理目标完完成达标标率95%六、科室室年护理理工作计计划 20013年年在院党党委及护护理部的的领导下下，紧紧紧围绕医医院及护护理部的的工作方方针和工工作计划，为完完

10、成科室室本年度度护理管管理目标标，制定定本年度度护理工工作计划划如下： 1、根据科科室制定定的年计计划、月月计划、周计划划，进行行督导实实施，并并监测实实施效果果，增强主动动服务意意识和质质量意识识，从而而促使护护理质量量得到不不断提高高。 2、进一步步完善健健康宣教教资料，强化护护理人员员的主动动教育意意识，充充分发挥挥责任护护士的健康教教育职责责，将健健康教育育工作提提升到一一个新水水平。 3、继续推推行优质质护理示示范工程程活动，全面深深化优质质护理服服务，实实施护士士分层管管理，在工作分分配中体体现护士士的能级级对应，依据患患者病情情的轻重重、护理理难度和和技术要要求合理理安排护士的的

11、床位分分管。 4、落实责责任护士士的职责责，8小小时在岗岗，244小时负负责，口口服药物物由责任任护士进进行发送，讲解解服用方方法、注注意事项项，提高高护士的的责任心心，增加加护士与与患者的的有效交交流。 5、强化护护理安全全教育，把安全全护理作作为每周周例会常常规主题题之一，将工作作中的不不安全因素及及时提醒醒，并提提出整改改措施。将各项项规章制制度落实实到实处处，定期期不定期期进行检检查。 6、加强重重点环节节的风险险管理，实行弹弹性排班班制，减减少交接接班的频频次，减减少工作作中的漏洞，合理搭搭配年轻轻护士和和老护士士值班，同时注注意培养养护士独独立值班班时的慎慎独精神神。 7、加强护护

12、理操作作的环节节监控：输液、输血、各种过过敏试验验，手术术前的准准备等。熟练掌握各各种技术术流程，严格按按制度规规范落实实，提高高护理水水平和质质量。 8、加强对对重点护护理人员员的环节节监控：对新调调入、新新毕业、实习护护士以及及有思想想情绪或家家庭发生生不幸的的护士加加强管理理，做到到重点交交待、重重点跟班班，重点点查房，提高她她们的抗风险险意识及及能力。 9、认真落落实交接接班制度度，强化化交接班班的内容容、模式式和严谨谨性，减减少安全全隐患的的环节。 100、抓好好日常工工作的落落实情况况，严格格执行分分级护理理制度，特别是是夜班、节假日日病房的巡视视，及时时发现问问题，及及时解决决。

13、 111、加强强压疮、坠床、跌倒管管理知识识、流程程、措施施的学习习和评估估以及护护理措施施的落实，提提高护士士对病人人整体护护理的能能力。 122、完善善护理紧紧急风险险预案，平时工工作中注注意培养养护士的的应急能能力，对对每项应应急工作，如如输液反反应、特特殊液体体、药物物渗漏、突发停停电等，都要做做回顾性性评价，从中吸吸取经验教训训。 133、制定定行之有有效的护护理培训训计划，并认真真落实执执行。 144、执行行护士分分层培训训计划，对新护护士实行行一对一一带教，尽早的的达到独独立工作作的能力，每每月不定定期对培培训学习习情况进进行各种种形式的的考核，使其掌掌握学习习内容。 155、每

14、月月由N22级及以以上级别别的护士士组织一一次护理理查房，针对疑疑难病例例或护理理问题提出重点点需要解解决的问问题，并并作好详详细记录录。 166、严格格遵守消消毒隔离离制度，作好随随时消毒毒、终末末消毒、日常消消毒工作作。强化化洗手意识，加强手手卫生依依从性。严格医医疗垃圾圾分类处处置，达达到医疗疗垃圾分分类正确确，集中中收集，规规范处置置的目标标。一次次性物品品按要求求管理、使用和和终末处处理。 166、加强强对重点点环节重重点人群群的管理理，加强强职业暴暴露相关关知识学学习，远远离针刺刺伤加强督促促保洁员员的清洁洁卫生工工作，做做好病房房的清洁洁、消毒毒工作，做好终终末处置置工作。 17

15、7、加强强护理文文书书写写规范的的培训，严格按按照省卫卫生厅护护理文书书书写规规范要求求，护理记录录完整、客观、及时。明确护护理文书书书写的的意义，规范护护理文书书书写，明确怎怎样才能书写写护理文文书，以以达到标标准和符符合要求求。结合合我科护护理文书书书写的的实际情情况，及及时进行总结结和分析析，提出出相应对对策，保保护护患患的合法法权益。七、病区区季度护护理工作作安排第一季度度工作计计划和重重点重 点 内内 容调 整整 计计 划划1、召开开全科护护理人员员会议，总结220122年度工工作计划划，制定20013年年度工作作计划。2、组织织护理人人员认真真学习医医院管理理方案及及护理部部管理目

16、标与工工作计划划并制定定相应的的措施，全力以以赴迎接接二二甲医院院评审工工作。3、重审审各质控控小组职职责，加加强自身身建设对对各小组组技术力力量进行行充实与与调整，并制定定出监督督检查条条例及奖奖惩惩措施。4、注重重医德建建设，加加强护士士素质及及职业道道德教育育，改善服务理理念和服服务态度度，以全全新的面面貌及行行动进入入新新的一年年。5、继续续推行优优质护理理，拓展展护理服服务范围围，为患患者提供更满意意的服务务。6、注意意春节前前后的工工作安排排，杜绝绝差错事事故的发发生，确确保春节节期间护护理安全全。7、加强强病房管管理，基基础护理理落实到到位，各各项评估估及时正正确，护护理措施施执

17、行到到位，为为病人提提供舒适适、满意意的的服务。8、不断断强化护护理安全全教育，严格落落实患者者十大安安全目标标管理措措施。9、加强强临床教教学及新新入护士士的培训训不断提提高护理理质量第二季度度工作计计划和重重点重 点 内内 容调 整整 计计 划划1、加强强病房管管理工作作，及时时开窗通通风，认认真搞好好晨晚间护理理，保持持病室的的清洁整整齐。 2、加强医医德医风风教育，配合护护理部搞搞好“5.112”护士节活动动，提高高护理人人员的整整体素质质。 3、严格无无菌操作作及查对对制度，防止输输液反应应及各种种事故的发发生。 4、加强业业务学习习，每月月进行一一次业务务讲座及及护理查房，保保证质

18、量量，每月月进行技技术操作作考核和和理论考考试。 5、加强优优质护理理工作，对危重重病人及及时制定定护理计划，要要求内容容具体，措施得得力。 6、加强压压疮护理理预防工工作，对对危重病病人建立立翻身卡卡制定详细细护理措措施，做做好床头头交接班班并认真真记录。 7、认真学学习院内内感染相相关知识识，积极极控制院院内感染染并进行培培训及考考核。 8、夏季即即将来临临，配合合保洁员员做好灭灭蚊灭蝇蝇工作，做好病人人的饮食食卫生指指导，减减少肠道道传染病病的发生生。第三季度度工作计计划和重重点重 点 内内 容调 整整 计计 划划第四季度度工作计计划和重重点重 点 内内 容调 整整 计计 划划八、病区区

19、月护理理工作重重点及小小结11 月护理理工作重重点1、总结结去年工工作情况况，根据据医院管管理方案案及护理理部管理理目标及及工作计计划，制制定新的的 一年年的工作作计划，全力以以赴迎接接二甲医医院评审审工作。2、严格格执行各各项规章章制度，根据标标准制定定出奖惩惩措施。3、制定定本年度度业务学学习计划划。4、加强强医德教教育提高高护士素素质，加加强责任任心。5、加强强业务技技能学习习，提高高抢救成成功率。6、组织织一次业业务学习习及护理理查房。11 月护理理工作小小结本月份护护理工作作在质控控小组的的检查督督导下，通过总总结经验验表彰先先进，提提高了护护理人员的工工作热情情，对照照护理部部工作

20、计计划及本本科室220122年度工工作情况况，结合合护理改改革新动向及二二甲医院院评审标标准要求求，制定定出本年年度工作作计划、管理目目标及业业务学习习计划，根据各项项规章制制度的执执行情况况及标准准，制订订出具体体的奖惩惩措施，做到分分工明确确，责任任到人，大大大提高高了具体体工作的的效率及及责任心心，在本本月进行行的二甲甲医院评评审工作作中，医医务人员共共同努力力取得了了优异成成绩，各各项检查查都达到到标准要要求。全全月无差差错事故故纠纷发发生，今后后将继续续执行各各项标准准制度，使每项项工作都都落实到到位。本本月份在在配合医医院内科科病房搬迁迁工作中中，全体体医务人人员加班班加点，责任到

21、到人，无无任何差差错发生生。 需进一一步解决决的问题题：因新新病房楼楼搬迁分分层，病病房的个个别设备备还没有有配备到到位，需各科室室配合帮帮助，及及早解决决，为病病人更好好的服务务。备注：月月护理工工作重点点包括上上月遗留留问题和和本月工工作重点点，护理理工作小小结包括括本月完完成的护护理工作作和需进进一步解解决的问问题。22 月月护理工工作重点点1、加强强搬迁后后新入科科护士培培训。2、加强强护理安安全管理理及患者者十大安安全目标标措施落落实，确确保春节节期间安安全工作作。3、加强强病房管管理，责责任到人人，确保保病房管管理规范范化、制制度化。4、加强强保洁员员管理。5、学习习院内感感染标准

22、准及一次次性物品品的管理理，确保保各项指指标达到到标准化化水平。6、组织织一次护护理查房房及业务务学习考考核。7、质控控小组加加强检查查力度。 2 月护理理工作小小结 本月月份在质质控小组组的检查查及督促促下，顺顺利完成成了各项项工作，各项指指标均符符合要求求。新病房楼楼搬迁后后病人数数量上涨涨，新入入科护士士多，各各项工作作压力上上涨， 但由于于加强了了新入科室护护士培训训实行一一对一带带教，使使她们在在最短时时间内掌掌握要领领，积极极发挥自自己的作作用；在病病房管理理、服务务态度等等方面都都有了很很大改善善。通过过学习院院内感染染标准及及一次性性物品的管管理并严严格执行行。降低低了院内内感

23、染率率，特别别是节日日期间，护士们们都要求求加班，保证了工工作的正正常进行行。虽然然近期病病人加床床多，危危重病人人多，但但是医护护人员通通力协作作，大大提高高了抢救救成功率率，各项项工作都都落实到到位，全全月无差差错事故故发生。备注：月月护理工工作重点点包括上上月遗留留问题和和本月工工作重点点，护理理工作小小结包括括本月完完成的护护理工作作和需进进一步解解决的问问题。 3月护护理工作作重点1、加强强基础护护理质量量。2、加强强病房管管理，责责任到人人，认真真落实“六洁四四无”。3、组织织全体护护士加强强基础护护理质量量相关知知识学习习并落实实好。4、加强强临床带带教工作作及护理理人员、年轻护

24、护士的培培训，不不断提高高护理质质量。5、组织织质控员员进行季季度检查查，提高高护理质质量。6、组织织一次护护理查房房，技能能操作考考试和业业务知识识理论考考试。 3 月护理理工作小小结本月份在在质控小小组的检检查和督督促下，顺利完完成了各各项工作作，各项项指标均均符合要要求。由于加强强了病房房管理，病房基基本达到到了规格格化、制制度化。通过加加强基础础护理质质量相关关症状知识识的学习习，护理理人员的的业务水水平，基基础护理理质量有有了明显显提高，基础护护理比较较定位，无无压疮、坠床等等并发症症发生。虽然近近期病人人多、病病情重，但医护护人员通通力协作作，能保证正正常的医医疗护理理秩序，各项工

25、工作认真真定位。护理人人员积极极进行护护理技术术操作训训练，技术术操作成成绩优秀秀。备注：月月护理工工作重点点包括上上月遗留留问题和和本月工工作重点点，护理理工作小小结包括括本月完完成的护护理工作作和需进进一步解解决的问问题。 4月月护理工工作重点点1、加强强病人饮饮食管理理，积极极搞好卫卫生、病病房管理理。2、严格格无菌操操作，加加强治疗疗室管理理，杜绝绝输液反反应发生生。3、加强强医德医医风教育育，提高高护理人人员的整整体素质质。4、加强强与患者者沟通，改善医医患关系系，实行行人性化化护理。5、严格格执行床床头交接接班制度度，做到到认真、严谨、细心。6、组织织一次护护理查房房及业务务学习。

26、 4 月护理理工作小小结 本月月份在质质控小组组的检查查和督促促下，顺顺利完成成了各项项工作，各项指指标均符符合要求求。本月份病病房管理理工作较较前改善善，各病病房清洁洁整齐，空气新新鲜，新新入院病病人卫生生处置及及时，卫生生宣教及及入院介介绍细致致，病人人很快熟熟悉环境境，保持持治疗、护理的的最佳心心理状态态。各护理人人员严格格无菌操操作，无无输液反反应发生生。通过过医德医医风教育育，护理理人员服服务态度度明显改善善。床头头交接班班制度执执行好，责任护护士观察察病情细细致认真真，发现现问题及及时处理理到位，医医患关系系改善，使优质质护理服服务真正正体现出出优越性性。备注：月月护理工工作重点点

27、包括上上月遗留留问题和和本月工工作重点点，护理理工作小小结包括括本月完完成的护护理工作作和需进进一步解解决的问问题。九、病区区护理质质量检查查分析记记录 1月份份护理质质量检查查分析记记录病区管理理护理文书书考试考核核护理安全全分级护理理合格率率基础护理理合格率率健康教育育覆盖率率住院病人人满意度度住院病历历合格率率出院病历历合格率率理论考核核合格率率操作考核核合格率率危重患者者风险评评估率高危患者者跌倒 / 坠坠床风险险评估率率压疮风险险评估率率重点环节节交接率率急救物品品完好率率护理不良良事件上上报率100%98%100%100%100%100%100%100%100%100%100%10

28、0%100%存在问题题及原因因分析：个别病人人指甲过过长未及及时修剪剪，个别别病人床床单脏后后未及时时更换。医嘱单体体温单眉眉栏项目目填写不不全有漏漏项。个别病人人不知晓晓责任大大夫、责责任护士士。值班护士士未持牌牌上岗。抢救车封封条管理理交接格格式不符符合要求求。原因分析析：1、近阶阶段由于于新病房房楼搬迁迁分层后后病人加加床多，被服周周转不开开，存在在个别床床单脏后后未及时时更换。个别老老年人思思想保守守，不愿愿意剪指指甲。 2、年轻护护士对护护理文书书书写内内容掌握握不牢，健康教教育知识识不足，指导不不到位。 3、护士胸胸卡别针针破坏未未及时更更换。 4、新病房房楼搬迁迁后新领领用抢救救

29、车物品品未备齐齐，封条条使用不不规范。整改措施施：及时找领领导批准准领取备备用被服服已保证证病人正正常使用用。对于个别别思想保保守的老老年人进进行沟通通交流，使她们们接受我我们的卫卫生处置置。加强年轻轻护士护护理文书书书写规规范及健健康教育育指导方方面知识识的培训训，使她她们更好好的做好好工作。要求护士士及时更更换破坏坏的别针针严格按按规定挂挂牌上岗岗。责任护士士及时备备齐抢救救车物品品，严格格按要求求使用封封条，严严格按规规定管理理好抢救救车。整改落实实情况：对对于本月月份出现现的问题题已经严严格按规规定整改改落实，效果好好。九、病区区护理质质量检查查分析记记录22 月份份护理质质量检查查分

30、析记记录病区管理理护理文书书考试考核核护理安全全分级护理理合格率率基础护理理合格率率健康教育育覆盖率率住院病人人满意度度住院病历历合格率率出院病历历合格率率理论考核核合格率率操作考核核合格率率危重患者者风险评评估率高危患者者跌倒 / 坠坠床风险险评估率率压疮风险险评估率率重点环节节交接率率急救物品品完好率率护理不良良事件上上报率100%99%100%100%99.33%100%100%100%100%100%100%100%100%存在问题题及原因因分析：本月份科科护理质质量控制制小组对对本科护护理质量量进行自自查，各各项指标标均符合合要求，但还存存在一定定问题。现将护护理质量量检查分分析如下

31、下：1、存在在氧气筒筒无四防防牌，核核对后的的口服药药无标识识。2、但个个别新病病人未及及时挂床床头牌。3、被服服仓库较较乱，病病人床单单脏后未未及时更更换。4、存在在临时医医嘱执行行后未及及时签名名，入院院评估单单漏填。5、个别别病人不不知晓责责任大夫夫、责任任护士，个别护护士对特特殊检查查项目、注意事事项交代代不清。6、个个别使用用中的安安尔碘无无开启日日期。本月份护护理部质质量小组组对我科科护理质质量进行行检查，发现以以下问题题：1个别病病床无床床头牌。2、个别别床头牌牌未填写写责任大大夫、护护士。3、走廊廊氧气筒筒无四防防牌。4、多病病房厕所所太脏未未打扫。5、病人人反应护护士太忙忙、

32、更换换液体不不及时。6、病人人家属反反应保洁洁员年龄龄大（660多岁岁）不能能胜任保保洁工作作，整个个病区卫卫生太差差。经过科室室会议讨讨论找出出以下原原因：1、个别别护士责责任心差差，完成成工作时时未严格格按照操操作流程程规范完完成。2、加床床病人太太多，病病人周转转快，替替换洗的的被服处处理不及及时，未未周转过过来。3、待更更换的氧氧气筒为为防四防防牌丢失失以取下下。4、液体体量多，护士工工作量大大，更换换液体不不及时。5、保洁洁员年龄龄大，不不能胜任任工作，致使病病区卫生生差，护护士长监监督不够够具体。整改措施施：1、加强强责任心心，严格格按各项项规定流流程完成成工作，杜绝安安全隐患患。

33、2、要求求护士及及时换洗洗被服并并注意按按规定整整理好并并及时更更换。3、加强强各项工工作流程程培训及及院内感感染、消消毒隔离离相关知知识的学学习。4、实行行弹性排排班，上上午更换换液体多多时可增增加护士士以免耽耽误治疗疗。5、与保保洁主管管沟通，调换适适宜的保保洁员并并做好监监督。整改落实实情况：对于本本月份出出现的问问题已经经严格按按规定整整改落实实，效果果好。九、病区区护理质质量检查查分析记记录 3月份份护理质质量检查查分析记记录病区管理理护理文书书考试考核核护理安全全分级护理理合格率率基础护理理合格率率健康教育育覆盖率率住院病人人满意度度住院病历历合格率率出院病历历合格率率理论考核核合

34、格率率操作考核核合格率率危重患者者风险评评估率高危患者者跌倒 / 坠坠床风险险评估率率压疮风险险评估率率重点环节节交接率率急救物品品完好率率护理不良良事件上上报率存在问题题及原因因分析： 存在问问题及原原因分析析：本月份科科护理质质量控制制小组对对本科护护理质量量进行自自查，各各项指标标均符合合要求，但还存存在一定定问题。现将护护理质量量检查分分析如下下：1.病房房护士在在治疗室室未戴口口罩，个个别护士士加药的的注射器器存在重重复使用用现象。2、个别别病人床床头柜上上东西多多，乱，个别病病人床单单脏未及及时更换换。3、个别别病人不不知道自自己的责责任医生生和责任任护士。4、个别别病人指指甲过长

35、长。5、体温温单漏计计血压，医嘱单单漏项，辅助检检查粘贴贴单顺序序不对。6、消毒毒液的浓浓度不够够。经过科室室会议讨讨论找出出以下原原因：个别护士士无菌观观念差，配制消消毒液时时不规范范，未检检测即使使用。个别护士士责任心心差，未未按照操操作规范范完成。医疗护理理文书书书写规范范掌握不不到位致致使漏项项，粘贴贴顺序不不对。个别老人人思想保保守，不不愿意剪剪指甲，责任护护士未及及时发现现弄脏的的床单导导致更换换不及时时。整改措施施：加强年轻轻护士无无菌观念念培训，配制消消毒液时时严格按按操作规规程，以以确保消消毒液合合格。加强责任任心，加加强护患患沟通及及健康教教育，责责任护士士在病房房管理时时

36、应细心心，及时时发现床床单脏后后及时更更换。对于个别别思想保保守的老老年人进进行沟通通交流，使她们们接受我我们的卫卫生处置置。加强年轻轻护士护护理文书书书写规规范培训训。整改落实实情况：对于本本月份出出现的问问题已经经严格按按规定整整改落实实，效果果好。九、病区区护理质质量检查查分析记记录 4月份份护理质质量检查查分析记记录病区管理理护理文书书考试考核核护理安全全分级护理理合格率率基础护理理合格率率健康教育育覆盖率率住院病人人满意度度住院病历历合格率率出院病历历合格率率理论考核核合格率率操作考核核合格率率危重患者者风险评评估率高危患者者跌倒 / 坠坠床风险险评估率率压疮风险险评估率率重点环节节

37、交接率率急救物品品完好率率护理不良良事件上上报率存在问题题及原因因分析：整改措施施：整改落实实情况：九、病区区护理质质量检查查分析记记录月份护护理质量量检查分分析记录录病区管理理护理文书书考试考核核护理安全全分级护理理合格率率基础护理理合格率率健康教育育覆盖率率住院病人人满意度度住院病历历合格率率出院病历历合格率率理论考核核合格率率操作考核核合格率率危重患者者风险评评估率高危患者者跌倒 / 坠坠床风险险评估率率压疮风险险评估率率重点环节节交接率率急救物品品完好率率护理不良良事件上上报率存在问题题及原因因分析：整改措施施：整改落实实情况：九、病区区护理质质量检查查分析记记录月份护护理质量量检查分

38、分析记录录病区管理理护理文书书考试考核核护理安全全分级护理理合格率率基础护理理合格率率健康教育育覆盖率率住院病人人满意度度住院病历历合格率率出院病历历合格率率理论考核核合格率率操作考核核合格率率危重患者者风险评评估率高危患者者跌倒 / 坠坠床风险险评估率率压疮风险险评估率率重点环节节交接率率急救物品品完好率率护理不良良事件上上报率存在问题题及原因因分析：整改措施施：整改落实实情况：九、病区区护理质质量检查查分析记记录月份护护理质量量检查分分析记录录病区管理理护理文书书考试考核核护理安全全分级护理理合格率率基础护理理合格率率健康教育育覆盖率率住院病人人满意度度住院病历历合格率率出院病历历合格率率

39、理论考核核合格率率操作考核核合格率率危重患者者风险评评估率高危患者者跌倒 / 坠坠床风险险评估率率压疮风险险评估率率重点环节节交接率率急救物品品完好率率护理不良良事件上上报率存在问题题及原因因分析：整改措施施：整改落实实情况：十、住院院患者护护理安全全数据统统记表 月份份项目一月份二月份三月份四月份五月份六月份七月份八月份九月份十月份十一月份十二月份份全年合计跌 倒倒0000坠 床床0000烫 伤伤0000走 失失0000自 杀杀0000用药错误误0000院内压疮疮0000管道脱落落0000输液反应应0000输血反应应0000护理投诉诉0000十一、护护理科研研、专利利、论文文登记第一作者者题

40、 目发表刊物物年卷号备注十二、护护患沟通通记录时 间：20113.11.4地 点：内三科科走廊参加人员员：病人人家属参加人数数：233病人（或或家属）意见及及建议：病房西头头公共卫卫生间下下水道阻阻塞病人意见见（建议议）处理理及落实实情况：及时通知知后勤维维修人员员给予修修理，已已疏通。时 间：20113.22.200地 点：内三科科走廊参加人员员：病人人家属参加人数数：200人病人（或或家属）意见及及建议：2号房间间家属反反映小卫卫生间马马桶堵塞塞。病人意见见（建议议）处理理及落实实情况：及时通知知后勤维维修人员员给予修修理，已已疏通。时 间：20113.33.188地 点：内三科科走廊参加

41、人员员：病人人家属参加人数数：288人病人（或或家属）意见及及建议：9号房间间小卫生生间脏，2号房房间及111号房房间洗手手盆漏水水。病人意见见（建议议）处理理及落实实情况：1、及时时通知保保洁员打打扫卫生生，已干干净整洁洁。2.、及及时通知知后勤人人员修理理，已不不漏水。时 间：20113.44.244地 点：内三科科走廊参加人员员：病人人家属参加人数数：211人病人（或或家属）意见及及建议：有病人家家属反映映中午陪陪人多、环境差差，影响响休息。病人意见见（建议议）处理理及落实实情况：通知值班班人员注注意中午午保持病病房安静静。时 间：地 点：参加人员员：参加人数数：病人（或或家属）意见及及

42、建议：病人意见见（建议议）处理理及落实实情况：十三、护护理人员员考勤记记录姓名一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月纪晓晓刘美玲调走潘从花李晓琳庄书琴王娜娜李秀粉尹梦逯兆霞张慧慧葛春辉吴海迪王玉慧17天王萌17天王慧莲刘子源高金梅徐晓媛鲁玲21天调走李娜17天王晓宁17天全勤 正常常休假 病病假事事假产假 超假假旷工（除全全勤外，均需注注明天数数）十三、护护理人员员考勤记记录姓名一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月赵海梅柳琴调入李秀丽葛文萍董钦玮王飞燕孙丁丁李洪梅郭琦李雯倩徐晓莉高露娜17天王馨慧17天范晶晶贾晓飞卞京钰展蕾17天刘一曼17天调走彭建平17天全勤

43、正常常休假 病病假事事假产假 超假假旷工（除全全勤外，均需注注明天数数）十四、护护理工作作业务量量统计项 目目一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月合计出院人数数377406434360入院人数数350445368抢救人数数 4444危重护理理人数340特护人数数0000一级护理理人数1817176口腔护理理人次4878预防压疮疮人次8215367氧气吸入入人次202335雾化吸入入人次92124服药人数数315416灌肠人次次2633膀胱冲洗洗人次56导管护理理人次613气管切开开人次00胃肠减压压人次37吸痰人次次2538输液人次次226002785526900输液反应应人数0000输血人次次18156413输血反应应人数0000 每月液液体总数数158220197885227229188330肌注人次次126243护理工作作业务量量统计项 目目一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月合计静注人