孕期营养专科建设与运行

1、孕期营养专科建设与运行孕期营养专科建设与运行第1页孕妇饮食营养指导主要性孕期营养专科设置与人员组成专科操作流程与运行策略专科运行情况与存在问题内 容孕期营养专科建设与运行第2页营养概念 营养是指机体利用食物有效成份经过分解、转运、吸收、代谢等步骤摄取过程一、孕妇饮食营养指导主要性孕期营养专科建设与运行第3页孕期营养目标确保母体本身营养需求确保胎儿生长发育需求降低妊娠反应、妊娠并发症及难产发生为分娩和产后哺乳作好充分营养贮备有利于分娩有利于产后身体恢复 孕期营养专科建设与运行第4页孕期营养不足对胎婴儿影响营养缺乏与先天缺点:碘缺乏呆小症、 叶酸缺乏神经管缺点造成胎儿生长受限、低出生体重影响胎儿智

2、力发育造成流产、早产、死胎、死产孕期营养专科建设与运行第5页孕期营养不足对母亲影响缺铁性贫血、缺钙、低蛋白血症、低血糖易诱发妊娠并发症，如妊娠高血压疾病、早产、胎膜早破、感染分娩时易发生子宫收缩乏力、第二产程延长、难产、产后出血产后易患产褥感染、康复迟缓、乳汁不足孕期营养专科建设与运行第6页营养过剩对母婴影响妊娠期糖尿病妊娠期高血压难产与剖宫产生育性肥胖巨大儿儿童期和成年后肥胖成年后高血压、糖尿病 等代谢性疾病对母亲对婴儿孕期营养专科建设与运行第7页巨大儿妊娠期高血压、妊娠糖尿病增加难产率和剖宫产率胎儿窘迫和新生儿窒息死胎、死产和新生儿死亡低体重儿胎儿生长受限早产儿体重过重体重过轻孕期体重增加

3、异常危害大孕期营养专科建设与运行第8页当前普遍存在现象-孕妇体重严重超标73%孕妇体重增加超出了世界卫生组织标准。原因：吃得多 动得少 错误观点：孕妇认为营养好就是要吃得多、吃得精、吃得细、吃得贵；只要能满足胎儿营养，孕期体重能够无节制增加；多吃水果和坚果，少吃蔬菜；多吃肉类，少吃主食；孩子生下来越重越好孕期营养专科建设与运行第9页“right amount ofnourishment not toomuch and not too little”“适量营养 不多也不少”医学之父希波克拉底460-357 B.C.孕期营养专科建设与运行第10页营养干预能够预防成年慢性病年联合国营养执行委员会指出

4、 妊娠出生后两岁是经过营养干预预防成年慢性病机遇窗口期Developmental Origins of Health and Disease健康与疾病发育起源 (DOHaD)孕期营养专科建设与运行第11页预防和控制相关妊娠合并症发生发展关键方式饮食营养孕期营养专科建设与运行第12页二、孕期营养专科设置与人员组成 孕期营养专科 空间 设备 人员孕期营养诊室孕期饮食营养分析与指导系统 膳食宝塔（食物模型） 全自动身高体重称医生一名问卷室 条桌椅一套护士一名体成份检测室 肌肉功效分析仪与儿童营养专科适用营养试验室 尿靛甙等检验设备检验科工作人员宣传教育室 电脑、投影仪、音响等 （与孕妇学校共用）专科

5、医生兼孕期营养专科建设与运行第13页孕期营养专科服务对象全部孕妇孕期体重增加过快或过慢胎儿营养过分或生长受限尿靛甙异常妊娠糖尿病、高血压、高血脂早孕反应严重妊娠合并贫血妊娠期便秘重点对象孕期营养专科建设与运行第14页孕期营养专科工作内容1.孕期体重管理与控制2.合理化饮食结构指导3.饮食习惯指导4.孕妇营养情况分析5.妊娠糖尿病饮食运动指导孕期营养专科建设与运行第15页三、孕期营养专科工作流程与运行策略接诊问询病史，了解需求相关体格检验体成份检测试验室检验指导服务对象选择表格填写对应调查表录入孕期饮食营养分析与指导系统进行系统分析生成份析汇报并打印，解析汇报随诊与复诊转诊操作流程必要时必要时孕

6、期营养专科建设与运行第16页 (一)、 接诊：孕前体重超重或肥胖糖尿病家族史或GDM病史不明原因死胎史或新生儿死亡史巨大儿分娩史胎儿畸形史高龄孕早期重复尿糖阳性尿酮体阳性起源孕期保健门诊（初检）转介孕期营养专科建设与运行第17页 起源孕期保健门诊（复检）转介妊娠合并症：妊娠糖尿病、妊娠高血压胎儿生长发育受限孕期体重增加过快或增加不足妊娠合并贫血羊水过多便秘 孕期营养专科建设与运行第18页起源孕妇主动前来就诊 关注自己营养 关注自己体型 关注宝宝营养 希望得到深入个体化指导者孕期营养专科建设与运行第19页起源基层转诊 依靠市、乡、村妇幼保健三级网络对筛查有异常或有需求孕妇及时转诊孕期营养专科建设

7、与运行第20页(二)、填写病例表格营养情况分析饮食结构指导饮食习惯指导糖尿病饮食运动指导 依据孕期饮食与营养分析指导系统软件四个模块，依孕周、孕情进行对应选择孕期营养专科建设与运行第21页各模块病历表格依功效模块而变2 - 10页不等结构习惯糖尿病营养孕期营养专科建设与运行第22页(三)、体格检验测量当前身高、体重，问询孕前体重计算孕前BMI，确定整个孕期体重增加范围判断当前孕妇体重增加速度与孕周是否相符提出对应孕期体重管理提议孕期营养专科建设与运行第23页孕前BMI（kg/m2）总体重增加范围（kg）孕中晚期体重增加率（平均范围）(kg/周）体重不足18.512.5-180.45（0.45-

8、0.59）标准体重18.5-24.911.5-160.45（0.36-0.45）超重25.0-29.97-11.50.28（0.23-0.32）肥胖30.05-90.22（0.18-0.27）体重控制IOM 据孕前BMI推荐孕期体重增加目标孕早期体重增加以0.5-2kg计算中国BMI切点不一样于WHO：18.5、23.9、28孕期营养专科建设与运行第24页(四)、辅助检验1、常规检验项目:血清铁、血常规、尿常规、血型、 空腹血糖、随机血糖、餐后2h血糖等2、新检验项目:尿靛甙、体成份孕期营养专科建设与运行第25页(五)、生成、打印、解析分析汇报对应数据输入DSS，生成、打印分析汇报并逐项解析孕

9、期营养专科建设与运行第26页各模块分析汇报依功效模块而变4 - 15页不等孕期营养专科建设与运行第27页各模块分析汇报依功效模块而变4 - 15页不等孕期营养专科建设与运行第28页各模块分析汇报依功效模块而变4 - 15页不等孕期营养专科建设与运行第29页分析汇报孕期营养专科建设与运行第30页(六)、随访电话随访面访妊娠早中晚期体重增加异常糖尿病等疾病适时随访孕期营养专科建设与运行第31页(七)、转诊妊娠糖尿病患者经过饮食运动治疗后，血糖控制不理想或血糖不稳定，转病理产科或内科进行综合治疗。其它妊娠合并症需要进行深入治疗及时转诊孕期营养专科建设与运行第32页加强中心内部联络：向转诊科室反馈转诊

10、情况加强医院内部宣传：向医院各科室宣传孕期专科工作内容和意义加强与三级妇幼保健人员衔接，开展对孕妇广泛宣传与转介开展健康教育：提升服务对象依从性运行策略孕期营养专科建设与运行第33页健康教育个体宣传教育：门诊咨询、电话咨询、建立QQ群群体宣传教育：孕妇学校、版画教育、宣传小册孕期营养专科建设与运行第34页年中国居民膳食指南食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜水果和薯类；天天吃奶类、大豆或其制品；常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉；降低烹调油，吃清淡少盐膳食食不过量，天天运动，保持健康体重；三餐分配要合理，零食要适当；天天足量饮水，合理选择饮料；如饮酒应限量；吃新鲜卫生食物孕期营养专科建设与运行第35页

11、膳食宝塔帮咱们平衡饮食第一层：谷类薯类及杂豆第二层：蔬菜类、水果第三层：鱼、禽、蛋、肉含动物内脏第四层：奶类及奶制品、大豆类及坚果第五层：油、盐孕期营养专科建设与运行第36页孕早期妇女膳食指南内容饮食清淡，适口少食多餐确保足够富含碳水化合物食物多食富含叶酸、铁、碘食物孕期营养专科建设与运行第37页孕中、晚期妇女膳食指南内容适当增加鱼、禽、 蛋、 瘦肉、 海产品摄入量适当增加奶类摄入量常吃含铁丰富食物适量身体活动,维持体重适宜增加禁烟戒酒，少吃刺激性食物孕期营养专科建设与运行第38页孕期营养专科运行情况 年度增加率（%）营养情况分析5660 7.14饮食结构指导57337149 25.48饮食习惯指导5060 20.00妊娠糖尿病饮食运动指导150170 13.33累计59897484 24.96业务收入（万元）2229 31.81模块孕期营养专科建设与运行第39页四、孕期营养专科存在问题专科医生知识水平与专科服务能力