中西药结合治疗小儿高热惊厥60例临床分析

1、中西药结合治疗小儿高热惊厥60例临床分析中西药结合治疗小儿高热惊厥60例临床分析论文联盟【摘要】目的：讨论中西药结合治疗小儿高热惊厥的临床疗效和特点。方法：回忆性分析2000年1月至010年12月60例高热惊厥患儿的临床资料，将之分为治疗组30例和对照组30例，治疗组为采用中西药结合疗法的患儿资料，对照组为单纯采用西药疗法的患儿资料。结果：治疗组止惊、开场退热与完全退热的时间均优于对照组。结论：中西药结合治疗小儿高热惊厥疗效优于单纯采用西药疗法，值得临床推广应用。【关键词】中西药结合;小儿高热惊厥;特点AlinialanalysisftreatingInfantileFebrilenvulsi

2、nfr60hildpatientsithhineseediineandesternediineFuenXia【Abstrat】bjetive:TexplretheharateristisandthelinialurativeeffetintreatingInfantileFebrilenvulsinithhineseediineandesternediineethds:Revieandanalyzethelinialdataf60InfantileFebrilenvulsinhildrenfrJanuary2000tDeeber2022,hhadbeendividedinttreatentgr

3、up30hihaeptedhineseediineithesternediineandparegrup30hihaeptedesternediinenly.Results:Thetieftreatentgrupbegantstpnvulsinandhyptheriaisearlierthanparegrup.nlusins:Theeffetintreatinginfantilefebrilenvulsinithhineseediineandesternediineisbetterthanesternediinenly.Itisrthtspreadlinially.【Keyrds】hinesee

4、diinebineesternediine,InfantileFebrilenvulsin,harateristis【中图分类号】R241【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2022)04-0301-02高热惊厥Febrilenvulsin是一种与发热相关的惊厥现象，好发于6个月5岁的小儿，患儿发病时，体温常常高达39以上，是小儿科常见的急症之一。根据统计，3%4%的儿童至少发生过一次高热惊厥，惊厥持续10in以上可能因脑缺氧时间长造成神经细胞损害，持续30in以上那么半数遗留不同程度的神经功能障碍,给家庭和社会带来沉重的负担，也越来越受到儿科医生的广泛关注。因此，笔者回忆性分析了

5、2000年1月至2022年12月60例高热惊厥患儿的临床资料，将之分为治疗组30例和对照组30例，治疗组为采用中西药结合疗法的患儿资料，对照组为单纯采用西药疗法的患儿资料，并加以整理，现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料治疗组30例高热惊厥患儿的临床资料例中，男16例，女14例，年龄最大者7岁，年龄最小者8个月，平均年龄为2.6岁，腋下温度最高者40，最低者38.6，平均39.1，经检查，有明确感染灶和病因者21例70%；对照组30例高热惊厥患儿的临床资料例中，男17例，女13例，年龄最大者6.5岁，年龄最小者10个月，平均年龄为2.7岁，腋下温度最高者40.1，最低者38.4，平均39

6、.1，经检查，有明确感染灶和病因者20例66.68%。两组患儿的资料在性别、年龄、发热程度、有无明确感染灶和病因等方面，经统计学检验处理，差异无显著性意义P0.05，具有可比性。1.2治疗方法：1.2.1保持呼吸道通畅：惊厥发作时，即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸或舌后坠导致窒息，必要时进展吸痰。1.2.2迅速控制惊厥：反复惊厥可导致脑细胞损伤，及时、准确、有效地使用镇静剂及止惊剂，使患儿在尽可能短的时间内停顿或减轻抽搐是急救的关键。首选地西泮安定0.51.0g/次kg，注意一次最大量儿童不超过10g，婴儿不超过3g，有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊，亦可用苯巴比妥

7、810g/次kg。1.2.3吸氧：立即给予氧气吸入，防止低氧性脑损伤，必要时可用ATP、辅酶A等脑细胞营养药，或等患儿醒后喂糖水，以防低血糖损伤脑细胞。1.2.4降温：患儿惊厥缓解后及时降温，保护脑细胞防止持续受损，防止反复惊厥的发生，立即使用退热剂，同时予以物理降温：3550酒精擦拭四肢、颈等处，或用冰袋或冷毛巾放在患儿额、枕后、颈、腋、腹股沟等处1。1.2.5治疗组：在使用以上治疗方法的同时使用中医中药的方法进展救治，在对患儿用药之前急救时采用指掐、针灸针或注射器针刺人中、十宣等穴道2，患儿清醒后，取中药丹参、当归、石菖蒲、红花、桃仁各4g，白芍、钩藤(后下)各5g，金银花、肥知母各6g，

8、煎成药液200l，冲入羚羊角粉1.0g，清开灵注射液40l，以此比例制成灌肠液备用。灌肠液用量2岁以下每次50l，2岁以上80l，5岁以上100l。应用时，按常规灌肠方式插导尿管入肛门内68，按每分钟5l速度推注药液，保存0.5小时，46小时重复保存灌肠1次，待惊厥停顿后8小时再重复灌肠1次稳固，维持用药至正常体温，预防惊厥复发。1.2.6对于在院外惊厥而就诊时惊厥停顿的患儿，治疗主要是防止惊厥再次发作，先降温，后去除病因，积极治疗相关性疾病，及时对症支持处理，如纠正水、电解质平衡等。2结果2.1疗效标准：显效:用药或针刺5in抽搐停顿，30in体温下降12或降至正常；有效：用药15in抽搐停

9、顿，60in体温下降12或降至正常；无效：用药15in后抽搐未减轻甚至恶化，60in体温无下降或者上升。2.2两组治疗后疗效比拟：治疗组治疗后病情稳定，病程缩短，止惊、开场退热与完全退热的时间均优于对照组。说明治疗组疗效优于对照组。3讨论3.1高热惊厥Febrilenvulsin是儿科的一种常见病，任何颅外感染所致的突发高热，均可引起小儿惊厥，故高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因3，其发病率约2%8%，具有显著的遗传倾向。高热惊厥的发病机制至今尚未完全明了，可能有两种情况：一种是中枢神经系统的急性传染病，如脑膜炎、脑炎等，小儿发烧抽风后，神志不清或昏迷;另一种是上呼吸道感染时，因高热引起小儿

10、惊厥，它不是大脑发炎，而是由于小儿大脑皮层下中枢神经的兴奋性比拟高，而皮层的发育还不成熟，当遇到很强的刺激，如体温骤然升高，大脑皮层对皮层下就不能很好控制，引起神经细胞暂时性功能紊乱，出现惊厥4，对儿童的安康有一定的影响，应积极采取有效措施治疗，保护患儿安康。3.2高热惊厥中医分型属于厥阴内陷。灌肠药液中的羚羊角、钩藤具有平肝熄风镇静功能；桃仁、红花、丹参、当归具有活血化瘀之功，而清开灵注射液是在安宫牛黄的根底上研制而成的，具有清热解毒，抗炎退热的良品。诸药合用保存灌肠到达清心开窍，平肝熄风，祛痰止痉，清心泻腑的效果。由于高热惊厥患儿意识一时不清，口服用药比拟困难，而保存灌肠可以防止口服的不适。从治疗结果看，止痉退热均较理想，12天后惊厥都能控制，3天后能完全退热，见效快，使用中未发现明显副作用。3.3高热惊厥起病急骤，持续的惊厥状态尤以对患儿产生不良后果，对患儿及家长的生理、心理都产生一定的负担。以往大都采用止痉药解痉治疗，但有时效果不佳，由于某些巴比妥类药物不能透过血脑屏障，故起效较慢，而反复使用又可产生一定的副作用。中药灌肠运用我国中医学理论，取肺与大肠相表里的阐述，通过留置药液在肠内，以上病下治之法到达止痉的作用，而且，该方法简单