2023年云南省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试卷

1、2023年云南省重症医学科高级职称第二局部相关知识考试试卷一、单项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意1、休克时最常出现的酸碱失衡是A代谢性碱中毒 B呼吸性酸中毒 CAG正常性代谢性酸中毒 DAG升高性代谢性酸中毒 E呼吸碱中毒2、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间A12小时以上 B48小时以上 C2448小时 D18小时以上 E36小时以上3、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A23周 B45周 C68周 D910周 E1112周4、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A前壁心肌梗死 B前间壁心肌梗死 C广泛前壁

2、心肌梗死 D下壁心肌梗死 E高侧壁心肌梗死5、男性，26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2000ml，急需输血治疗。假设成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分A白细胞 B血小板 C凝血因子 D凝血酶 E以上均不正确6、患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH 7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+5.0mmol/L，血肌酐218mol/L，血尿素氮20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量

3、是很重要且很有意义的指标，治疗目标是A0.5ml/(kgh) B1.0ml/(kgh) C1.5ml/(kgh) D2.0ml/(kgh) E2.5ml/(kgh)7、关于撤机前评价的指标，以下哪项是错误的A潮气量5ml/kg B自主呼吸频率25次/分 C最大吸气负压25cmH2O D静息每分钟通气量5L E1秒用力呼气容积10ml/min8、以下除哪项外均易造成低钾血症A呼吸性碱中毒 B周期性瘫痪 C肾小管性酸中毒 D大量溶血 E注射“葡萄糖和胰岛素9、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后病症加重。查体：BP 116/72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒

4、张期雷鸣样杂音，心率136次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选A普罗帕酮 B毛花苷丙 C利多卡因 D胺碘酮 E奎尼丁10、患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。血气分析：pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。以下治疗措施最适宜的是A低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米 B高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙 C低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱 D高浓度给氧并静脉注射呋塞米 E

5、机械通气治疗11、心绞痛发作的典型部位是A胸骨上中段之后 B心尖部 C心前区向颈咽部放射 D胸骨下段后 E剑突下12、原发性肺动脉高压的治疗，以下哪项是错误的A钙拮抗剂 B华法林为抗凝治疗的首选药 C心肺移植 D使用前列环素拮抗剂 E有右心功能不全者可用利尿药13、男性，27岁，发热、乏力、恶心、呕吐1周，近几日热退，但黄疸进行性加重，出现嗜睡。肝功能：ALT257U/L，总胆红素257mol/L，以下何项检查对肝功能衰竭的诊断最有意义AHCV-RNA BPTA C抗HEV D抗HAV-IgM EHBsAg14、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，病症加重6天入院。不吸氧时PaO

6、2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于A肺动静脉血分流 B氧耗量增加 C弥散障碍 D有效肺泡通气量缺乏 E上述因素综合作用15、以下关于药动学的论述哪一项丕正确A研究药物在机体作用下的变化及规律 B研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程 C研究药物血药浓度随时间变化的规律 D研究影响药物浓度变化的因素 E研究药物的作用机制16、MODS时最早受累的器官是A肺和胃肠 B心 C肾 D凝血 E肝17、以下哪项不是胺碘酮的常见不良反响A低血糖 B室性快速性心律失常 C肺纤维化 D角膜微粒沉着 E光过敏18、大咯血时，应采取体位是A健侧卧位 B忠侧卧位 C平卧位 D俯卧位 E坐

7、位19、以下有关免疫调控的说法错误的是A全身炎症反响亢进时，不主张使用糖皮质激素 B全身炎症反响亢进时，不主张使用高特异的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗体 C可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物 D对于全身炎症反响低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质 E合并全身炎症反响者也可以使用促炎物质20、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是A距胸痛出现时间超过6小时 B年龄超过70岁 C有糖尿病史 D颅内出血 E高血压病史21、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内根本消除所需时间为A10小时左右 B20小时左右 C1天左右 D2天左右 E5天左右22、反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是

8、AATP减少 BcAMP增多 CcGMP减少 D乳酸增多 E过氧化脂质增多23、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，假设在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可到达A20%以上 B30%以上 C40%以上 D50%以上 E60%以上24、患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷1年，超声动态检查提示明显的胃动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是A留置鼻胃管鼻饲 B留置鼻空肠管鼻饲 C完全胃肠外营养支持 D经皮内镜下胃造口术(PEG) E经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)25、以下哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生A

9、一侧肺叶切除 B肺栓塞 C肺肿瘤 D肺泡萎陷 E广泛肺气肿二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、不属于重度营养不良的指标是A体重下降40% B血清白蛋白21g/L C血清转铁蛋白1.00g/L D上臂肌围60%80% E淋巴细胞总数0.8109/L2、以下关于型呼吸衰竭的说法正确的是A缺氧伴二氧化碳潴留 B为肺泡通气缺乏所致 C假设伴换气功能障碍，那么缺氧更为严重 D型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致 E型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致3、重症患者CRRT股静脉置管

10、深度要求到达A1012cm B1215cm C1518cm D1820cm E2024cm4、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素有以下哪几项A限制性通气障碍 B通气血流比例失调 C弥散功能障碍 D肺泡通气缺乏 E肺动-静脉分流5、女性，28岁，因躯干、右下肢烫伤后破溃、疼痛25天，高热4天入院。患者前胸、后背、右大腿面积约35%的皮肤烫伤(深二度20%，三度15%)，局部创面涂有黑色膏剂形成硬痂，创面渗出多，见大量黄绿色脓性分泌物，去除外表药物硬痂后见创面污秽、脂肪裸露，布满黄绿色脓苔，有腥臭味，可见紫黑色坏死斑，周围皮肤亦可见出血性坏死斑，创面周围炎性水肿。假设患者出现休克最可能的原因是A失

11、血性休克 B梗阻性休克 C感染性休克 D心源性休克 E低血容量性休克6、患者男性，48岁，因“发热、腹痛3天来院，入院测体温39.0，血压70/40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗以下哪项处理是正确的A入院后立即予以抗菌药物治疗 B收住病房后常规行微生物培养 C为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶 D应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程710天 E如疑心血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上7、以下哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征A窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏 BP波脱漏后出现长PP间期，其长度

12、等于其前连续两个PP间期之和 CP波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和 D窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 EP波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和8、患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435mol/L，ALT 1256U/L，其肝功能异常发生的根底是A肝细胞发生凋亡 B肝细胞急剧坏死且再生能力缺乏 C肝细胞急剧坏死且再生能力过强 D肝细胞无坏死，但再生能力缺乏 E肝细胞无坏死，但再生能力过强9、引起ARDS严重低氧血症和

13、呼吸窘迫的主要病理生理改变为A肺弹性增加 B肺内分流 C弥散功能障碍 D肺通气缺乏 E支气管阻塞10、氟哌啶醇中毒主要临床表现为A精神病症 B肝脏损害 C癫痫 D锥体系病症 E锥体外系病症11、符合肝性脑病前驱期(度)临床表现的是A以昏睡和精神错乱为主 B脑电图异常 C出现阵发性惊厥、抽搐 D扑翼样震颤 E肌张力异常、病理征阳性12、男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的根底是A降低血中肌酐及尿素氮水平 B选择性去除炎症介质，免疫调节 C维持电解质稳定 D改善心功能 E以上都是13、血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于以下多种危重病的治疗，除外A感染

14、性休克 B中毒 CMODS D横纹肌溶解综合征 E糖尿病酮症酸中毒14、患者男性，77岁，因“COPD、呼吸衰竭入院。体重50kg(原体重约60kg)，血清白蛋白30g/L，血清转铁蛋白1.50g/L，那么患者的营养状况属于A无营养不良 B轻度营养不良 C中度营养不良 D重度营养不良 E提供信息不够，无法判断15、人工肝的相对禁忌证不包括A严重活动性出血或DIC者 B循环功能衰竭者 C非稳定型心脑梗死者 D早期妊娠者 E对血浆高度过敏者16、以下哪项是临时起搏器置入适应证A辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病 B临床病症明确，心室率常低于50次/分的病窦综合征或房室传导阻滞 C急性心肌梗死

15、合并完全性房室传导阻滞 D预防心房颤抖、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常 E临床病症明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇17、以下各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否适宜的指标是A动脉血压 B心率 C尿量 D每搏输出量 E肺动脉楔压18、缺血-再灌注损伤的发生机制有A钙超载 B自由基大量产生 CATP缺乏 D白细胞聚集 E无复流现象19、男性，33岁。反复咯血，心率95/分钟，血压95/60mmHg，B超估测PAP为55mmHg，对于该患者的治疗目的，不包括A恢复肺血管的张力、阻力 B改善心功能 C提高生活质量 D恢复肺血管的压力 E增加心脏做功

16、20、女性，50岁，突感到心悸、气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一组QRS波群，QRS波群宽度小于0.12秒，可能是A左前分支传导阻滞 B左束支传导阻滞 C右束支传导阻滞 D二度型房室传导阻滞 E二度型房室传导阻滞21、不能提示存在活动性出血的是A反复呕吐血性物 B肠鸣音活泼 C监测血色素下降 D排黑便间隔延长 E心率增快22、茶碱类药物平喘的主要作用机制是A刺激腺苷环化酶 B稳定肥大细胞 C抑制磷酸二酯酶 D抑制变态反响过程 E阻断迷走神经23、对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单相波电除颤能量为A200J B200J C300J D360J E360J24、以下关于Sepsis时器官功能障碍的参数，描述正确的是APaO2/FiO2200急性少尿尿量0.5ml/